何志新

秃顶能否治疗需要看患者的年龄及病情轻重，如果为20多岁的青年，出现头发逐渐稀少，头顶部变少、前额发髻上移的情况，需要进行治疗。如果患者已经到40岁逐渐出现谢顶，不用治疗秃顶。 男性脱发也叫雄激素性脱发，指患者头皮正常，但是头发逐渐变少，与同龄人相比出现前额发际上移、头顶部的头发稀疏，甚至全部脱落。如果发生的比较迅速，在30岁以前症状明显，需要口服非那雄胺可有效止脱，即使服用后无法长出与原来一样茂密的头发，但是能够让患者不至于在很短的时间内或在30岁出现明显的脱发。

对于病态的脱发现象，包括全身性疾病、内科疾病、血液病、服用化疗药物等都可能导致头发脱落。这些情况引起的脱发一般无需太过关注，皮肤病中常见引起脱发的疾病具体如下： 1、斑秃：头发突然出现片状的脱落，而头皮无异常症状； 2、假性斑秃：如红斑狼疮、扁平苔藓或硬皮病。患者可能自身有皮肤病，而导致毛囊彻底破坏，从而出现瘢痕或变硬，需要查明原发病并予以治疗。

白醋治疗灰指甲是民间的一种方法。有些人用白醋泡脚后觉得有一定的效果，但实际上用白醋来泡脚来治疗灰指甲的疗效非常有限，很多的治疗方法疗效远远超过用白醋泡脚。如果出现了灰指甲，病人应该及时就医。常用的外用药有醋酸溶液，30%的醋酸溶液涂上才会有效，但疗效大概为20%-30%。还有一种药叫罗每乐搽剂，涂在指甲上，它的疗效可达到40%左右。治疗灰指甲最有效的药物需口服，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑等，这几种药物口服疗效能达到80%以上。疗效的大小主要跟病人的年龄、病程、甲癣严重程度等有关，病程越长，年龄越大，甲癣累及指甲越多、越严重，它的疗效越差，可能达不到80%。如果病人较年轻，病程较短，刚发病没几年，甲癣较轻，口服药的疗效能达到80%-90%。

灰指甲学名叫甲真菌病，又叫甲癣，它是由真菌感染引起的皮肤病，长在指甲上。在早期，指甲上会有小片的黄白色斑，时间长了会逐渐扩展，变成灰黄色、增厚的斑片。 如果继续发展，整个指甲都会受累，增厚、粗糙、变形，甚至整个指甲脱落。指甲变形会影响到甲周围的皮肤，引起甲沟炎，导致走路疼痛，而且指甲上的真菌还会传染到其他的皮肤和指甲，会逐渐扩展或传给他人。所以，如果在早期发现灰指甲，应该尽早治疗。 治疗灰指甲，口服药效果比较好，常用的有特比萘芬、斯皮仁诺、氟康唑，外用药有醋酸溶液和其它抗真菌的药膏。但外用药对指甲的真菌感染疗效不是太好，如果想达到更好的疗效，建议尽早口服抗真菌药治疗。

老年斑是指到一定年龄后会长色素斑，是皮肤老化的表现，主要长在面部，还有一些可以长在手背、前臂。老年斑的表现有两种，一种是平的，不高出皮肤，片比较大，还有一种高出皮肤，摸上去像瘊子一样鼓起来，可大可小，两种老年斑或者鼓起来叫老年疣。 治疗方法主要有两种，鼓起来的老年疣用冷冻治疗效果挺好，基本能够完全祛除，不留痕迹，而且费用比较低；如果是平的，冷冻效果较差，需要用宝石激光或其它皮秒等新型激光机器治疗，费用比较高，疗效也非常好。所以老年斑影响美观显得人比较苍老。用激光、冷冻方法治疗都能够取得很好的效果，可以去医院找医生治疗。

皮肤常见胎记或者能够可以治疗的胎记，主要有红色血管瘤和色素性太田痣两种。这两种胎记如果长在脸上会非常影响美观，但现在有很好的方法治疗红色胎记。 鲜红斑痣治疗用脉冲染料激光，目前收费是40元一个点，大概在几毫米，比如绿豆大小，要看患者红斑的面积。 收费根据面积收费，面积大费用就高，一般鸡蛋大小红斑，治疗一次大概要4000块左右，1-2个月做1次治疗，也许需要治疗5-10次，根据鲜红斑痣颜色深浅、对治疗反应决定治疗次数。 如果做5次，大概2万块钱，10次大概4万块。色素性太田痣，常常长在一侧眼皮、额头部位，脸上任何部位也可以长，治疗主要使用宝石激光，费用跟治疗鲜红斑痣差不多，也是根据皮损范围收费。 鸡蛋大小可能也要几万块钱，如果面积再大就要更多。太田痣色素胎记比红色胎记治疗效果更好，费用更低。

掉头发的原因主要有以下几种： 1、生理性脱发：如果是生理性的掉头发，20岁之后，所有人的头发都会掉得多、长得少，总体发量开始减少，每个人都是这样的生理过程；到30岁，与20岁之前相比，平均每个人的头发会少将近一半，很多人会因此看病； 这种生理性的掉头发是不需要治疗的，只要跟同龄人相比头发不是明显的脱落，属于正常的头发变少；产后掉头发也属于生理性的，可不需要治疗； 2、病理性脱发：有一种掉头发是由于出油较多，油性皮肤可能掉得更多；如果是男性脱发、出油多、谢顶，就属于脱发疾病。这样的脱发可以用抗雄激素药即非那雄胺，又叫保发止；持续服用几年，头发就能够保持原样，但是不能使头发再生，所以要尽早服用，以保证头发不再脱落； 还有一种脱发是头发一片一片的脱，叫斑秃，如果脱的面积很大，整个头发都掉光，就叫普秃、全秃，甚至有些人眉毛、腋毛、阴毛也脱落，这种也叫普秃，都属于疾病； 其病因目前尚不清楚，可能跟自身免疫有关，治疗比较困难；斑秃症状比较轻的，不治疗也会好转，有的斑秃需治疗后才能好转，但会反复，也有的斑秃药物治疗无效。

头发掉的厉害，提示出现病态，病人需要治疗。比如一天掉头发超过100根，明显短时间内出现头发稀疏，而且持续没有好转，越掉越多；还有一些是一块一块的掉，有一些是整个头顶都变得谢顶。一片一片的掉叫斑秃。 如果是整个头顶部的稀疏，叫脂溢性脱发或者雄激素性脱发，非常影响美观。 治疗需根据病因对症进行药物治疗，如果是斑秃可以用外用含激素药物，或者局部注射激素进行封闭治疗，或者口服激素，然后外用米诺地尔和激素药膏。 雄激素性脱发，头顶部谢顶，有一种药叫非那雄胺，又叫保法止，进口药，上市20多年，效果非常好，能够有效止脱，让头发不再进一步脱落，维持一段时间。 但治疗不是永久的，停药后可能还会再脱，但在需要头发的这些年内，只要吃上这个药，就会明显使患者不再脱发，值得治疗。