叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腿上有红血丝是静脉曲张的一种，属于静脉曲张的最早期，是毛细血管的扩张。因为血管的扩张，在皮肤表面看到非常明显的红血丝，因为穿静脉直接和皮肤血管进行联通。因为激素的问题，比如说雌激素增加，会导致皮下的毛细血管出现扩张的现象。\n腿上有红血丝，只是影响病人腿的美观，不会给病人造成临床症状，如果腿的美观可以接受，就不需要进行治疗。如果这些红血丝聚集成团，严重影响了腿的美观，给病人造成一定的心理压力，可以通过在红血丝内注射硬化剂，通过化学效应的方式去除红血丝。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下身浮肿的原因，下身包括两条腿，也包括盆腔，可能是因为下腔静脉综合征，也有可能是右心衰、肺动脉高压、布加综合征导致的静脉血液回流出现障碍，就会引起盆腔以下部位出现浮肿的情况。需要对患者血管进行造影检查，对心脏进行B超检查，肺动脉可以做肺动脉的CTA，同时可以通过B超来测肺动脉压力，明确诊断。\n也有可能是因为肝功能不全、心功能不全、肾功能不全导致的人体低蛋白血症，静脉回流出现障碍，也有可能会导致下身浮肿。因为下身在人体的最低位，所以出现全身浮肿的话，下身出现浮肿是首发的症状。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉关闭不全的杂音是吹风样、叹息样的杂音，在主动脉瓣的听诊区能够清楚听到主动脉关闭不全所产生的杂音，主动脉关闭不全也会引起患者出现相应的临床表现。\n患者的射血分数受到了限制，给人体输送的血液就会减少，从而可出现活动时缺血、缺氧，出现呼吸困难、乏力，甚至晕倒等情况。所以，此时需要去医院进行详细检查，明确主动脉关闭不全的程度，采取相应的治疗措施，给予患者个体化的治疗方案。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉点滴进入空气，处理的方式主要根据注入空气的多少、对人体的影响而定，具体分析如下：\n1、进入少量气体：进入的气体量非常小，通常不会导致患者出现严重并发症。由于空气的量比较比较小，通过人体的新陈代谢可以代谢掉。为了避免出现静滴时注入空气，在排空气泡时一定要严格，不要使液体剧烈颤动。\n2、进入大量气体：如果通过点滴进入空气比较多，可以认为是人为原因所造成。因为人体的压力和大气压几乎平衡，所以即使液体输空了，也不会使大量空气源源不断地进入静脉。进入静脉里的空气非常多，说明是一个事故，会影响到人体的血流情况，出现缺血、缺氧等症状，需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
右侧锁骨下动脉起自无名动脉，无名动脉从主动脉弓部分出发，可以分为右侧的锁骨下动脉和右侧的颈动脉。右侧锁骨下动脉又分出右侧的椎动脉，右侧的椎动脉和右侧的颈总动脉供应头部组织的动脉血，右侧头部组织动脉血会和左侧头部组织的动脉血管进行沟通，共同给脑组织供血。\n右侧的锁骨下动脉是主要的右侧上臂的血液供应，再往下分可以分为腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉等等，所以右侧锁骨下动脉对于右上肢进行供血，是非常重要的一条血管。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管小，可以吃扩张血管的药物。目前来说，扩张血管的药物都是针对于动脉系统，可以通过口服贝前列素钠片、西洛他唑扩张周围血管直径，可以使血液供应通畅。下肢动脉硬化闭塞症引起的血栓闭塞性脉管炎，导致远端组织，比如脚组织出现严重供血不足，出现缺血、缺氧的症状，从一定程度上通过口服这类药物，症状可以得到改善。\n对于冠状动脉选用药物，可以选择欣康(单硝酸异山梨酯)、硝酸甘油，口服能够扩张冠状动脉血管，通过口服药物，冠状动脉血管得到扩张，远端的心肌组织供血不足的症状会得到改善。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张的早期症状主要体现在毛细血管扩张，或者腿部有酸胀不适的感觉，但是体表没有看到曲张静脉，或者体表已经看到曲张静脉，但是没有出现任何并发症，也没有出现腿部酸胀不适的感觉，这种情况属于静脉曲张的早期症状。对于这类病人保守治疗是比较合适的，因为保守治疗能够预防静脉曲张进展，降低静脉曲张内静脉压力，阻止静脉曲张静脉淤血的症状。主要方法是减肥，保持大小便通畅，避免久站、久坐，佩戴静脉曲张弹力袜，锻炼小腿肌肉和药物治疗，这几种方法综合性治疗早期的静脉曲张，对于静脉曲张的病人是有效的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
脚背静脉曲张是因为脚部由于深静脉的血液进入浅静脉，导致浅静脉的血液出现了淤血、扩张、静脉压力升高、静脉血液淤滞、静脉回流不畅，就会导致脚背曲张静脉的出现。 出现了曲张静脉要进行保守治疗，压力治疗是贯穿曲张静脉治疗的一种治疗方式，是通过分级压力的方式，将浅静脉的血液源源不断的泵入深静脉，这样能够减轻静脉曲张所引起的一系列的腿部不适、酸胀的症状，还可以延缓静脉曲张疾病的进展。 还有药物，治疗药物治疗能够增加血管的保护性，对曲张静脉有一定的作用。如果保守治疗不明显，或者症状越来越重，需要进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
青筋是人体的静脉血管，在脚上比较明显，说明出现了静脉曲张或者脚上皮下组织比较少，血管和皮肤距离比较近。\n出现这些情况需要进行B超检查或者造影检查，来发现疾病的病因，可能存在静脉瓣膜功能不全，导致血液反流到脚上，导致脚上静脉血液压力增高、静脉血液淤滞，就会使血管扩张、血管壁变薄，也同时破坏血管的瓣膜导致青筋的出现。还有可能是人体脂肪比较少、瘦弱，属于生理性，并不需要进行特殊的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血肿如果不治疗，也要看是哪个部位的血肿。头部颅脑内部的血肿如果不经过治疗继续出血，血肿就会越来越多，对脑组织有压迫，影响神经传输，会引起肢体偏瘫这些情况。如果是在体表的血肿，就不用担心，即使不治疗血肿吸收得慢一些，但是最终也能够吸收，这没有什么后果。但要预防感染，提高抵抗力，别让细菌进入血肿，因为血是最好的培养基，会使细菌会进一步繁殖引起感染。如果是腹腔内部的血肿，如果不治疗感染的几率会更高，因为腹腔是细菌比较多的地方。