刘凤

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，发生病变时可能引起主动脉瓣关闭不全，出现反流。主动脉瓣轻度反流患者多无异常表现，即日常、体力活动均无影响，不用采取治疗措施，观察即可。 若出现上楼气喘、走路或骑自行车时疲乏无力，患者应及时到医院就诊治疗。外科医生会根据病变、症状，还有超声心动检查结果，评估后采取保守治疗或手术治疗，患者应注意随访。 如果患者的表现是因为其它因素引起，可做超声心动观察瓣膜损伤的严重程度。如果患者合并其它疾病，可针对疾病进行治疗。

左心室收缩时应将全部血液打到动脉，但因为关闭不全，血液可能在舒张期回流，称为主动脉瓣反流。少量的血液回流称为少量反流，如反流量达到50%，称为中度反流。具体反流量的多少应通过超声心动，根据血流状况评估。 心脏上侧是左心房、右心房，下边是左心室、右心室。左心房和左心室之间单向开放的瓣膜为二尖瓣，主动脉瓣位于左心室和主动脉之间。感染、营养不良、左心室增大或冠状动脉的病变引起心梗、心绞痛，患者症状持续不能得到缓解，以及运动量过大引起的瓣膜损伤，均可能引起瓣膜关闭不全。

左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，因为各种病变引起二尖瓣关闭不充分、不严密时左室收缩会发生反流，通常是轻中度反流，对人体没有影响，可以临床观察。二尖瓣轻中度反流的主要原因是年龄增大导致退行性变、因运动引起二尖瓣反流，或由于冠状动脉硬化引起，患者需要查明原因再采取具体治疗措施。

二尖瓣轻度反流如果患者没有明显症状，不需要治疗，临床观察即可。引起二尖瓣轻度反流的原因较多，具体如下： 1、年轻患者：可能因运动过量、左室肥厚、营养不良导致瓣膜弹性不好、冠脉狭窄等引起； 2、老年患者：可能二尖瓣有退行性变，从而出现关闭不全，导致反流。 二尖瓣反流患者无需过于担心，要根据个体差别采取相应治疗措施。

二尖瓣手术后患者心功能不全已经得到纠正，但要根据心功能分级、有无心衰等情况具体判断患者能否开车。 如果患者手术后心功能均得以纠正，瓣膜开启状态较好，一般生活和工作均不受影响，通过心肺功能评估后可以进行轻中度的体力劳动，则可以开车。如果患者术前心功能较差，术后没有得到良好的康复，长时间开车会有一定危险，因为开车不仅需要体力，也需要精力。 如患者病情较轻，能从事一般的体力活动，或驾车时间较短，则可以开车。如果病情较重，出现心衰，且没有得到很好纠正，以及抗凝指标未达标，能否开远途车还需要由医生评估。

上肢淋巴水肿注意事项根据疾病阶段不同而不同，主要有以下几点： 1、治疗之前需观察患者病情进展，建议患者避免提举重物、重体力活动； 2、治疗过程中，患者佩戴臂套或使用压力绷带包扎时建议适当活动，进行自我护理，如轻柔按摩手部，自行进行手法引流，适当减轻水肿程度；遵照医嘱进行用药，饮食需清淡，保持低钠、低盐、低脂饮食，对患者水肿有一定帮助。

淋巴水肿患者术后感染治疗根据病因不同使用不同方法治疗。若为手术引起的感染，首先需针对原发病进行治疗，控制原发病后，单纯淋巴水肿感染则以消肿、消炎治疗为主，可使用抗生素，也可采取功能锻炼；若为感染并发丹毒，需根据病因和临床表现进行针对性治疗。术后应做好感染控制，若术后患者其它情况较好，建议进行手法引流，自行进行淋巴水肿的管理，效果较好。

羊水Ⅱ度污染的处理方法如下： 1、若胎儿正常、孕妇骨盆条件较好、产程进展顺利，可在严密监护下继续自然分娩； 2、若胎心出现下降、产程进展缓慢，应及时选择剖宫产结束分娩，以保证胎儿安全。 在分娩的过程中羊水出现粪染，有胎儿缺氧的可能性，肛门括约肌松弛导致胎粪排到羊水中，使羊水发生改变。要根据胎心的变化、产程进展的快慢，决定是继续观察产程自然分娩，还是要选择剖宫产。

孕妇羊水量与饮水量无关。在怀孕的过程中，胎儿始终在羊水中生活，就像一个大水球，羊水起到保护胎儿的作用。在分娩的过程中，破水以后对阴道起到冲洗的作用，所以羊水对胎儿是一个非常好的保护介质，并且它保证常温，和人体温度一致，温度约在37℃，对胎儿的生长发育非常有利。 羊水主要是胎儿的小便，也就是胎儿在生长过程中，膀胱、肾都要发育，会形成尿。羊水会通过胎儿的吞咽动作，到肠道以后再进行体外的循环，进而又形成小便，周而复始保持羊水的正常量。所以在整个孕期羊水始终保持在正常范围内，对胎儿起到保护的作用。

扁平足是比较常见的足部疾病，主要表现为足弓变低，脚心变浅，脚外翻外展，脚部疼痛、足底筋膜炎、槌状趾等。发病原因与遗传、年龄增长等因素相关。扁平足通常分为四期，临床常见为一期、二期的扁平足，如果进展到第四期的扁平足，会出现踝关节的增生。