刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
冻胚移植以后两天是否着床，要看移植胚胎的类型，胚胎的类型不同着床时间不一样。移植胚胎分为两种，如果是卵裂期的胚胎，即受精以后第三天的胚胎，移植以后大约是在四天着床。 如果是移植的囊胚，一般来说移植以后两天就会着床，因为胚胎着床需要胚胎发育为囊胚，并且分化出合体滋养细胞，才能够侵入子宫内膜再着床。移植时医院还会用增加胚胎黏附在子宫内膜上的胚胎胶，有助于胚胎着床。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
子宫肌瘤的患者是否可以吃茯苓，这里所说的茯苓，应该是指桂枝茯苓丸或者桂枝茯苓胶囊，单方的茯苓不建议在子宫肌瘤患者服用，桂枝茯苓胶囊或者是丸剂对于子宫肌瘤的患者来说，要根据具体的情况来选用，如下：\n第一、如果患者的子宫肌瘤在4cm以下，有轻微的下腹痛，或者月经轻微异常，比如经期稍微有点延长，月经量稍微有一点点异常，且月经期间有轻微的下腹痛，或者有子宫肌瘤，但没有任何的症状，这个时候可以用桂枝茯苓胶囊来缓解症状，控制子宫肌瘤生长。\n第二、对于子宫肌瘤比较大，超过5cm以上，甚至引起严重的贫血，也就是肌瘤导致月经过多，主要是由于子宫黏膜下肌瘤所导致，或者是单纯的子宫浆膜下肌瘤，对于这类人来说，可能就不适宜于服用桂枝茯苓，要以手术治疗为主。\n总之，对于子宫肌瘤的患者，要在医生的指导下进行密切观察、随访，根据具体情况，看是否应用桂枝茯苓等药物，来进行保守治疗。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一、二、三代之间的区别主要是在于受精方式，以及对胚胎进行操作来决定，具体如下： 1、第一代试管婴儿，即常说的体外受精胚胎移植，将精子和卵子进行优化以后，直接在体外放在一起，进行受精后发育成胚胎，再移植到子宫腔里面去生长和发育。 2、第二代试管婴儿，主要适用于精子比较少无法与卵子受精，同时精子的活力比较差的患者。在胚胎师的帮助下将单个优质精子直接注入卵子细胞，进行受精形成胚胎，再继续培养移植回子宫腔。 3、第三代试管婴儿，主要适用于有遗传性疾病患者，有疾病的胚胎需进行筛选。检查胚胎细胞是否带有异常染色体或者基因，选择正常的胚胎移植，在胚胎水平上有较大的操作，甚至有创。 严格来说一、二、三代试管不是递进的关系，也就是说不是越来越好的关系，只是适用不同人群。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精以前通常不用憋尿，人工授精由于把男方精液优化以后进行稀释，相对打入宫腔的精液量，比试管婴儿、试管胚胎移植打入宫腔液体量要大很多。\n打入宫腔授精液体以后，精子有很大活动性，可以游动到子宫腔，甚至输卵管里面和卵子会合进行受精。相对于试管而言，人工授精打入液体量要多得多，而不是局限于将胚胎或精子放在宫腔某一个点上，所以人工授精操作一般不需要憋尿进行超声引导。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿是鲜胚好还是冻胚好，没有绝对性，是依据移植的女性自身条件和胚胎的原因决定。如果在新鲜周期过程中，子宫内膜和胚胎发育不同步，需要将胚胎冷冻起来，再进行移植，这种情况可能冻胚会好一些。如果鲜胚和子宫内膜发育同步，鲜胚当然会比冻胚会好。如果在新鲜周期过程中，女性的卵巢可能发生过度刺激，选择冻胚移植会好。 当然还有些女性，由于某些因素进行了胚胎活检，另外对于没有卵子或卵子质量很差的女性，做的是供卵技术，这种也是要进行胚胎冷冻再移植。所以试管婴儿过程中鲜胚还是冻胚好，没有绝对性，要根据具体的条件来进行选择。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
囊胚移植第11天能测出来是否怀孕，囊胚也就是在取卵以后体外受精，培养5天，甚至七天所形成的胚胎。这时候胚胎已经分化出滋养细胞，也就是合体滋养细胞，合体滋养细胞层就能分泌HCG，也就是来检查是否怀孕的人绒毛膜促性腺激素。\n一般来说囊胚移植以后两天内会着床，着床以后开始分泌HCG进入血液。如果胚胎正常生长，HCG每两天会翻倍一次，所以移植以后11天，也就是说HCG值如果是已经怀孕，会翻倍五次以上，所以在囊胚移植后移植的第11天可以测出是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精以后14天来查是否怀孕，人工授精也就是将精液在体外进行优化，将优选的精子直接打入到宫腔，然后精子游动到输卵管内和成熟卵子进行结合。这时候由于已经监测卵泡，发现有成熟的囊母细胞，所以受精的时间相对比较固定。\n一般来说在人工授精以后，也就是注入到宫腔内精子以后1-2天，不超过三天就会发生受精。所以受精以后在胚胎形成在大约五天分泌HCG，也就是能查出来的怀孕了这种激素，经过2-3次的翻倍增长，也就是每两天翻倍一次，经过2-3次，甚至四次的翻倍增长，也差不多就到了人工授精以后的14天，可以查出是否怀孕。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿的方案有下面五种：\n第一种，也就是标准的长方案，这种方案在病人中应用比较多，也是适应症比较广的一类，主要是应用促性腺激素释放激素激动剂，来进行垂体的降调节，让卵巢的卵泡有一批可以同步发育，在外源性的促性激素的作用下卵泡会成熟，让不孕症的妇女在治疗的过程中获得多枚卵子，才有可能获得比较多的胚胎可以选择移植，进而受孕。\n第二种，微刺激方案，主要是适用于卵巢功能不太好，或者是卵巢功能排卵有问题，比如多囊卵巢综合征的患者，这种人可以用温和一点的刺激，以免在长方案进行刺激的时候会导致卵巢过度刺激，这样可以获得适量的卵子进行受精，对母体也没有什么损害。\n第三种，短方案，这种人卵巢功能比较好，可以直接在月经的第3-5天的时候启动促排卵的方案，也就是应用促性激素，来进行促进卵子的生长，就有一批卵泡生长，能够获得比较多的卵子和优质的胚胎来选择移植。\n第四种，超长方案，主要是适用于有子宫内膜异位症，这样的病人在促排卵的过程中要进行卵巢的预处理，同时对盆腔的子宫内膜异位灶也要让它进行萎缩，就要先用促性腺激素释放激素激动剂，让卵巢处于比较抑制的状态，让异位的子宫内膜萎缩，可以应用1-2个月经周期，达到比较好的效果，也就是内膜和卵巢处于比较好的状态，再用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，然后来促进卵子的生长，后面的方案就跟长方案标准的长方案是一样的。\n第五种，现在用的比较广泛的拮抗剂方案，也就是用促性腺激素释放激素拮抗剂进行促排卵，获得适量的卵子，进行受精和移植，进而达到受精的目的。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿移植以后打绒促性素多是用来保胎，绒促性素也就是常说的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素有促进黄体发育的作用，黄体在妊娠过程中可以分泌孕激素和雌激素，尤其是孕激素，是怀孕所必需的激素，可以让子宫保持安静，并让胚胎在里面安静的生长，有利于胚胎着床和发育。\n此外，为了提高试管成功率，在促排卵过程中常会用一些药物，比如促性腺激素，即FSH和LH，也就是促卵泡素和促黄体生成素，以促进卵泡生长，或者是应用促性腺激素释放激素。上述药物有溶解黄体的作用，也就是会导致黄体功能不良，所以在试管移植以后打绒促腺素就是来促进黄体生长，让其能够分泌足够量的孕激素，有利于胚胎着床，提高试管成功率。