刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫是指同一侧上下肢、面部肌肉、舌肌下部出现运动障碍。偏瘫早期会出现一侧肢体运动障碍、意识障碍，主要表现为突然昏迷，并伴有头及眼各向一侧偏斜。偏瘫早期会出现肢体麻木，患者会突然感到一侧脸部肌肉麻木、僵硬，或出现一侧手脚麻木，有些还会出现舌头和口唇麻木的症状，还会表现为暂时性的吐字不清。偏瘫早期还会出现经常性的恶心、呕吐，患者会出现血压波动，并伴有头晕、耳鸣以及肢体感运动障碍。另外，鼻出血也是偏瘫早期的常见症状，且常为频繁性鼻出血。偏瘫患者早期也会出现头痛的症状，主要表现为头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫足内翻是由于发生脑卒中后，足两侧的肌肉张力不平衡导致的，足内翻要从三个方面治疗，有以下几点：\n一、药物治疗，患者发生足内翻是由于脑梗死、脑出血引起的，发病的急性期一定要给予积极的治疗，争取挽救更多的脑细胞，对于以后的病情恢复很重要。\n二、积极的进行康复治疗，患者发生脑血管病后偏瘫的肌肉肌力几乎完全丧失，自己无法活动，会导致肌肉出现神经性和废用性萎缩，要及时对偏瘫的肢体进行适当的力量锻炼，避免发生肌肉萎缩，要有针对性的在外力的作用下进行足外翻、外旋，每次进行此动作40-50次，每天进行两次，夜间睡眠时可以用夹板固定，走路时可以穿矫正足内翻的鞋。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫患者出现足内翻，可能是因为肌张力高，或者因为肌肉出现痉挛，会导致与之相对的拮抗肌群的激励减弱，这就会导致牵引足部骨骼的肌肉力量相对不平衡，从而引起足内翻的症状。除此之外，偏瘫会造成脑实质损伤，从而导致牵张反射失去高级中枢的调整。因为足内翻是有小腿外侧持续麻痹和胫骨前肌痉挛牵拉引起，这种痉挛是因为感觉传入神经输入脊髓的过程出现异常而引起运动障碍，所以会导致足内翻现象发生。除此之外，因为小腿部位肌肉群出现抽搐痉挛麻痹，也会影响正常的神经功能，从而导致足部出现异常感觉和运动，就会导致足内翻形成。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫也称缺血缺氧性脑病，引起的原因有孕期服用某些药物，产时缺氧，产后脑外伤等，检查脑瘫需要进行体格检查，结合临床检查确诊。\n患儿可出现肌张力增高、脑发育迟缓等症状，最常用的检查有头颅CT、头颅核磁等，可检查颅内结构是否有脑缺氧的症状。有的患儿需要检查脑电图、肌电图来确诊，部分患儿的脑电图异常，检查肌电图可以排除肌肉方面的病变，可辅助检查一下微量元素、血常规、尿常规、大便常规等来排除其他疾病。脑瘫早期治疗效果较好，确诊为脑瘫后要尽早治疗，最好到专业的医院就诊，常用的治疗方法有药物治疗、康复训练、针灸治疗等。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫是儿科常见的疾病之一，主要是由于宫内感染、产伤、缺氧导致，轻症的脑瘫一般不影响患者的寿命，但重度脑瘫如果护理不当的话会严重影响患者的生存期限。综上所述，建议脑瘫患者做好护理以及后期的康复，争取达到最好的效果，脑瘫护理方面应注意以下几点：\n第一、预防意外伤害，脑瘫患者会出现行走不稳，应有专人看护，避免出现跌倒等意外事件发生。\n第二、对于长期卧床的脑瘫患者应注意翻身、叩背，预防肺部感染、褥疮，注意按摩下肢，预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成，让患者多饮水，预防泌尿系感染。\n第三、进清淡、易消化饮食。\n第四、注意调节患者的生存环境的温度，避免过冷、过热，对于脑瘫的康复方面应加强患者日常生活能力方面的康复，争取达到生活可以自理。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫在临床上主要的治疗目标是促进各个系统功能的恢复，在临床上一般是药物治疗与康复治疗相结合，从而缓解肌肉痉挛的情况。药物治疗主要是使用小剂量的安坦，在发作期改善肌张力。\n脑瘫重点应该在于康复治疗，主要包括矫正患儿的异常姿势，针对局部的运动障碍进行合适的运动训练，同时需要通过认识和交流刺激患儿的脑部发育，形成功能性的动作，这可以有效帮助患儿进行整合训练，使大脑功能充分被利用，必要情况下也可以选择手术治疗，例如各种矫形手术，也可进行选择性脊神经后根切断术，针对部分患者有明显效果。针对脑瘫的治疗，需要进行长期的康复教育。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫的康复要按部位进行和身体发育的时间进行，具体见于以下方法：\n1、头部的康复，头部康复要使用矫正器，让患者具备自行抬头的功能，要对仰卧位和俯卧位两个姿势分别进行。\n2、要让患者进行翻身的锻炼，家长要陪伴患者进行翻身的训练，起到示范的作用，要坚持锻炼，增加腰部肌肉的力量，为能平衡行走打好基础。\n3、锻炼患者的平衡能力，要让患者进行坐位的锻炼，锻炼时要让患者保证直立的坐姿，腿、腰和上肢的位置要正。\n早期进行爬行的锻炼可以增进四肢和躯体的协调能力，增进四肢的力量，到患者可以站立时要进行站立的训练，并纠正患者不正常的行为和动作，同时进行行走的锻炼，促进关节的正常发育。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头颅磁共振检查只是诊断脑瘫的辅助检查之一，但并不能单靠头颅磁共振检查的结果来确立或者排除脑瘫，部分脑瘫患者可能有头颅磁共振异常。头颅磁共振检查对于脑瘫的患者主要是了解是否有脑部结构的异常，脑部功能磁共振检查还可以看是否有脑部发育的异常。头颅磁共振检查正常也不能排除脑性瘫痪，头颅磁共振检查异常也不一定就会有脑性瘫痪。所以脑瘫患者只通过头颅磁共振检查是无法确诊的，脑瘫的诊断主要是依靠临床症状和体征来诊断，比如婴儿出现肢体瘫痪、肌张力升高，伴有智能低下、行为异常、癫痫发作的情况，在排除其他进行性疾病导致的中枢性瘫痪后就考虑脑瘫的可能，除了头颅磁共振，还可以做脑电图排除癫痫，完善诱发电位排除视听发育异常。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫与发育迟缓的区别有以下几个：第一、病因不同，因为脑瘫由疾病导致的，常见的有脑出血、缺血缺氧性脑病等，可以导致脑部的血管神经异常，从而导致大脑萎缩、死亡等，就会导致大脑瘫痪，也就是脑瘫。发育迟缓是先天性因素或者个体差异造成的，有些人体质较弱就会出现发育迟缓，也可能是因为营养元素缺乏造成的，不是由病理因素造成的。第二、对人的危害程度不同，脑瘫危害是比较大的，因为大脑一旦瘫痪就会造成大脑功能失去，可能会引起人语言障碍、动作迟缓、思维意识判断丢失等，但是发育迟缓只是智力有影响，却不会影响正常的语言运动思维等各种脑神经的功能。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑溢血也就是脑出血患者，只要注意避免吃高脂肪、高盐类的食物就可以。患者平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果，比如芹菜、空心菜等，水果一般都可以吃，现在蔬菜、水果对治疗脑溢血也非常有帮助。此外，脑溢血的患者一定要注意少食多餐，如果吃的太饱，很容易让病情复发。建议患者吃了饭以后适当的走一走，多喝白开水。\n脑溢血患者建议多吃胡萝卜、黑木耳、红枣、西红柿、红薯等。脑溢血患者避免饮酒，吃辛辣、刺激性的食物，不要暴饮暴食。此外脑溢血患者建议吃富含高蛋白的食物，比如鱼类、蛋类等。除了饮食方面，还要注意自己的心情，尽量保持心情平稳。