吴振东

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
早搏是否严重需要根据早搏的数量和早搏的性质而定。如果早搏的数量超过每小时30个，属于频发性早搏，是比较严重的，早搏一般不会危及生命。早搏根据性质定为房性早搏和室性早搏。房性早搏危险性要低，室性早搏症状会重，因为室性早搏的时候，患者的心脏收缩是不协调的，会有明显的心慌症状，也容易出现气短的感觉，早搏可防、可控、可治疗。比如患者存在基础的心脏病，容易出现早搏，如果经常熬夜或者情绪易激动、情绪易波动、睡觉不好，也容易产生早搏。应该服用抗心律失常的药物，可以很快的缓解早搏的症状。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
肺心病的治疗费用大约在几千元，因为肺心病是无法治愈的疾病，每次住院治疗大约几千元就可以将患者病情缓解。肺心病是由于长期慢性肺病久而久之累积到心脏，从而出现心脏的功能异常，这一系列过程统称为肺心病。肺心病每次病情加重的最主要原因就是由于存在的感染，住院治疗需要用到抗生素，如果患者用的抗生素级别比较低的很便宜，大约每次几元到几十元不等。一般情况下肺心病治疗在10天左右就可以达到出院的标准，这10天之内花销大约在几千元左右。肺心病的治疗住院治疗只是缓解症状，病情缓解之后还要出院继续口服药物巩固治疗。

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慢性肺心病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎、支气管扩张和支气管哮喘。除此之外，肺栓塞以及肺动脉高压也是形成肺心病比较常见的原因。肺心病是指肺部疾病迁延不愈，久而久之累及心脏，从而导致肺部和心功能同时受损。肺心病是比较难治疗的，因为肺心病是慢性疾病，每次都是肺部感染诱发、加重心衰。肺心病乏氧，往往比较严重而且比较顽固的情况，长期氧疗对于肺心病患者是很有好处的。当肺心病患者出现浮肿加重或者呼吸困难加重的情况，就应该住院进行药物治疗。

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肺心病，病因是肺部疾病。由于长期肺病迁延不愈，从而引起心脏受损，这样就叫肺心病。所以，肺心病的根源都是肺病。引起肺心病最常见的肺部疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张以及肺结核和肺栓塞、肺动脉高压。一旦出现肺心病，此时患者存在的疾病已经不仅仅是肺病，因为已经出现了心力衰竭的症状。所以，在治疗肺心病的时候，一方面需要应用肺部疾病的药物，另一方面还需要加用抗心衰的药物，比如利尿剂和强心类的药物。肺心病每次发病的主要原因都是由于肺部感染，所以肺心病的患者一定要预防感冒，预防肺部感染。

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肺源性心脏病患者，死亡的首要原因是肺性脑病和恶性心律失常。其中肺性脑病，最为常见，也最为凶险。肺源性心脏病的患者体内乏氧特别严重，同时患者还会出现高二氧化碳血症。高二氧化碳血症会导致患者血液中PH值降低，从而影响大脑神经元以及大脑细胞的正常功能活动。一旦出现肺性脑病，患者死亡率高达90%以上。如果早期发现，早期应用呼吸机，可以降低患者的死亡风险。排在第二的原因，是恶性心律失常。导致患者出现恶性心律失常，主要由于严重心衰，以及严重的离子紊乱。由于肺心病的原因，血液中PH值降低，容易出现低钾血症，导致患者发生室性颤动和室性心律失常。

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肺心病后期的症状主要有两类：第一类是严重呼吸困难；第二类是浮肿。肺心病是长期肺病基础上导致心脏受累，进而导致肺功能和心功能降低。肺心病的患者乏氧是最明显的，肺心病患者从外观上可以基本判断，表现为两侧面颊紫红、嘴唇严重发紫，这是体内乏氧的最明显症状。当肺心病累及心衰，出现心功能不全的时候，患者还容易出现下肢浮肿。当心衰终末期，有的患者也容易出现周身的浮肿。当肺心病晚期的时候，往往呼吸困难最明显，有的时候需要借助呼吸机缓解。

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冠状动脉硬化是指心脏的冠状动脉内出现了动脉硬化性改变，具体表现为心脏的冠状动脉管壁变硬，血管弹性降低，血管管腔内出现了血栓性的斑块，但是此时血栓的斑块比较小，数量也比较少，不影响心脏的自身血液供应，不能够称之为冠心病。但是冠状动脉硬化是冠心病的早期改变，一旦发现了冠状动脉硬化，一定要控制危险因素，比如控制好血压，管理好血糖，如果存在喝酒或者是吸烟，这两个习惯应该戒掉，这样才能够防止冠状动脉硬化向冠心病发展，因为一旦发展为冠心病，患者将长期服用药物治疗。

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房性心动过速包括阵发性房性心动过速、心房颤动和心房扑动。阵发性房性心动过速的心电图特点是P波消失，能够看见房性波，心率特别快每分钟在150-250次，心律绝对整齐，心动过速呈突然发作、突然之间就可以缓解。心房颤动的心电图特点是P波消失，心电图上可以看到波浪形的F波，F波的频率在每分钟350次～600次，心率是绝对不整齐的。而心房扑动的心电图跟心房颤动心电图类似，只是F波振幅比较大，F波的频率在每分钟300次左右。

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扩张型心肌病常用药物有以下几个，1、普利类或者是沙坦类的药物，比如卡托普利或者是厄贝沙坦。扩心病的患者服用这类药物，主要目的是延缓心衰进展、延缓心脏变大、降低死亡率。如果扩心病的患者没有禁忌症的话，都应该服用这类的药物。2、控制心率的药物。扩心病的患者大多数都会伴随着房颤，那么心脏收缩频率会比较快，应用降心率的药物可以延缓心衰进展，并且还可以降低死亡率，防治恶性心律失常。3、利尿剂，扩心病的患者会出现呼吸困难和下肢浮肿，利尿剂可以很快的减轻浮肿和缓解呼吸困难。

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扩张型心肌病患者饮食上应该以低盐、低脂为主。扩张型心肌病的患者会出现心力衰竭和浮肿的症状。在饮食当中如果吃了过量的盐或者是喝了过多的水，那么会导致水钠潴留。水钠潴留就会导致患者的浮肿加重，也会加重患者呼吸困难表现。所以扩心病的患者一定要控制饮水量和食盐的摄入，保证每天食盐摄入量在两克以下是最好的，对于患者的饮水量要求是比尿量少500mL就可以，比如患者头一天尿量为2000mL，那么今天就可以喝1500mL的水。扩心病的患者在饮食上，还应该多吃水果蔬菜、多吃五谷杂粮等食物，尽量不要吃过于油腻的食物，也不要经常吃海鲜或者烧烤类的食物。