吴振东

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
喝浓茶不会引起高血压，高血压的产生原因一部分来源于遗传因素，另一部分来源于后天生活习惯、心理因素以及应激因素，比如经常熬夜的人，或者是情绪变化比较大的人，这类人群容易发生高血压，肥胖、缺乏运动，喜欢高盐、高脂饮食的人也容易诱发高血压。\n喝浓茶不可能引起血压升高，喝浓茶可以引起心率增快或者是引起失眠。因为喝浓茶对于心脏有兴奋作用，心率增快，理论上血压会有一定的升高倾向，但是这种升高幅度很微弱，一般察觉不到。高血压的人也可以喝浓茶，但是尽量在上午喝浓茶，尽量不要在睡前喝浓茶，以免出现失眠。

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高血压患者可以吃蘑菇，蘑菇不会影响血压。高血压病人吃蘑菇，可以调节胃肠道功能，蘑菇当中有很多的营养成分，对高血压的恢复有帮助。吃蘑菇的时候尽量少放盐，不要吃腌制的蘑菇。高血压患者在饮食上，需要注意的事项是低盐饮食，在做饭的时候不要放过多的盐，放过多的盐有可能引起血压进一步升高。\n如果高血压患者胃肠功能不是很好，尽量不要吃蘑菇，因为蘑菇当中的某些成分可能会引起腹泻、腹胀。做蘑菇的时候尽量将蘑菇做熟，蘑菇没有完全熟透，有可能会引起腹泻。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
心绞痛典型的症状是胸骨后压榨性痛、闷痛，有的患者也会表现为心前区的疼痛，但是如果出现胸部针刺样的疼痛，这种情况大多不是心绞痛，心绞痛常伴随着以下几个症状：心绞痛会伴随着后背疼、下牙疼痛、血压升高。心绞痛出现血压升高，主要是胸痛的时候交感神经兴奋性增加，所导致的暂时性的高血压，当心绞痛缓解后血压会降到正常。心绞痛疼痛范围不固定，大多数下牙以下，及腹部以上整个区域，都有可能是心绞痛，有的患者表现为腹痛、胸部难受，具体性质不清，这些都是心绞痛的症状。

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早期复极综合征，是指在心脏心室内存在异常活跃的心肌细胞。正常心脏传导通路是心房发生电活动后，经过房室结、希氏束传到心室的左右束支，从而引起心脏一次收缩。而早期复极综合征的患者，是指提前一部分心肌感受到电活动，从而引发心脏复极。在心电图上会有特征性J波，指QRS波后出现的一个小的J波。早期复极综合征的患者，如果没有阵发性心动过速症状，可以不需治疗。如果经常出现心动过速，病人可以通过射频消融术的方法彻底治愈。

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房颤的治疗药物主要包括以下几大类：第一、抗凝药，由于房颤的患者往往会出现血栓栓塞，需要服用华法林或者达比加群，服用这类药物的目的是防止血栓栓塞的发生。第二、服用利尿剂，房颤的时候患者会出现心力衰竭，应该服用利尿剂减轻心脏负担。第三、房颤的时候由于心率比较快，需要用到抗心率的药物，比如比索洛尔或者美托洛尔，如果快速房颤还可以加用地高辛。房颤的患者大多数都需要服用以上几类药物，但往往都伴随着高血压病或者是冠心病，有的患者还会应用到他汀类的降脂药或者高血压药。

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慢性心力衰竭的临床表现主要有三个方面：第一方面，患者会出现活动或生气的时候呼吸困难。慢性心衰如果急性发作，患者呼吸困难会在短期内加重，严重的会出现夜间不敢平卧，平卧的时候呼吸困难加重，或夜间咳嗽、咳痰，而白天减轻的症状。第二方面，患者会出现水肿的症状。水肿多数从腿部开始逐渐向上蔓延，严重的还会出现腹部淤血，患者会有消化不良、腹胀的症状。第三方面，患者的活动耐力差，患者容易疲乏，容易出现心慌、胸闷的症状。慢性心衰患者的病史比较长，多达十年、数十年，慢性心衰的患者需要终身服用药物治疗。

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心肌病最终阶段都会发展为心衰。一旦心肌病进入心衰阶段，患者将会出现呼吸困难和浮肿，浮肿往往从下肢开始，严重的会出现周身浮肿。一旦进入心衰，患者则必须服用抗心衰的药物。应该服用延缓心肌重构、降低死亡率的药物，最常用的有卡托普利、比索洛尔和螺内酯。当患者出现严重的呼吸困难或者浮肿的时候，应该应用大量的利尿剂，比如呋塞米或者布美他尼。如果口服药物不能够缓解症状，则患者必须住院治疗，住院应用强心、扩血管的药物，可以很快地缓解症状。在药物治疗的同时患者还需要低盐饮食，尤其控制水的量。一旦发生心衰，患者就会出现水钠潴留，此时治疗的重点是利尿，最好将尿量控制在2500ml/天以上。

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心动过速型心肌病是指长期快速心律失常，从而导致心脏变大，心室变薄，进而出现心力衰竭。由于心动过速性心肌病的发病根源是心脏的心律失常，所以这个病的治疗重点是控制心室率，比如快速房颤的患者，由于长期房颤，从而导致心肌耗氧量增加，心室率增快。此时可以应用控制心率的药物。如果刚刚发生快速性心律失常，还可以考虑做介入射频消融术治疗。因为快速性心律失常对心脏的危害非常大，几乎所有的快速性心律失常，比如房性心动过速、心房扑动或者频发的室性心动过速都容易出现心脏扩大，一旦心脏出现腔室变大，就会出现心衰。一旦进入心衰阶段，疾病将是不可逆的。

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孕期低血压往往表现为乏力，突然起身时一过性头晕和黑蒙，还有就是感觉气短。孕妇出现低血压是很常见的，尤其是在怀孕的中、晚期，由于中、晚期孕妇胎儿体积比较大，胎盘需血量比较多，会分走一部分母亲的血量，从而导致母亲的血容量降低，就会出现血压降低，这时可以采取多休息和多喝水的办法来缓解低血压。孕期低血压一般不会有太大的危险，怀孕时主要是担心高血压，高血压对胎儿影响比较大，但低血压对胎儿不会有太大的影响。

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血压低的时候喝葡萄糖不具备升压效果，葡萄糖主要是为身体供应能量，不具备升压的作用。如果血压低于90/60mmHg，属于比较严重的低血压，此时应该静脉应用升压药物，常用的升压药物有多巴胺去甲肾上腺素以及右旋糖酐。如果血压在90/60mmHg以上，可以口服升压的药物，常用的升压药物有生脉饮口服液或者生脉胶囊。如果是血压偏低，患者没有头晕、乏力或者眼前发黑的表现，也可以不特殊处置，因为血压是随着身体的运动、休息以及情绪的变化而波动。