刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节，这个疾病的特点是慢性的、反复的、不断进展的病理过程。强直脊柱炎疾病比较活跃的年龄大多是在20-30岁，一般来讲，多数患者会在40岁以后疾病相对进展缓慢。但是并不代表强直性脊柱炎到了40岁以后就会自愈，只是病理进展相对的缓慢。多数的患者会在40岁以前，如果疾病控制得不好，会出现比如腰背部的后凸畸形、脊柱的竹节样变，甚至髋关节的病理性关节融合等，这些可以导致机体致残的变化，一部分患者在40岁以前就已经出现了。\n所以，强直脊柱炎的患者要早期的诊断，尽早积极的进行治疗，争取在40岁以前，通过积极、有效的治疗，能够避免出现脊柱的后凸畸形、僵直、活动受限等致残的可能。到了40岁以后，患者会相对安全，疾病的进展会相对缓慢。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病主要是以脊柱以及外周的关节受累为主要的表现。但是也有部分患者在疾病的发展过程当中出现了脊柱以及关节外的其他脏腑改变，比如有心脏的改变，也有肺以及胸膜的改变。一般来讲，强直脊柱炎患者的肺部病变，可以出现肺尖部的纤维化、肺的实质性小结节、支气管壁的增厚等等，严重的还会有肺气肿等等表现。\n强直性脊柱炎患者肺部结节出现的几率并不是非常大，而且要是行普通的X光片，也就是普通的胸片，有时候很难看到，可能需要做胸部的高分辨的CT进行疾病的观察。但是，强直性脊柱炎患者出现肺部结节，也不能只用强直性脊柱炎这个疾病本身去考虑，可能还需要到呼吸科，请呼吸科的医生针对临床表现做相关疾病的排除，免得造成误诊或者漏诊。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，这个疾病的主要是以腰骶部、腰背部的僵硬、疼痛、活动受限，甚至脊柱的僵直、后凸畸形为主要表现。但是部分患者在疾病的早期或者在疾病的病情发展过程当中，会出现足跟痛，足跟痛的病理特点就是跟腱炎。\n强直性脊柱炎患者出现的足跟痛，一般采用局部治疗为主。首先可以给一些局部的药膏外敷，比如双氯芬酸钠软膏，也就是扶他林软膏局部外用，可以消炎止痛，或者比如白脉软膏、青鹏软膏等这类中药的软膏外用，可以起到清热、消肿、止疼的作用。\n另外，还可以选取一些中草药，比如透骨草、伸筋草、皂刺、桂枝、鸡血藤、忍冬藤等等，通过寒热的辨证不同，分别采用一些具有清热、活血、止疼的药物，或者温经止疼的药物，浓煎成药汁，泡脚使用。\n足跟痛还可以局部给予针刺治疗或者红外线的照射治疗等方法，都能够达到消肿止疼、缓解症状的效果。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
依托考昔是选择性的COX-2抑制剂，非甾体类的抗炎药物包括扶他林等这一类的药物，都具有抗炎、镇痛、解热的效果。抗炎、镇痛、解热效果的发挥，是通过抑制人体的环氧化酶，也就是COX来实现的，COX包括两种同工酶异构体，分为COX-2和COX-1。COX-1是人体固有的一种看家酶，它主要存在于人体的胃、肾脏和血小板当中，起到调节外周血管的阻力、维持肾血流量、保护胃肠黏膜，还有调节血小板聚集的作用。COX-2是由于人体在受到一些致炎因子的刺激之后，产生的一种酶，它是引起人体炎症反应的关键酶之一，可以促进炎症的反应，导致组织损伤。一般传统NSAIDs药物，比如像扶他林、洛索洛芬这一类的抗炎镇痛效果，一般来讲COX-1和COX-2是没有选择性的，而像依托考昔这一类的具有选择性抑制COX-2活性的这类药物，它对肠道的不良反应就比较少。所以，目前广泛应用在风湿类的各种疼痛的治疗当中，起到一个抗炎镇痛的效果，所以强直性脊柱炎患者吃依托考昔是完全可以的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病范畴，这个疾病早期以臀部、腰骶部，或者腰背部僵硬、疼痛为主要表现。随着疾病的不断进展，到疾病后期会出现脊柱的韧带钙化、脊柱的竹节样变，最终导致脊柱僵直、畸形、活动受限。强直性脊柱炎的患者，比如在需要进行手术，采用麻醉的方式，主要看患者要进行什么样的手术或者什么部位手术。如果是比较小的手术，可能局麻即可，比如皮肤、软组织，或者小的缝合手术非常简单，不影响任何的事情，进行局麻就可以。\n强直性脊柱炎特别是后期的患者，一旦出现脊柱的韧带钙化、竹节样改变，如果手术需要腰麻，比较困难，可能手术的麻醉方式要采取全身性麻醉来进行手术。另外强直性脊柱炎需要做手术的时候，要评价患者本身疾病的炎症活动情况。如果处在疾病的活动期，C反应蛋白、血沉非常高，或者患者具有贫血状态，可能手术要后延，需要积极的治疗，控制好疾病活动性之后再考虑手术。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于一种风湿类的疾病，这个疾病的绝大部分的起病关节是在骶髂关节，骶髂关节是在骨盆骶骨和髂骨面形成的这个关节面上，骶髂关节因为位置比较深，出现炎性疼痛的时候，在体表的反应点就是腹股沟以及臀部，所以大部分的强直性脊柱炎患者都会出现腹股沟的疼痛或者是臀部的疼痛，这种疼痛的特点最早期是一种隐痛或者酸痛，呈现一个左右交替发作的特点，并不是对称性分布的。\n另外，在出现腹股沟痛、臀部疼痛的同时，伴有腰骶部或者腰背部的僵硬、疼痛、活动受限等表现，强直性脊柱炎的疼痛特点是在久坐或者长久一个体位之后，疼痛会加重，而在活动之后疼痛会有所减轻。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血沉也叫红细胞沉降率，是指血液当中的红细胞在一定条件下沉降的一个速度。血沉的数值是很多的因素综合作用的一个结果，比如说人有生理性的血沉增快，比如说在经期，还有妊娠三个月到产后这段时间内，会有一个生理性的增快。和年龄也有一定的关系，一般来讲年龄越大，就是正常的人群年龄越大，血沉也会越快。当然血沉增高大多数的原因都是病理性的原因，比如说急性炎症感染，就急性感染所导致的炎症期，血沉会有增快。\n另外，结核、肝炎等等这些传染性的疾病也会有血沉的增快。还有比如像贫血、恶性肿瘤等等，这些疾病都会造成血沉的一个增快，干燥综合征是属于风湿类的疾病，所以血沉是干燥综合征炎性活动性的一个反映的客观指标。当然干燥综合征看疾病的活动，还有其他的一个指标，像比如会在病程发展过程当中，监测患者的血常规、监测c反应蛋白、监测肾功能、监测尿常规，还有要监测一些像抗核抗体的低度等等。所以单纯一个血沉高，也不足以说明太多的问题，在临床当中还要结合干燥综合征患者的其他指标，来对患者的病情做一个综合的评价。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征患者出现了咳嗽，首先在治疗之前应该明确引起咳嗽的原因是什么。因为部分的干燥综合征患者在服用糖皮质激素或者一些免疫抑制剂，所以感染的几率要比正常人增加。在天气变化的时候或者是感受风寒劳累的时候，就会出现一些上呼吸道的感染，这个时候也会有咳嗽。一般来讲在咳嗽的同时或者在咳嗽发生之前，会伴有鼻塞、流涕、头痛等这些外感的症状。这个时候的治疗，给予对症的疏风散寒或者疏风清热，治疗外感症状就可以。\n还有一部分患者呈现的是慢性的干咳，同时伴有气短、乏力、口眼、眼干比较明显。这时候需要到医院进行肺部CT的检查，了解一下干燥综合征对于肺间质的影响程度。如果是由于干燥综合征原发疾病影响了肺脏，形成肺间质纤维化，这个时候对于治疗来讲，首先要控制原发疾病的进展，必要时要加用糖皮质激素。同时可以口服百令胶囊、金水宝胶囊等等，能够补益肺肾。另外，如果干咳明显或者痰黏难咳的话，可以加用一些止咳化痰的药物。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症属于风湿免疫性疾病，这个疾病的特点是慢性、反复发作的一个炎性过程，病程比较长，病情容易反复，所以绝大部分的患者需要在较长时间内服用药物治疗。干燥综合症常用的药物，主要是控制病情进展的慢作用药物，常用的有来氟米特、雷公藤多甙片或者硫酸羟氯喹、白芍总苷胶囊等等。这些药物在长期服用过程当中，会对人体的造血系统以及肝脏、肾脏造成一定的损害，所以在服用药物期间，我们需要定期到医院复诊，复查血常规、尿常规、肝功、肾功这些安全性指标，通过指标的结果来了解服用药物的安全性。\n另外一部分患者如果病情比较严重，或者是合并有多种的系统性损害的时候，我们可能要给予糖皮质激素的治疗。糖皮质激素服用较长时间，会对胃肠道的黏膜有一定的刺激，另外，会加重钙质的流失，造成骨质疏松，所以在服用糖皮质激素的时候，需要补钙的治疗，同时可以加用一些胃黏膜的保护剂来减少胃肠道的损害。但是干燥综合征根据这个疾病的特点，不能因为吃药物对内脏系统有可能造成的损害，我们就害怕不愿意吃药，因为这个疾病本身会对人体的脏腑，特别是肺、肾、造血系统，还有神经系统造成很大的损伤，严重的会影响我们的生活质量，危及生命。所以我们在治疗干燥综合症的时候，一定要考虑选择用药对我们的益处，以及它对我们人体的损害，要进行一个理智的平衡。所以需不需要服药，还是要定期的到专科的门诊去定期的复诊。让医生来了解您的病情，根据病情来选择应该治疗，还是应该停止治疗，或者是选用哪一种药物，能够对疾病的控制达到最大，而副作用减到最小。