刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
大腿肌肉萎缩的原因主要有以下几个方面：\n1、废用性萎缩：如果患者大腿骨折不能活动，或者急性脑梗死之后遗留下肢活动困难，患者长期卧床就能导致废用性萎缩，废用性萎缩经过后期积极的康复锻炼，一般可以得到恢复，甚至痊愈。\n2、周围神经损伤：如果大腿局部的周围神经受到损伤，就会导致肌肉营养不良，从而引起萎缩的表现。\n3、运动神经元病：可造成全身肌肉的萎缩，一般从小腿肌肉萎缩开始，逐渐向肢体近端进展，并且可累及到呼吸肌，此时就会表现为肌肉萎缩，与此同时还会经常发生肌肉颤动。\n4、进行性肌营养不良：本病属于遗传疾病，可表现为小腿、手背肌肉萎缩，随着病情进展，也可见到大腿肌肉萎缩，本病预后非常差，治疗极其困难。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
走路感觉不稳，头有点晕的时候，一定要到医院就诊，此时需要到医院的神经内科完善颅脑磁共振、肌电图、血糖、血压、电解质，必要的时候还要完善脑脊液等检查。针对以下不同的原因，选择适当的治疗方案：\n1、急性脑干梗死：一定要积极的抗血小板聚集、改善循环、促进侧支循环生长、营养神经、改善脑代谢。\n2、帕金森病：此时需要服用抗帕金森病的药物，药物可选择盐酸普拉克索、吡贝地尔缓释片、盐酸司来吉兰或者美多芭等。\n3、高血压病：需要监测血压，把血压平稳降到安全的范围内。\n4、颅内肿瘤：需要根据不同的肿瘤类型，选择适当的治疗方案。\n5、小脑萎缩：需要积极进行康复锻炼。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
退烧之后一直头疼的原因，主要有以下几个方面的原因：\n1、鼻窦炎：如果患者发热的时候导致了鼻腔感染，就能引起鼻窦炎，从而表现为退烧之后一直头疼，以前额疼痛为主，而且此时还可伴有鼻塞、流涕，流涕可表现为黄涕。\n2、偏头痛：发烧的时候可能诱发偏头痛急性发作，就会导致退烧之后一直头痛，而且头痛以一侧血管搏动性头痛为主，严重的时候还可伴有恶心、畏光。\n3、静脉窦血栓：如果患者在发烧的时候体液大量丢失，而没有积极补液，血液可能处于高凝状态，可能出现静脉窦血栓，而静脉窦血栓一旦形成，就会引起比较严重的头疼，即使退烧了也会一直头疼，并且疼痛非常剧烈。

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脑卒中常见的病因主要有以下几个：\n1、高血压：是最常见的原因，长期、持续的高血压可引起动脉硬化，而动脉硬化的时候可导致血管发生玻璃样变，当血压波动的时候就能导致血管破裂，从而引起急性脑出血。长期的脑血管动脉硬化可导致管腔狭窄，当狭窄到一定程度的时候，就可引起管腔闭塞，从而形成急性脑梗死。\n2、高脂血症：也是引起脑卒中的常见病因，长期的高脂血症能够形成颈动脉斑块，而颈动脉斑块一旦形成，在血流动力学改变的情况下，就有可能引起斑块脱落，从而形成血栓，阻塞脑血管，此时就可导致急性脑梗死。\n3、糖尿病：除了使血管发生动脉硬化以外，还可导致血管脆性增加，在血流动力学改变的时候，非常容易出现血管破裂，从而引起急性脑出血。\n4、其他病因：脑卒中比较常见的病因还有动静脉畸形、动脉瘤等。

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老人糊涂主要有以下原因：\n1、急性脑梗死：如果影响到额叶或者颞叶，就可引起老人突然糊涂，而且还可能出现性格改变，或者出现暴力倾向，还可能经常迷路。\n2、颅内感染：如果发生了病毒性脑炎、自身免疫性脑炎或者化脓性脑膜炎，患者就可能有智力的改变，从而表现为糊涂，还可能有比较严重的头痛、发热等症状，病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎都是非常严重的颅内感染，一定要尽快进行积极的治疗。\n3、阿尔茨海默病：是引起老人糊涂最为常见的原因，表现为比较明显的认知功能下降，而且病情进展非常快，很快就可以发展为痴呆。\n4、精神病：比如精神分裂症，此时老人就可能出现糊涂。\n当老人出现糊涂的时候，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。

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易疲劳、嗜睡主要有以下几个原因：\n1、糖尿病：患者能够发生能量障碍，从而表现为容易疲劳，而且能量得不到利用，脑组织缺血、缺氧，就可表现为嗜睡的症状，如果发生了糖尿病酮症酸中毒，还可能出现昏迷。\n2、慢性疲劳综合征：患者表现为容易疲劳、嗜睡，尤其是活动之后感觉特别疲劳，而且一直犯困、想睡觉。\n3、甲状腺功能减退：此时基础代谢率下降，就表现为容易疲劳，而且全身怕冷，非常想睡觉。\n4、贫血：肢体组织得不到血液的濡养，从而表现为全身乏力、容易疲劳，脑组织缺氧时表现为嗜睡的症状。\n5、心力衰竭：患者常表现为全身无力、容易疲劳，还可出现犯困、嗜睡。

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脑梗死患者需要终身吃药，一旦发生了急性脑梗死，需要积极进行脑梗死的二级预防，而进行脑梗死二级预防最重要的就是服用药物，常用的药物主要有以下两个：\n1、抗血小板聚集的药物：首选阿司匹林肠溶片，该药物是预防脑梗死再次发作最基础性的药物。如果患者因胃肠道反应不能够耐受阿司匹林肠溶片，可选择口服硫酸氢氯吡格雷。另外，还需要服用他汀类药物，他汀类药物可选择阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀，他汀类药物能够强化降脂、稳定斑块，预防脑梗死再次发作。除此之外，当发生了脑梗死时，还要针对脑梗死的危险因素治疗，若存在高血压、糖尿病、高尿酸血症，需要服用降压药物、降糖药物、降尿酸的药物。\n2、抗凝药物：如果患者存在房颤，就要积极抗凝，抗凝可选择新型抗凝药物，比如利伐沙班片或达比加群酯胶囊等，新型抗凝药物不需要监测凝血功能，故脑梗死需要终身吃药。

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导致老人全身无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、电解质紊乱：如果老人进食不好或服用利尿药物，就能够导致低钠血症或低钾血症，此时就可导致全身无力、不能够活动、精神非常差。\n2、肌无力综合征：一般是由于肿瘤引起，若患者出现了肺癌，就能够导致肌无力综合征，此时就可表现为全身无力。\n3、严重的贫血：可导致患者全身无力，而且还能够表现为头晕、心慌、胸闷等症状。\n4、慢性心力衰竭：当发生慢性心力衰竭时，患者就可表现为全身无力、不愿意活动，一旦活动就能够出现心慌、胸闷、出汗等症状，此时还可表现为消化功能下降、双下肢水肿。\n5、严重的甲状腺功能减退症：甲减是引起老年人全身无力非常常见的原因，除了会引起全身无力外，还可出现怕冷、精神差、嗜睡等症状。

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单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

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羊羔疯一般就是癫痫，癫痫患者的饮食禁忌主要有以下几个方面：\n第一、饮食一定要规律，并按时进食，而且不能暴饮暴食，也不能够长时间不吃饭。\n第二、饮食要清淡、有营养，每天要保证充足的维生素和蛋白质，蔬菜、肉类、水果、淀粉类一定要均衡。\n第三、要食用容易消化、富含粗纤维的食物，可以防止便秘出现。\n第四、刺激性食物不能够吃或少吃，比如煎炸类食物或者辛辣、刺激的食物。\n第五、高胆固醇、油脂含量非常高的食物，也要少吃或不吃。\n另外，癫痫患者也不能够抽烟、喝酒，酒精有可能诱发或加重癫痫，而且浓茶、浓咖啡等癫痫患者需要禁忌。当发生癫痫时，不仅饮食要有禁忌，在情感上也要禁忌，不能够过度兴奋，而且不能够长时间熬夜，尽量不要生气。除此之外，一定要按时服药，要定期到癫痫门诊复查抗癫痫药物的血药浓度。