何军

痛经既可属于症状，又可属于疾病。部分患者可作为症状出现，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿患者的主要症状即为痛经，须解决器质性问题方可缓解痛经。除器质性改变外，还可作为疾病出现，痛经明显者可考虑应用止疼片、止痛针剂或针灸治疗，均可有效改善疼痛症状。此外患者还可于经前做好预防措施，根据患者不同病因，预防措施不同，部分患者可因寒凝或气滞引起，则可提前服用温经散寒、疏肝类药物以预防痛经。

妇科炎症患者通常喝清热解毒、清热凉血、偏凉或偏寒性的茶，绿茶或白茶均可，不适合偏热性的茶。妇科炎症从中医辨证的角度以湿热为主，这种湿热之邪会下注到外阴部位，即带脉以下或冲任督带位置，表现为分泌物增多、外阴瘙痒或有腥臭气味等。如果出现上述症状，可以应用相对偏寒性、性质偏凉性的茶叶，如绿茶性质偏寒，白茶性质偏温等，可避免上述症状。如果用红茶或偏温性、偏热性的茶叶，无法起到调节作用，可能会加重身体不适或病情，因此单纯从炎症角度考虑，可以饮用绿茶等茶叶。

患者出现妇科炎症，通常服用中药2-3周症状会有明显改善。妇科炎症多数由于有瘀、有热、有毒等病理因素造成，瘀如血瘀，热如热邪，多数热邪会与湿邪结合，湿热之邪下注到包宫、包脉、包络位置，或下注到下焦位置，导致阴道有分泌物异常或腹痛、腰酸等症状。另外，部分为虫毒或外界热毒，均会作用到妇科炎症部位，即下焦部位，出现如分泌物增多、颜色偏黄或黄绿以及明显腥臭气味、瘙痒等，均可使用相应药物进行改善，如清热解毒、清热利湿、活血化瘀的药物，2周左右会有较明显改善。当患者炎症得到一定控制后，还需巩固症状治疗，因为对于妇科盆腔炎性疾病而言，患者需完全根治实际较为困难。因为与女性的解剖结构有一定关系，外阴与阴道、宫腔、腹腔相通，患者来月经、进行性生活以及劳累后，上述症状均会出现反复。所以妇科炎症的治疗周期也会较长，当患者出现症状或在急性期时得到明显改善后，需再巩固2-3周甚至连续服用1-2个月，症状得到明显改善或已经无临床症状时再停药，此时才会彻底治疗。

花椒水可以治疗妇科病，通常对于妇科的外阴炎、阴道炎有较好疗效。花椒本身具有燥湿止痒、温经散寒的功效，主要针对有寒湿的人群进行治疗，如寒湿的带下病即寒湿型阴道炎，表现为白带清稀、量多、瘙痒伴腥臭气味等症状。若到专科医院进行妇科检查，部分患者可能会发现霉菌、细菌或混合性的微生物感染。多数患者在妇科检查时并没有发现微生物或菌群的紊乱，只是由于体内的寒湿内蕴导致白带异常，此时可以使用花椒水进行熏蒸、涂抹外阴或用花椒水冲洗阴道，从而起到燥湿、止痒、杀菌，消炎、止痛的功效。

月经期一般可以喝金银花茶。针对上焦热证，即肺有肺热症状，患者可能表现咽喉肿痛或者口腔溃疡、咳喘有痰、痰较黄，可以应用金银花起到清热解毒、利咽消肿的功效。月经期间患者可能会有外感症状，风寒到体内后可产生热证或直接感染外感风热，都可以使用金银花茶。部分患者是在月经期间由于体内本身病理因素，月经量多或经期延长，也可以使用金银花茶清除体内瘀热，改善月经量多或血块的表现。月经期间如果患者有上焦的肺部热证等临床表现，同样可以喝金银花茶。

月经量少可以吃乌鸡白凤丸。乌鸡白凤丸具有补气、养血、活血的功效，主要是针对肝、脾、肾三脏有疏肝解郁、健脾生血的功效，同时还有滋肾补肾的成分。因此如果患者月经量少属于肝、脾、肾功能不足，或者是肝脾不调、肝肾不足、脾肾不足导致，吃乌鸡白凤丸都可以改善。月经量少的形成原因，中医的角度分为以下几类：1、实证：如肝郁气滞、血瘀、寒凝血瘀、热结血瘀、阻滞胞宫、胞脉、胞络导致月经量少，这时要用活血化瘀、破瘀的药物；2、虚证：如果是由于气血生成不足，比如脾虚气血生成不足、肝血不足、肾气不足、肾阴不足、肾经不足都会引起月经量少。这时要用补的方式，比如健脾、滋肾、补肾的方式改善月经量少，乌鸡白凤丸就可以通过肝、脾、肾三脏进行调理，缓解或者治疗月经量少。

益母草颗粒可治疗月经偏少，益母草可起到养血活血的作用。月经量少从中医角度分为虚证和实证，虚证属于气血不足、肝肾阴虚，胞宫、胞脉处于不足的状态，所以月经量少。实证属于寒凝或肝郁气滞、湿热郁结、痰湿阻滞，导致胞宫、胞脉、胞络淤阻不通，出现月经量少。一定要区别患者的月经量少属于实证还是属于虚证，益母草可以起到养血活血、通经止痛的作用，所以主要还是针对实证导致的月经量少。如果月经量少同时有血块、痛经症状，甚至怕冷、手脚冰凉，可适当应用益母草，通过养血活血的作用，将胞宫、胞脉、胞络疏通，达到散结止痛的作用。

肾母细胞瘤的治疗以手术为主，发现肿块后应尽早完成手术切除，术后辅助化疗。肾母细胞瘤的化疗疗效较佳，可显著控制局部复发和转移。若肿瘤已经破裂或分期为Ⅲ期甚至更晚，则需对整个腹腔进行放射治疗。 肾母细胞瘤又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤，是一种以腹部肿块为首要症状的胚胎性恶性肿瘤。15岁以下儿童肾母细胞瘤发病率为1/10万，占儿童实体肿瘤的7%-8%，是婴幼儿最常见恶性的实体瘤之一。 既往手术切除是治疗肾母细胞瘤的唯一手段，治疗后患儿存活率不超过20%。而目前有化疗和放疗等丰富的治疗手段，患儿生存率显著提高，目前国际上肾母细胞瘤患儿的总生存率可达到80%-85%，甚至更高。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
孕妇出汗出的比较厉害，多数见于两个方面，一个是气虚，另一个是阴虚。从中医的角度气有收敛的作用，汗是体内的一种津液，正常情况下气能够固护在身体里，如果由于气虚，固摄收涩的能力不够，汗就会从毛孔排出，所以液随气脱，气虚的时候不能够收涩、固涩了，就会排出去。气虚实际上从中医的角度就是指的脾虚，因为脾是气血生化之源，由于脾虚，气血生化不足就会出现气虚。气虚不能固涩汗液，就会出现多汗。\n还有一类就是阴虚，因为怀孕后孕妇体内的血要下注到子宫来养胞胎，随之身体其他部位就会出现相对阴血不足的状态，从阴阳平衡的角度，孕妇多数会出现阴虚火旺的症状，也会出现出汗较多。因此孕妇出汗多跟气虚、阴虚有关系。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
子宫虚寒的中药方有理中丸、附子理中丸、右归丸、桂附地黄丸、肾气丸、鹿胎膏等，因为子宫虚寒实际上是一种民间的说法，把子宫的当做一个房子，形容房子比较寒冷。从中医的角度子宫虚寒实际上是指脾阳不足、肾阳不足、脾肾阳虚，具体到临床治疗，要看患者是偏重于脾阳不足，还是肾阳不足、脾肾阳虚两者均有。一般脾阳不足的表现主要是纳少、完谷不化、便溏，以及排便中有不消化的食物、乏力、怕冷等症状，可以吃理中丸。如果阳虚明显，可以用附子理中丸。\n对于肾阳不足，会出现形寒、怕冷、手脚冰凉、五更泄泻，也就是到凌晨就想解大便，且便稀、便溏，阳虚的症状会更进一步，用经典方右归丸、桂附地黄丸、肾气丸、金匮肾气丸都可以，具体到女性，如果偏于脾肾阳虚，还可以用鹿胎膏等。所以对于不同的患者来讲，子宫虚寒要看究竟偏重于脾阳不足，还是肾阳不足，根据所偏重不足的方面，采取不同的药物来治疗。