刘英

脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后可能不会留下后遗症。 但是脑干损伤不同，会引起患者出现长时间昏迷，而昏迷一般会造成植物状态，即植物人。一旦出现这种状况，患者可能会面临气管切开或者气管插管、机械通气，患者卧床后会出现相应肺部炎症、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症。出现并发症会大大延长患者恢复时间，也会给患者增加更多复杂病症。 因此，原发性脑干损伤恢复要取决于脑干损伤程度，但是脑干损伤一旦形成，遗留下后遗症的可能性极大。

肝纤维化F0期代表没有肝脏的纤维化，这是在肝穿刺下进行评估的结果。肝纤维化从0-4期，随着数字的逐渐增大，肝纤维化程度会越来越重，4期的肝纤维化称为早期肝硬化。肝脏损伤通常还有炎症活动的分级，炎症活动的分级也是从0-4级，用G表示，G0-G4，随着数字的逐渐增大，代表炎症活动程度越来越重，F0期肝纤维化代表没有发生，属于较好的情况。得到在肝穿刺下的结果后，还应评估肝脏的情况，如果是由于病毒引起的此类肝脏损伤，如果炎症活动程度在≥2级，除要进行保肝、降酶治疗外，也要进行积极的抗病毒治疗，即肝纤维化和炎症活动程度，分别代表肝脏一种损伤状态。F0期的肝纤维化代表没有肝纤维化，病情相对较轻，此时希望能够通过积极治疗，保证肝脏纤维化延缓进展或不进展。

非霍奇金淋巴瘤到底能存活多久这个问题也分好多种，因为淋巴瘤分100多种，所以100多种，其中又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，各有不一样。如惰性淋巴瘤不治疗，有的活几年，5年甚至10-20年，侵袭性淋巴瘤要是正规治疗以后，生存期也有50%-60%，可以达到无病长期生存。最关键的是病人疾病类型，而且也与病人的治疗依从性有关系，如得了淋巴瘤，按正规治疗，如用靶向治疗，如CD20抗体等治疗，或者能够进入临床试验，生存期就明显延长。 如果家里经济条件稍微比较差，有的靶向药物如CD20抗体不能应用，或没有按时间服用。没有按时间服用，依从性差，不正规治疗，抗拒治疗，有些患者的脏器状况不允许治疗，如老年人年龄太大，脏器心脏功能衰竭等都影响寿命。但是总而言之，淋巴瘤的寿命不能一概而论，但总体治疗效果远远高于其实体瘤的生存率，效果还相对很好。

脊髓型颈椎病检查首选核磁共振，而非CT、X光片。磁共振MRI能全面、清楚地反映脊髓、椎间盘突出情况。脊髓型颈椎病常见椎间盘突出巨大，常为侧突，侧突压迫可引起手痛。若为中央型，此时椎管整体受压迫，可突出至椎管一半以上。脊髓型颈椎病可见病变节段椎间盘朝后方明显突出，造成脊髓明显切迹、压槽。若为多节段突出，脊髓可呈串珠型改变。

颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗即保守治疗，如手法、按摩、牵引、针灸、药物等，但临床在对脊髓型颈椎病患者观察时，发现小针刀、针灸、手法、牵引这些保守治疗无明确临床疗效，未发现对患者康复有积极意义。临床建议首选手术治疗，部分保守治疗可一定程度缓解病情，但无法根治疾病。脊髓型颈椎病患者不提倡采取过长时间的保守治疗和针刀治疗。禁止通过颈椎牵引治疗本病。

脊髓型颈椎病若得不到及时、有效治疗，可引起四肢瘫痪，严重影响患者生活质量。但它与截瘫不同，截瘫可出现病变平面以下，感知觉的全部丧失，二便丧失。脊髓型颈椎病可逐渐发展，最终出现四肢无力、持物不稳、行走困难的情况，患者走路需要有人搀扶，无法持物，无法写字。脊髓型颈椎病一旦确诊，建议积极进行手术治疗。目前该病的手术治疗技术较成熟，风险不大，预后较好。

乙肝小三阳患者注射乙肝疫苗，通常不会起到作用。因为乙肝疫苗主要是从未感染过乙肝病毒的人使用，即在查乙肝5项的时候，如果乙肝5项呈全阴性，代表从来没有感染过乙肝病毒，对乙肝病毒的入侵也没有免疫能力。为防止乙肝病毒入侵后，导致乙肝病毒的携带，需注射乙肝疫苗。而乙肝小三阳代表体内有乙肝病毒，所以乙肝疫苗对于小三阳病人，通常无法起到作用。对于乙肝小三阳的人群，需要做的处理并不是注射乙肝疫苗，而是需要进行监测，如监测乙肝小三阳的DNA情况、肝功能情况以及肝、胆、脾B超的情况。如果小三阳的患者HBV-DNA呈阴性，肝功能正常，则做临床观察，未来每半年左右检测1次肝功能、乙肝5项、HBV-DNA和肝、胆、脾、B超及甲胎蛋白等指标即可。如果乙肝小三阳患者的HBV-DNA呈阳性，肝功能也为异常，除要进行保肝、降酶治疗外，需进行积极的抗病毒治疗，争取让HBV-DNA转阴。

如果乙肝患者出现腹胀，可能是发病。这时应进行肝功能、肝胆脾的B超、乙肝五项、HBV-DNA(乙肝病毒基因)等检查，以明确是否发病。如果有肝功能异常、转氨酶升高，或B超检查有肝实质受损的表现，同时伴有腹胀、食欲不振、乏力等表现，才诊断为乙肝发病，因为此时有辅助检查结果作为证据。如果患者腹胀，但检查肝功能完全正常，B超检查没有任何异常表现，则仍属于慢性乙肝病毒携带状态。患者是否发病，不能单纯依据是否出现腹胀来决定。因为临床上也有不少乙肝患者，转氨酶高是在查体时发现。并不是存在症状，才会出现转氨酶升高。所以对于乙肝患者，无论是否出现症状，均建议定期到正规医院检测肝功能、肝胆脾B超、AFP(甲胎蛋白)等，以便及时发现肝功能异常并进行处理。

打完乙肝疫苗2天时不建议喝酒，如果迫不得已需喝酒，建议在打完乙肝疫苗后1周再喝。因为注射完乙肝疫苗后，可能有不良反应，如注射部位的红肿、疼痛、硬结，还可能有出现发热、倦怠、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等。部分人打完乙肝疫苗后还可能出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒等。而饮酒后也可能出现过敏反应，此时则不能判别是由乙肝疫苗导致，还是由酒精导致，从而不能进行积极处理，也不能确定以后能否再应用乙肝疫苗。且打完乙肝疫苗后喝酒，可能会影响乙肝疫苗效果，导致抗体产生滴度相对较低，喝酒也可能引起肝脏损伤。

乙肝核心抗体只要为阳性，无论含量高低，均代表既往感染过乙肝病毒。核心抗体检测结果有阳性和阴性两种，阴性代表既往没有感染过乙肝病毒，阳性代表既往感染过乙肝病毒。极少部分患者虽然核心抗体较低，但肝组织中能找到乙肝病毒，肝功能也可能反复异常。此时即便表面抗原阴性，也代表其为乙肝患者，需进行抗病毒治疗。如果是急性乙肝病毒的感染，可以观察一段时间，核心抗体阳性后可能会产生表面抗体，即保护性抗体。一旦表面抗体产生，就代表是一种好结果，代表对乙肝病毒有免疫能力，再有乙肝病毒入侵时会免于乙肝病毒感染。如果核心抗体持续阳性，需注意检测HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)、肝功能等指标。如果上述指标正常，可进行临床观察，每年复查肝功能、HBV-DAN、肝胆脾B超等指标即可。