刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
听力下降的原因比较多。听力下降的性质分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。传导性的常见原因是什么？例如耳道里有耵聍，俗称耳屎，栓塞、堵塞了，或者是外耳道炎、化脓性中耳炎，有急性的，慢性的，就像儿童突然耳朵疼，或者长期流脓等。分泌性中耳炎，中耳有积液，也就是感冒之后突然一侧耳朵发闷，检查中耳有积液，这种情况需要做鼓膜穿刺。还有中耳胆脂瘤，胆脂瘤逐渐压迫周围的听骨链，形成听骨链中断。感应神经性聋的原因，有先天性的、后天性的。先天性耳聋，一般是基因突变引起来的，现在很多儿童出生之后，新生儿听力筛查没有通过，还有大前庭导水管综合征，就是试管婴儿可能会发生基因突变，出现先天性耳聋。后天性的感应性神经聋，例如儿童时期得过严重的脑膜炎，或者是用了一些耳毒性的药物，如庆大霉素、链霉素，还有长期接触噪音引起的慢性声损害、急性声损害，比如常见的工厂高压锅炉或者其它的强噪音引起的，铁炮、爆炸引起来的内耳听神经的损伤。其它还有一些外伤性的，车祸等，引起的颅底骨折、肋骨骨折等等。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵出血在临床中也不算太少见，大多数见于有明显诱因或者明确病因。例如头面部的外伤、车祸伤、坠落伤，影响到颅底骨折，甚至中耳骨折，已损伤到外耳道壁引起的耳道流血。此外气压性的损伤，或者称为航空性的中耳炎。比如在没有良好保护措施下的深度潜水，或者是飞机降落速度过快，咽鼓管没有得到及时的调整，鼓膜内外的空气压力引起的中耳气压创伤性的中耳炎，鼓膜穿孔引起的出血。还有没有明显诱因下引起的耳朵出血，多见于病毒感染引起的骨膜炎，有部分病例表现在鼓膜表面的疱疹大泡突然破裂，引起少量的出血。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵里面肿了，一碰就疼，临床上多见于外耳道的皮肤长疖子，也就是说由于挖耳朵损伤了外耳道的皮肤和毛囊，继发的急性毛囊炎，和其他皮肤上长疖子是一个道理，或者由于近期反复进水引起耳朵潮湿，继发引起的急性外耳道炎，表现外耳道皮肤弥漫性肿胀，都会表现为耳朵本身的疼痛。 另外，如果触碰疼痛加重，同时伴有耳鸣、耳闷、耳堵的感觉，应首选抗生素抗炎，可以口服，也可以采取静滴。 根据个人主观症状，如果疼痛剧烈，甚至牵拉、牵扯同侧的头面部、下颌、耳后疼痛，考虑静脉点滴注射，或者适当加小剂量糖皮质激素。 如果外耳道疖子经过充分的抗炎治疗没有完全消退，形成脓肿，有隆起，外耳道肿胀的地方有明显的波动感，这时要到医院切开引流，把里面的脓液、分泌物彻底清理，然后用滴液抗炎治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石症的学说就是因为内耳椭圆囊上的碳酸钙结晶，也就是所谓的耳石颗粒脱落了，位于内淋巴内，随着头位相对发生重力改变的时候而移动，引起内淋巴流动，刺激壶腹帽产生眩晕。耳石症的治疗，其实主要就是耳石复位的治疗。目的就是将脱落的碳酸钙颗粒再回收到它原来的位置，也就是不让它产生再次的活动，避免引起眩晕的发作，理论上是这样。耳石复位一般有两种复位方法，一种是手法复位，一种是机器复位。手法复位首先明确是哪一个半规管，采取特定的复位方法。复位仪复位相对比较规范，适用于手法复位效果不好的或者是手法复位困难的患者。耳石症是一个自限性、易复发的病，短暂性的眩晕，并不是每一次复位都是有效果的。对于耳石复位没有效果的，可以怎么治疗？应该采取前庭康复训练进行治疗。前庭康复训练的意思就是通过一整套的个体化前庭训练动作，使身体中枢逐渐适应和减轻眩晕症状。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵红临床上，一般多见于以下几种情况： 一、变态反应，就是局部皮肤过敏引起的，例如耳廓皮肤对于不经常用的染发剂、涂抹防晒霜、化妆品，出现整个耳廓接触化妆品的位置出现皮肤红肿、瘙痒。 二、蚊虫叮咬，有时候不能提供明确的病史，但是可以看到局部皮肤，有叮咬的针眼，就是蚊虫叮咬出现局部的皮肤红肿、瘙痒，甚至水肿反应。 三、急性耳廓的软骨膜炎红肿、疼痛，但是还没有达到化脓的表现。 四、单独感染，是耳廓皮肤的急性感染，表现红色的皮疹边界清晰、对青霉素敏感。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻子脱皮的常见原因有以下几种： 第一、脂溢性皮炎。在鼻尖、鼻翼的皮肤分布有大量的皮脂腺、汗腺以及毛囊，这与个人内分泌状况、是否喜欢吃油腻、辛辣刺激的食物或者与青春期有关。 第二、慢性过敏性引起的湿疹性皮炎，可能是由于对某些化妆品过敏，或者对日光照射形成日光炎导致的。 第三、见于急性毛囊炎或者皮脂腺囊肿感染愈合之后，皮肤回缩产生炎症性的脱皮。 第四、头颈部肿瘤、恶性肿瘤放疗后引起放射性皮炎，也会出现这种现象。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
这个问题要从两个方面来考虑：第一个，就是生理性的；第二个，是病理性的。生理性就是鼻腔的黏膜会周期性的血管窦充血、肥厚，尤其是在睡眠过程中，叫鼻生理周期，就是过一段时间侧位下方的血管窦会充血、肿胀，引起鼻塞，促使你有翻身动作，这是生理性的。另外，病理性的就是临床上病人感觉到鼻塞，一般也是感觉到一侧鼻塞为主，常见的就是慢性肥厚性鼻炎，一侧的鼻甲肥大。还有就是鼻中隔偏曲，就是两个鼻孔之间的骨性结构明显向一侧偏曲，偏曲的另一侧鼻腔空间气道狭窄，肯定会出现鼻塞的感觉。还要考虑是不是一侧有鼻腔的良恶性的肿瘤，比方乳头状瘤。甚至一些老年人除了鼻塞，伴随鼻出血，就是鼻腔的鳞状细胞癌。如果是儿童，不能提供病史，老是一侧的鼻塞，要考虑是不是塞入了异物。所以，最好到医院去做鼻镜的检查，明确诊断之后，根据不同的病因采取不同的治疗，有的可以考虑保守治疗，像糖皮质激素喷鼻子，如果症状持续，需要手术治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
创伤性气胸，顾名思义就是外伤引起的气胸，由于外伤病人受到了创伤之后造成了气胸，可能由于外伤造成了胸腔的破裂，胸膜腔和外界相通造成开放性气胸；也有一些像钝击伤或者震荡伤造成的局部的外力，刺激到的肺进行了破裂，但是没有和外界相通形成了闭合性气胸，也属于创伤性气胸。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
其实气胸的产生很多时候是生长发育过程中的胸膜并不完整，由于一些外力的刺激，乃至于胸膜表面的破裂、压力过高等，都可能会造成肺大疱破裂，造成气体跑到了胸膜腔的外侧，跑到脏壁层胸膜之间，压迫正常肺组织造成的，叫做自发性气胸。\n患这种病人一般比较瘦弱，可以看到骨骼肌发育的比较快速，而胸膜发育可能跟不上骨骼肌的发育，这种病人需要多增加内脏脂肪，如何来增加内脏脂肪？建议多吃肉、多吃一些有营养的东西，说白了就是多长点肉，经常会在做完手术之后，乃至于做完治疗疾病之后，会建议病人在短期内尽量涨10-20斤的肉。无论吃一些高营养、高蛋白或者高脂肪食物，尽量的多长肉，增加内脏脂肪，就相当于在肺的表面铺上一层被子，再次出现气胸的几率就能够大大的降低了。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在肺部有一个器官叫做肺动脉，是肺脏和心脏进行血流交换的一个重要血管。它的结构比较特殊，一般来说肺动脉在动脉回流系统之内算是比较细小的一支，在肺动脉容易产生相关的血栓，一旦血栓回流，特别是静脉血通过回流，很有可能卡在肺动脉上。它的静脉，比如下肢静脉或者其他部位的静脉内，一旦产生血栓之后，通过血液回流，很可能特别容易卡在肺动脉上，造成急性的肺动脉栓塞。一旦形成肺动脉栓塞之后，病人会有很严重的喘憋感，心慌、喘憋，而且有的病人还可能会出现胸痛，剧烈的胸痛。它的治疗非常关键，一般会建议病人马上做溶栓和抗凝治疗，需要越快越好，因为时间非常紧迫，病人的症状也非常急促。