余进

指甲有凹陷很常见，有时候是一种点状凹陷，就像顶针一样；有时是一种横沟样，指甲表现为一道一道的横形凹陷，是由不同原因导致的。 指甲凹陷的原因很多，有时是单纯的指甲问题，有时是系统疾病，身体状态不好也会导致。具体情况为： 1、点状凹陷：就是指甲上有一个一个小点、凹坑，一般是甲母的原因，甲母无论是感染还是炎症，都会导致指甲表面出现小凹坑。指甲出现点状凹陷，最常见的原因是甲银屑病、斑秃甲，部分患者可能有斑秃，其指甲会有小凹坑，或者患者有银屑病，指甲也会出现小凹坑，是由皮肤病引起，系统性疾病导致甲凹陷相对较少； 2、横沟凹陷：横沟就是指沿着甲母横着一道道凹陷，如果所有指甲，包括手指甲、脚趾甲同时出现横沟，提示系统问题，就是指患者身体出现系统问题。比如有时患者发生重大疾病，或者吃免疫抑药物、化疗药物后，身体整体状态不好，患者指甲就会有体现，会出现横沟凹陷。但是，随着身体状态扭转，指甲横沟又会恢复正常。

治疗灰指甲没有最好的药，只有最合适的药，最适合的才是最好的，是治疗灰指甲最重要的观点。不同的药有不同的特点，没有一种药一定比另一种药好，比如有些灰指甲治疗推荐口服药物，目前新型抗真菌药口服副作用都不是特别大。但是，医生治疗灰指甲时的药物选择不完全相同，用药选择主要是根据患者情况，患者情况不一样，可能选药也不一样。具体如下： 1、部分药物能够促进甲生长，对于甲成长比较慢的患者，可能就会选这种药； 2、部分药物相互作用少，老年患者可能吃其它药比较多，比如降糖药、降脂药比较多，就可以选相互作用小的药物治疗灰指甲； 3、部分药物可能吃起来比较麻烦，需要天天吃药，年轻患者可能不太适合，可能会忘记服药，对于这种情况可以选择冲击疗法，比如吃1周停3周，比较适合于年轻人。 所以，治疗灰指甲时应选择最适合的药物，最适合就是最好。可以使用外用药，外用药选择也是一样，选择最适合的。导致灰指甲的致病真菌是皮肤癣菌，皮肤癣菌对目前所有抗真菌药都没有产生耐药性，所以，治疗前不做药敏试验，不看药物敏感性高不高，目前所有抗真菌药都有效。所以，治疗灰指甲要选择适合药物，只有药物合适才能治好灰指甲。

大部分皮肤病不能根治，因为很多皮肤病和免疫有关，无法根治。但是，灰指甲可以根治，因为灰指甲是感染性皮肤病，而且感染人群广泛，免疫状态的正常的人也可以感染，所以只要综合治疗，正确治疗，完全可以根治灰指甲。 但是，灰指甲治疗，也要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。灰指甲的治疗首选口服药物，口服药物治愈率比较高，其治愈率能达到80%-90%，大部分医院差不多都能达到此治愈率。 医生会根据病人调整治疗方案，比如部分患者治疗时比较困难，患病时间比较长，指甲非常厚，会导致药物在指甲中浓度降低，导致治疗效果不好。 另外，部分患者可能指甲长得非常慢，也会影响疗效。 灰指甲治疗原理并不是把坏指甲变好，而是新长出来的指甲不被真菌感染，逐渐将坏指甲推出去，剪掉坏指甲，所以，有时指甲长得太慢也会影响整体疗效。但是，医生会根据患者病情不同，选择不同的治疗方案。 此外，还可以联合外用药物治疗，适当修甲甚至拔甲，以达到预期的治疗效果，综合治疗一般能完全治好患者的灰指甲。

甲癣俗称灰指甲，部分灰指甲治疗都能解释甲癣治疗。但是，甲癣在医学层面研究，其定义比较窄，甲癣是由于皮肤癣菌导致的甲损害，进而导致的指甲疾病，以上解释使甲癣有两个特点，一个是甲病，就是指甲有问题，另外一个是其致病微生物是皮肤癣菌，限制了甲癣的病原范围，这是甲癣在学术上的定义。灰指甲定义范围可能更广一点，就是所有真菌导致的指甲改变都叫灰指甲，对应学术名词是甲真菌病。虽然定义范围不同，但是治疗上甲真菌病、甲癣差不多，没有太多区别，都需要口服药物或者外用药物，也可用物理治疗以及辅助综合治疗。对于成年患者，如果没有太多禁忌症，推荐能口服药物治疗，尽量口服治疗，因为口服药物治愈率比较高。外用药物也可以，如果口服药物有禁忌，部分患者不能用，可以外用药物治疗甲癣。但是，外用药物治疗相对不彻底，治愈率比较低，大概在50%-60%甚至更低，即30%-40%的治愈率。所以，外用药物也可治疗甲癣，但是治愈率比较低，对于甲癣建议进行综合治疗。

灰指甲患者与人共眠是否会传染，取决于患者是否存在脚气以及对方是否属于易感体质。灰指甲是甲真菌病且具有传染性，此类患者通常也存在脚气，而脚气导致足部皮肤脱皮后，对方接触到皮屑时确实可传染。脚气又称足癣，轻度足癣或足癣已经治愈仅剩灰指甲症状的患者，实际灰指甲传染力并不强，也不易产生皮屑掉落在衣物或被褥。但如果同时合并有足癣且足癣脱屑较为严重的情况，则具有传染性。灰指甲传染取决于对方是否接触到真菌，还取决于对方是否具有易感性，并非所有接触者均会发生感染。先天易感或对皮肤癣菌抵抗力较弱的人群，在接触到一定量真菌后可能会出现感染。另外，还需观察皮肤是否有破损、是否多汗，若有以上情况则容易促进真菌感染发生。但如果接触时间较短且接触量较少，皮肤较为完整无破损、相对干燥，则不易发生感染。

排脓是治疗疖子较好的方法，将脓液排出后可让疖子快速消炎和痊愈。通常情况下建议患者到医院外科通过手术切开排脓方式，以达到完全清除脓液目的，由医生清创、换药后患者再配合口服抗生素，可快速治愈疖子。但如果患者自行在家通过挤压方式排脓，则通常无法完全排净。并非所有疖子均需到外科切开治疗，疖子体积较小且脓液不多时，患者自行排脓后可外涂抗生素药膏，同时配合口服抗生素药物，也可达到基本治愈。但如果疖子体积较大且脓液较多时，单纯在家自行排脓无法排净，需到医院进行清创换药。疖子主要是由金黄色葡萄球菌感染所引起，可以选择对金黄色葡萄球菌有效的抗生素进行治疗，在排脓同时患者可以口服头孢类或喹诺酮类药物，1-2周便可以达到较好治疗效果。

痱子又称汗疹，是由于天气炎热和排汗较多堵塞汗腺导管使得汗液淤积所致，多发生于前胸、后背、腋下等多汗部位，宝宝出现汗疹后可通过以下方式进行改善或治疗：1、调整温度：家长首先需保持相对较低的适宜环境温度，避免排汗后会有所好转，因此即便不予治疗到秋冬季节时宝宝汗疹情况也会缓解；2、避免感染：汗疹可分为表浅白痱和相对较深位置的红痱，红痱通常合并有轻度炎症。若皮肤局部清洁不到位还可引起红痱继发感染，形成较为严重的脓痱，此时可能需要使用抗生素类药物进行治疗。因此家长需尽量保持宝宝皮肤干燥和清洁，以防汗液局部淤积造成细菌感染；3、外用药物：当症状相对较为严重时，家长可以给宝宝外用夫西地酸乳膏或弱效激素类抗炎药物，可以有效缓解汗疹症状。同时需保持宝宝衣物干燥和周围环境凉爽，避免汗疹复发。

鱼鳞皮肤病即为皮肤寻常型鱼鳞病，好发部位为小腿，因而多数患者会出现双小腿皮肤干燥的鱼鳞样改变，部分相对严重者腹部也会出现。寻常型鱼鳞病属于遗传病，治疗方面无法通过改变遗传基因达到效果，因此仅能通过药物治疗缓解症状。患者可以外用护肤剂、保湿剂进行充分的护肤保湿，可在一定程度上缓解鱼鳞病。对于相对严重的患者，单纯外用护肤剂难以控制症状，此时也可配合使用维甲酸类药物口服和外用。轻症者以外用为主，每晚一次或一天两次局部外涂，可缓解鱼鳞病症状，而严重者可口服控制症状。但实际也强调药物缓解作用而非彻底治愈，患者停药后如不注意防护和涂药，可能会出现复发情况。

灰指甲是甲癣或甲真菌病的俗称，顾名思义灰指甲就是指甲肯定会发生颜色的改变，通常的颜色是变黑，所以民间俗称叫灰指甲。早期的表现也是这样，有时表现为指甲的颜色改变，指甲颜色改变不光是变黑，还可能变灰、变黑，变得污秽或变黄，这都可能，真菌感染早期可能这样。 还可以有指甲变碎，指甲质地的改变，但可能整体指甲改变不明显，指甲远端游离缘可能更容易出现指甲变碎，有颜色改变，另外还可以变白，变白也是早期的表现。还有一个特征是灰指甲的早期表现，绝对不会所有的指甲同时改变，一定是每个指甲相继出现改变。最常见受累的是大脚趾，感染的比较慢，不会很多指甲同时出现，通常早期只会累积到单个指甲。

脚气有很多类型，有趾间糜烂型、丘疹水疱型，还有角化鳞屑型，通常急性期时表现都是趾间糜烂型和丘疹水疱型，这都是时间比较短或急性发作时出现，而进入到角化期，角质层比较厚，皮肤比较干裂，这种状态通常都是脚气的感染时间比较长，通常都是几年或十几年以后，可能趾间不太出现糜烂，也不太出现水疱，这时表现的是脚底板的整体角化、干裂脱屑。 这种类型的脚气治疗起来确实有困难，治疗时间较长的炎症比炎症较轻的脚气困难，有时单纯外用药效果不好，需要配合口服抗真菌药物，如唑类药物，伊曲康唑或丙烯胺类药物、特比萘芬都可以，疗程并不长，可以吃一个月左右的药，同时配合外用药，可以彻底根治。