刘玲玲

临床脂溢性皮炎造成的脱发其实不多见，脂溢性皮炎导致脱发往往还合并雄激素源性脱发。现在雄激素脱发年龄越来越低，对于早期雄激素脱发可用非那雄胺类药。当然也要用去油、抗炎症的洗发香波。如果伴有比较明显的瘙痒症状，也可以内用治疗，比如用H1抗组胺药口服。还有中药、B族维生素，比如口服复合维生素B、维生素B6，也有助于减少瘙痒症状，减少油脂分泌、增加皮肤抵抗力。还要注意日常健康规律的生活也很重要，比如保持合理睡眠，少食辛辣厚味的食物，油腻性食物。此外面部保湿的护理也很重要，保持平和、健康的心态。

脂溢性皮炎典型的症状是黄红色斑或者斑片，表面有油腻性鳞屑或者结痂。典型症状可能是淡红或红色斑或斑片，有少数小米粒大小或者大米粒大小的丘疹，个别有脓丘疹、毛囊炎改变，边界不清。 脂溢性皮炎好发部位是在头面部，特别是面中部、鼻翼部位以及鼻旁两颊，部分患者胸背部也是好发部位，外生殖器、肛周也是好发部位。检查时可见基本损害和好发部位，自觉症状以轻中度瘙痒为主。

头癣和脂溢性皮炎的致病原因不同，头癣的致病原因是真菌，儿童中常见的白癣主要是羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起，炎症明显的脓癣往往是亲动物的犬小孢子真菌引起，是真菌感染性皮肤病，表现可以是鳞屑斑，毛发可以有白色菌鞘，伴有一定程度瘙痒、脱发，治疗需要抗真菌治疗。 脂溢性皮炎的皮损主要是在脂溢部位，可能是面部、上胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，也可以出现脂溢性皮炎，主要损害是红斑、黄红色斑和斑片，可能有小米粒大小的丘疹或脓丘疹，伴有轻中度瘙痒，表面可以看到油腻性鳞屑或结痂，自觉症状可以有轻中度瘙痒。从病因上来讲，脂溢性皮炎是非感染性炎症性皮肤病，主要是和油脂分泌增多和局部马拉色菌异常繁殖有关，还和局部免疫炎症因子释放紊乱有关，当然有的与生活不规律、熬夜、精神紧张、饮食辛辣、食入过多糖也有一定关系。

面部脂溢性皮炎主要发生在面部，特别是面中部，包括鼻翼两侧、前额等出油比较多的部位，容易出现红斑，红斑可以是淡红，也可以是黄红色斑片，可能有少数小米粒大小的丘疹，但不常见，主要以红斑、斑片为主，表面可以有油腻性、糠状鳞屑少许，或有淡黄色、浆液性、油腻性结痂。 自觉症状可能有轻中度瘙痒，临床症状可以时轻、时重，也可以经过治疗好转，但也比较容易复发，从清洁治疗上要用清脂洗护产品，加强保湿护理。

目前研究结果显示脂溢性皮炎的病因主要有以下几点： 1、皮脂溢出，在雄性激素的作用下皮脂分泌过多，造成局部皮肤炎症； 2、脂溢部位容易繁殖马拉色菌，真菌异常繁殖也可以引起局部pH值变化，引起炎症反应； 3、局部炎症因子异常分泌，造成免疫失平衡状态，也是造成脂溢性皮炎的原因； 4、最基础的原因是皮脂溢出增多，好发的年龄阶段也不同，高发阶段比如出生后2-3个月的婴儿、青春期和青壮年期，还有老年期也是脂溢性皮炎好发的年龄。

一般人群的脂溢性皮炎没有传染性，脂溢性皮炎的发病机制主要包括以下几点： 1、婴儿期或者青春期以后、老年期这三个分泌旺盛的阶段，在脂溢分泌旺盛的区域发生的炎症性反应； 2、在出油多的部位马拉色菌异常增生，定植量增多引起局部pH值变化，引起炎症性反应； 3、局部脂溢增多，马拉色菌繁殖增多，造成局部免疫炎症因子分泌增多，引起皮炎改变。 但要注意艾滋病，反复治疗效果不佳的脂溢性皮炎，是艾滋病的皮肤表现之一，皮炎本身不具有传染性，而艾滋病有传染性，主要通过血液、性接触、母婴传染。

脂溢性皮炎的病人建议饮食尽量清淡，不要暴饮暴食，少吃辛辣厚味的食物，比如尽量少吃饮酒、辣椒、浓咖啡、浓茶、甜品、饮料。保持大便通畅对于脂溢性皮炎也有好处。脂溢性皮炎有一定瘙痒，所以也尽量避免加重瘙痒的食物，特别是在脂溢性皮炎较严重的期间要尽量避免。要注意适当控制辣椒、酒、海鲜、羊肉。所以脂溢性皮炎要求尽量清淡健康饮食、营养全面，少吃油腻、少吃辛辣厚味的食物，少吃糖有助于减轻脂溢性皮炎炎症反应。

脂溢性皮炎的患者洗发要注意以下几点： 1、轻度脂溢性皮炎，只要调整洗护产品就可以，比如用含有去脂、去屑、止痒的洗发制剂； 2、中度以上的可能要用含有2%酮康唑成分的香波，或含有二硫化硒香波洗发，用法即将香波涂满头发，打出泡沫，保持3-5分钟，再用清水洗掉。如果头发比较脏，油脂分泌比较旺盛，也可以用自己的洗发香波洗第一遍头发，然后用酮康唑或二硫化硒药物性洗发香波洗第二遍，再用清水冲掉； 3、严重的脂溢性皮炎，要注意规律生活起居，少吃辛辣、甜的食物，保持充足睡眠，保持良好的心态，减轻压力。外用抗真菌剂、糖皮质激素制剂、水杨酸制剂，必要时还要补充B族维生素、H1抗组胺药，也可以选择中药的清上焦湿热制剂。

头发出油多形成的原因有遗传因素和后天因素，具体如下： 1、遗传因素：油性皮肤青春后，油性分泌比别人严重一些； 2、后天因素：生活方式、洗发产品使用不当等形成。从生活方式上，要注意改善不良生活方式，如少熬夜，因熬夜，夜间雄激素作用增强，促进毛发出油多。少熬夜、健康饮食、膳食平衡，精神别太紧张，压力别太大，有助于减少头发油脂分泌。平常护理洗发、护发产品要用适合油性头皮产品，如去油的洗发液及药用洗发水，可用酮康唑洗发液、含二硫化硒的洗剂，每周用2-3次洗发，有助于减少头皮油状况。

头皮屑治疗根据产生原因，有下面几种治疗方法： 1、洗发水不恰当，里边含表面活性剂、防腐剂等，可能有过敏或刺激情况，换一种洗头水，可减少头皮屑，这很好解决； 2、头皮有炎症性皮肤病，像银屑病、脂溢性皮炎，要治疗相应的皮肤病才能改善头皮屑情况； 3、全身状况：如生活方式问题，熬夜、吃油腻食物，也是头皮屑容易产生的一个原因。 患者要改善生活方式，健康生活，也可以借助一些外用洗头水，或外用药来减少头皮屑情况，像含有2%酮康唑成分的洗发香波，或含二硫化硒成分的洗剂，可以每周2-3次洗发，在头皮上作用3-5分钟再冲掉，这样效果更好。