吴振东

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
慢性缩窄性心包炎的主要原因是反复的心包炎，急性心包炎反复出现就容易形成慢性缩窄性心包炎，因为当心包出现炎症的时候，会出现心包组织的水肿、渗出和继发性的纤维化改变。炎症会导致心包的弹性变低，导致心包腔变硬和纤维化，就会影响心室的舒张功能。如果患者存在代谢性疾病，比如糖尿病或者甲状腺功能减退，以及淀粉样变性等，也容易形成缩窄性心包炎。缩窄性心包炎的病因有很多，最主要的原因是急性心包炎反复发生。

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就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
二尖瓣是左心房与左心室之间的瓣膜，二尖瓣开放的面积大约在4-6平方厘米之间。如果二尖瓣开放面积小于4平方厘米，就称之为二尖瓣狭窄，狭窄程度越重，患者的呼吸困难表现将会越严重。引起二尖瓣狭窄的最主要病因就是风湿性心脏病，由于风湿性心脏病的病理特点，必然会导致二尖瓣的反复炎症，从而引起二尖瓣瓣口黏连，久而久之就会导致二尖瓣开放的时候瓣口面积缩小，这就称之为风湿性心脏病联合心脏瓣膜病。一旦出现二尖瓣狭窄，如果狭窄面积比较轻微，可以服用抗心衰的药物治疗；如果二尖瓣瓣口面积狭窄非常严重，只能考虑外科手术替换治疗。

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室性早搏如果24小时达到15000次，属于频发室性早搏，这是非常严重的，一般情况下这么多数量的早搏，都会伴有成对的早搏和一阵一阵的室性心动过速，这种情况下患者会有明显的心悸症状。由于早搏还会伴随着心功能不全，所以患者也会有心衰的表现。15000次/24小时的早搏，治疗上需要联合各种抗心律失常药物，可以联合应用胺碘酮、比索洛尔还有利尿剂。如果早搏数量没有减少，还可以考虑做射频消融术治疗，射频消融术有可能把室性早搏彻底治愈。

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早搏是否严重需要根据早搏的数量和早搏的性质而定。如果早搏的数量超过每小时30个，属于频发性早搏，是比较严重的，早搏一般不会危及生命。早搏根据性质定为房性早搏和室性早搏。房性早搏危险性要低，室性早搏症状会重，因为室性早搏的时候，患者的心脏收缩是不协调的，会有明显的心慌症状，也容易出现气短的感觉，早搏可防、可控、可治疗。比如患者存在基础的心脏病，容易出现早搏，如果经常熬夜或者情绪易激动、情绪易波动、睡觉不好，也容易产生早搏。应该服用抗心律失常的药物，可以很快的缓解早搏的症状。

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肺心病死亡的主要原因都是由于呼吸循环衰竭，产生呼吸循环衰竭的根源是肺源性心脏病。肺源性心脏病是由于长期的肺病，最终累及心脏而出现的肺部和心脏同时功能丧失。肺心病是非常难治的一种疾病，肺心病的患者体内乏氧会比较严重，同时还会伴随着高二氧化碳血症，这时候就容易出现高碳酸血症，会导致血液PH值降低，一旦出现血液PH值降低的话，会引起身体内环境紊乱，会出现一系列的细胞功能缺失，严重的还会出现肺性脑病，肺性脑病也是肺心病死亡的主要原因。

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肺心病的治疗费用大约在几千元，因为肺心病是无法治愈的疾病，每次住院治疗大约几千元就可以将患者病情缓解。肺心病是由于长期慢性肺病久而久之累积到心脏，从而出现心脏的功能异常，这一系列过程统称为肺心病。肺心病每次病情加重的最主要原因就是由于存在的感染，住院治疗需要用到抗生素，如果患者用的抗生素级别比较低的很便宜，大约每次几元到几十元不等。一般情况下肺心病治疗在10天左右就可以达到出院的标准，这10天之内花销大约在几千元左右。肺心病的治疗住院治疗只是缓解症状，病情缓解之后还要出院继续口服药物巩固治疗。

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肺心病，病因是肺部疾病。由于长期肺病迁延不愈，从而引起心脏受损，这样就叫肺心病。所以，肺心病的根源都是肺病。引起肺心病最常见的肺部疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张以及肺结核和肺栓塞、肺动脉高压。一旦出现肺心病，此时患者存在的疾病已经不仅仅是肺病，因为已经出现了心力衰竭的症状。所以，在治疗肺心病的时候，一方面需要应用肺部疾病的药物，另一方面还需要加用抗心衰的药物，比如利尿剂和强心类的药物。肺心病每次发病的主要原因都是由于肺部感染，所以肺心病的患者一定要预防感冒，预防肺部感染。

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三高人群患癌症的概率跟健康人患癌症的概率一样，虽然三高人群都患有高血压、高血脂和高血糖，这三个指标都升高，对身体是有危害的，但是这三个指标跟癌症的发生没有必然关系。癌症的发生主要是患者的染色体复制过程中出现了异常，出现了染色体异常复制，从而形成肿瘤。引起染色体复制异常的原因很多，比如病毒感染、细菌感染，或者接触到有毒性的理化因素或者药物。除此以外引起癌症的原因还有遗传因素和环境因素，而三高病不是癌症的病因，所以三高的人群不用担心患癌症的概率特别高。

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冠状动脉硬化这是通过冠状动脉造影检查发现的，冠状动脉造影可以发现冠状动脉硬化，也可以发现冠心病。冠状动脉硬化属于冠心病的早期，此时心脏血管已经出现了血栓性的改变，但是血栓程度还不是很大，还没有导致血管管腔狭窄，并不影响心脏的血液供应。所以冠状动脉硬化的患者往往没有任何症状。如果患者存在高血压和糖尿病的话，又加之出现了冠状动脉硬化，患者有可能会出现微血管性心绞痛，微血管性心绞痛是指患者的心脏血管没有太大的狭窄，只是在运动的时候心电图出现了缺血性的改变，引起微血管心绞痛的原因是由于毛细血管硬化导致的。

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冠状动脉硬化是指心脏的冠状动脉内出现了动脉硬化性改变，具体表现为心脏的冠状动脉管壁变硬，血管弹性降低，血管管腔内出现了血栓性的斑块，但是此时血栓的斑块比较小，数量也比较少，不影响心脏的自身血液供应，不能够称之为冠心病。但是冠状动脉硬化是冠心病的早期改变，一旦发现了冠状动脉硬化，一定要控制危险因素，比如控制好血压，管理好血糖，如果存在喝酒或者是吸烟，这两个习惯应该戒掉，这样才能够防止冠状动脉硬化向冠心病发展，因为一旦发展为冠心病，患者将长期服用药物治疗。