叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于促进下肢血液循环的运动，主要锻炼下肢小腿肌肉，如慢跑、游泳、登山、动感单车，最简单的就是踮脚尖，能够有效使小腿肌肉舒张和收缩，增加小腿肌肉力量，通过有氧运动能够使肌肉力量逐渐的增加。小腿肌肉增加，会使血液循环加速。 因为小腿肌肉起到泵功能，就是在小腿肌肉收缩和舒张时，下肢血液循环能够快速增加，使动脉血液进入到下肢的肌肉。下肢肌肉通过收缩，又将静脉血液进入到深静脉，这样能够增加下肢的血液循环，促进血液循环的回流。病人下肢活动有所增加，对疾病的预防有一定的作用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉狭窄可以去神经外科、神经内科和血管外科就诊。神经外科和血管外科主要是针对颈动脉狭窄进行介入手术或开刀手术，将颈动脉狭窄切除掉。神经内科主要通过介入的方法，在颈动脉狭窄的部位植入1枚支架，能够恢复颈动脉的血流通畅，减轻病人的症状，甚至病人的症状完全消失。 颈动脉狭窄可通过外科手术，也可通过介入治疗进行治疗，主要针对颈动脉狭窄的类型，和斑块的性质决定治疗的方案。统计上表明颈动脉外科手术，对于颈动脉的治疗相对风险较小，但是不微创，颈动脉的介入手术较微创，但有一定的风险。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉是下肢最长的静脉，对于大隐静脉的结扎，可使下肢回流出现一定的障碍。病人表现出腿部肿胀不适的感觉，但通过小隐静脉或侧支循环的代偿，感觉会逐渐的减轻，甚至是完全消失，可以佩戴静脉曲张弹力袜，能够促进或减轻病人的症状。结扎的大隐静脉，可能会在大隐静脉走行的部位，形成血栓，病人会表现出局部的红肿、疼痛、皮温升高的现象。大隐静脉形成血栓属于浅静脉血栓，治疗上主要通过抗凝、消肿，外用消肿药物和口服消肿药物，能够有利于肿胀消散。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉炎会自然好吗？如果是输液引起的化学性静脉炎，或者是静脉曲张所导致的血栓性静脉炎，症状不重的话有可能会自然好。首先要停止在有病变静脉的血管上输液，如果有血栓，可以再外用一些活血化瘀的药物，这样会缓解症状，不用手术处理，可以自然好。如果是静脉曲张静脉炎很重，或者是一些细菌性的静脉炎，就需要用药物的方式去干预、去缓解、去治疗静脉炎，这样才能达到一个治愈的目的，甚至是把有血栓的静脉，把这段静脉去除掉才能达到一个缓解的效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大动脉炎属于自身免疫性疾病，往往多发于大动脉的分叉部位，比如大动脉头臂型，就是支配于头部和上肢的血管，还有肾动脉型、肺动脉型、混合型这几种类型。起初如果是活动期，是自身免疫病的炎症期，需要去风湿免疫科进行治疗。风湿免疫的医生会给一些抑制免疫的药物，能够缓解病人的症状，阻止疾病的进展。如果是静息期，而且大动脉炎引起了一定的症状，比如头晕、肾动脉的狭窄，但是这种情况是在静息期，就需要去血管外科进行治疗。通过检查化验之后，影像学的检查来判断是否进行介入治疗的干预。介入干预之前肯定要评估病人是否在活动期，如果是在活动期，这肯定是手术的禁忌。因为如果在活动期手术，会导致疾病的进一步进展，短期内又会出现更重的症状。所以还是根据病人的病情来决定是风湿免疫科进行治疗，还是适合去血管外科进行治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有很多种原因都可能导致小腿的酸痛，比如静脉回流的问题，前静脉的受压、静脉曲张这些导致的静脉回流障碍，出现血液静脉血液在小腿的肌肉内存留的比较多，引起的酸痛症状，还有就是下肢深静脉血栓导致的小腿胀痛，尤其是在活动之后。如果是重型的血栓，则小腿肿的会非常的厉害。 还有就是动脉的问题，动脉缺血也可以导致小腿的酸痛感，尤其是在活动之后，这种酸痛感的症状会更加的剧烈，休息之后会有所缓解。除了酸痛感，下肢动脉硬化还有间歇性跛行、麻凉这些症状。 还有就是小腿外侧的疼痛，是因为腰椎神经引起的。这种腰椎神经引起的疼痛往往是呈放射状的，也有可能是腰不疼，而首先出现小腿的疼痛。这种疼痛的位置一般都在小腿的外侧，而与神经的血栓和下肢静脉曲张造成的回流障碍所引起的、静脉或者动脉引起的酸痛部位是不一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
检查下肢深静脉血栓的方法，具体如下：\n1、主要是询问病人病史，如果病人出现一侧腿的肿胀，可以怀疑下肢深静脉血栓形成，同时要进行查体。\n2、如果并不能够检查出有下肢深静脉血栓可以进行辅助检查，比如检查病人的凝血和D-二聚体，如果D-二聚体升高，就有可能是下肢深静脉血栓。\n3、如果并不能够完全肯定是下肢深静脉血栓，可以对下肢进行彩超检查，观察静脉血管内有无血栓形成。\n4、如果并不能够完全了解深静脉系统情况，可以进行静脉血管造影检查，发现下肢深静脉有无血栓。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿溃烂严重，处理方法根据小腿溃烂的病因来决定，具体如下：\n第一、感染：只需要进行炎症的控制就可以了。\n第二、静脉曲张：除了应用消炎药之外，还需要进行加压包扎或者是穿弹力袜，必要的时候需要进行手术才能够彻底消除溃烂的原因。\n第三、动脉问题：主要集中在末梢、微小的动脉血管，通过药物治疗能够有一定的作用。但是由于堵塞比较严重，所以小腿溃烂加重说明小腿皮肤的血运进一步降低，这时候需要进行手术，开通主要的动脉血管，提高溃疡周围血管的灌注压。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管爆突的原因，主要有以下几种：\n1、静脉曲张：要明确血管暴突的形态，如果是像蚯蚓一样曲张的静脉血管爆突，而且呈团样的突起，是因为静脉曲张所引起，是因为深静脉瓣膜功能不全或者是浅静脉瓣膜关闭不严，导致的静脉血液反流到浅静脉，所以会引起血管爆突。\n2、静脉血液回流出现障碍：不管是外界的压迫，还是血管内形成血栓、隔膜等情况，都会影响静脉血液的回流，静脉血压力升高，也会引起静脉血管爆突的现象发生。\n3、劳累：通过大量的体育运动、劳动，都会使血管出现扩张的情况，血管相对来说比较直，突出于皮肤表面，也呈现为血管爆突。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
老年人小腿浮肿的原因是静脉曲张所引起，因为静脉曲张会导致静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，所以会使血管壁变薄，血管的通透性增加，血管内的血液会透过血管壁渗透到皮下组织，由于小腿在人体的最低位，所以最容易出现小腿的浮肿。\n出现以上情况，可以通过保守治疗，比如说穿静脉曲张弹力袜，给予迈之灵或者是地奥司明，生活习惯也要有所改变，不要久站、久坐，能够有效的减轻小腿浮肿症状。如果病人的症状并不能够完全减轻，影响到病人的生活质量，可以通过静脉曲张手术来根治静脉曲张。在手术之后穿静脉曲张弹力袜，经过一段时间恢复之后，小腿的浮肿就会完全消失。