冯艳梅

具体导致患者出现喉咙有痰并伴有口臭的原因，主要为以下几种：1、炎症：包括咽喉部炎症，比如急、慢性咽炎、扁桃体炎，甚至扁桃体结石。另外鼻炎、鼻窦出现分泌物，可以顺着后鼻孔流到咽喉部，鼻涕到喉部之后以为是痰。所以上述炎症都可能会造成喉咙黏膜充血、水肿，也可能造成严重分泌物，最终导致患者喉咙出现痰液，或者口臭的症状；2、肿物：比如咽部囊肿、扁桃体囊肿、会厌囊肿、下咽癌或者喉癌等，都会导致患者出现喉咙有痰并伴有口臭。但是出现喉咙肿物的几率较小，如果患者出现相关症状时，可以先进行保守治疗。如果保守治疗无效，要进行电子鼻咽镜和电子喉镜的检查，有必要的患者可能还要进行鼻窦CT检查。通过上述检查，可以对鼻子及咽喉部的黏膜进行初步的评估，判断是否出现炎症。如果没有炎症，判断是否出现肿物，并明确肿物性质。通常良性病变黏膜较光滑，恶性病变黏膜还可能还会出现结节状、菜花状，甚至可能容易出血。

突然眩晕主要自救办法是静卧休息，此时就近躺下，避免频繁改变姿势，此类刺激可能会使眩晕加重。如果躺下静卧休息时，周围人尽量观察患者有无其他伴随症状，如有无意识障碍，表现为叫喊无反应，观察有无口齿不清晰，即说话有无大舌头。肢体活动有无受限，即是否可以抬胳膊、抬腿，但抬胳膊、抬腿过程中避免头部运动，减少刺激。如果肢体活动无异常，则问题较小，如果有任何肢体活动障碍，应尽快到医院就诊。此外，静卧休息过程中，如果患者没有糖尿病情况下，可以先饮用糖水，因部分人可能由于血糖一过性降低而造成眩晕，但如果患有糖尿病，则不建议饮用糖水。

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。

前庭周围性眩晕后，需要针对疾病的分期进行相应的治疗，常见于以下几种情况：1、急性期：当眩晕出现急性发作时需要对症治疗，对于眩晕较严重的患者，可以口服药物，比如敏使朗、强力定眩片、强力定眩胶囊、眩晕宁、银杏叶片等。如果患者口服药物不见好转，可以进行输液治疗，包括营养神经药物、改善微循环药物、糖皮质激素等。若患者出现明显的恶心、呕吐症状，可能出现低钾，通常呕吐剧烈可以引起身体出现低钾，建议患者到医院检查血钾情况，并且可以口服前庭系统抑制剂，如苯海拉明等晕车药以及安定类安眠药；2、间歇期：当患者处于间歇期时，建议寻找病因，如前庭外周性疾病，包括前庭神经炎、耳石症、梅尼埃病等，并进行针对性治疗。

耳后淋巴结肿大，部分患者可能会有疼痛感，而部分患者可能没有感觉。通常耳后淋巴结肿大出现疼痛感，可能是周围组织出现炎症，如外耳道炎、中耳炎、咽喉炎或者是头皮内生长疖肿等所致。若患者耳后淋巴结仅为单纯肿大，而无疼痛及瘙痒症状，则由炎症导致肿大的可能性稍低，但需排查是否为恶性肿瘤所引起。患者应及时就诊，请医生对耳周组织进行详细检查，特别为鼻咽部，进行电子鼻咽镜或喉镜检查明确是否存在鼻咽癌。当排除恶性病变后，患者可口服抗生素进行治疗，若病情逐渐好转，患者则无需过度担心。若服药后症状持续存在且并非恶性病变，可暂时观察，若无其他症状可不做处理。

通常患者出现耳后根淋巴结肿大症状，主要包括以下几种原因：1、炎症性疾病：肿大的淋巴结会出现压痛或疼痛，主要由于耳朵周围器官出现炎症，包括急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽喉炎或外耳道炎引起，此时可使用抗生素，大部分症状可以出现明显缓解；2、肿瘤性疾病：当出现鼻咽癌或下咽癌时，可能患者最开始表现并非为原发病灶症状，仅表现为耳后淋巴结肿大。出现此种淋巴结肿大时，患者疼痛并不明显，仅表现为局部肿胀且触碰、按压时不会出现疼痛。因此对于无痛性肿大的淋巴结需更加注意，需要将耳朵周围组织或器官进行详细检查，排除隐匿性肿瘤性病灶，还需进行电子喉镜、电子鼻咽镜或颈部CT等检查加以排除；3、其他原因：还可能存在不明原因的淋巴结肿大，此时需暂时先观察淋巴结是否发生变化，当出现新症状或变化后再进行相应检查或者处理。

咽喉肿瘤良性概率较大。咽喉部的肿瘤有多种，但大部分为良性肿瘤，小部分为恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括咽部的乳头状瘤，如扁桃体乳头状瘤，还有咽部囊肿、扁桃体囊肿、会厌部囊肿、声带息肉、声带囊肿等，都是良性病变。恶性肿瘤主要包括扁桃体癌、下咽癌、喉癌等。对于咽喉部肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，症状上的区别一般并不大，都可表现为咽喉部异物感、哽噎感，或有时发炎而疼痛。一般情况下，恶性肿瘤进展较快，若痰里多带有血丝，则恶性的可能性更大。

甲状舌骨囊肿属于先天性疾病，人体在胚胎发育时甲状软骨与舌骨相连，当两个组织发育完全后中间连接的通路闭合将其完全分离。如果胚胎发育过程中由于各种原因刺激，可能导致甲状软骨与舌骨中间连接的通路没有闭合，而形成囊肿。当发生甲状舌骨囊肿时，部分儿童出生时较明显，主要表现为颈前正中凸起。部分儿童出生时并不明显，待7-8岁时可能由于舌根感染或者其他原因，颈前正中会有凸起，伴或不伴有疼痛症状，此时需进行手术切除治疗。

额窦骨瘤通常不会恶变、转移，无论切除与否，通常不会影响自然寿命，即人体可能会由于感染、意外、心脑血管疾病或恶性肿瘤等而出现死亡，但不会由于额骨骨瘤而死亡。额骨骨瘤一般位于前额部位，长在额骨表面，会将前额拱出包块，触摸比较硬。骨瘤也可能位于额窦内，表面上看前额扁平，但是向内部生长。通常表面的骨瘤易被发现，可以通过CT检查查看骨瘤的病变范围，是否有周围骨质的侵袭等。对于额骨内骨瘤，通过CT也能发现，如果患者比较担心骨瘤有恶变风险，则可以通过手术切掉，如果不进行切除，定期随访即可。

治疗额骨骨瘤的手术并非大手术，属于中等手术。额骨骨瘤是良性病变，所以在进行手术切除时需将局部凸起或局部骨瘤切除外，对于周围组织不会进行清理，也不会出现破损或出现需要功能重建的部位。额骨骨瘤手术通常需在全麻下进行，当全麻平稳后，耳鼻喉医生才会开始手术。整个手术时间大概需1个小时完成。通常需在面部进行切口，切口包扎后即从手术室推出。术后愈合较快，1周左右局部伤口基本可愈合，无明显红肿时即可出院。出院后需定期随访，特别是开始出院的1-2周进行随访。医生观察到局部愈合较良好，无明显炎症后，随访时间可拉长，比如3-6个月进行随访。