于荣

早孕反应因人而异，如孕妇早孕反应严重，反酸、恶心、呕吐导致无食欲，需采取少食多餐的饮食方法。避免食用生、冷、煎炸等对胃刺激性较强的食物，尽量食用清淡且易消化的食物。如孕妇控制恶心呕吐无效，建议至医院进行酮体检查。孕妇若进食量较少，机体消耗脂肪产生酮体，导致早孕反应加重，需调整酮体水平并及时补充营养才能减轻孕吐反应。

B超可以确定早孕，但是当血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平非常低的时候，B超不能看到胎囊的存在。一般血人绒毛膜促性腺激素(HCG)达到8000-10000IU/L才能在B超下有清晰的显示，所以早孕期间，特别是早早孕期间，主要靠观察血人绒毛膜促性腺激素(HCG)翻倍的情况，雌激素水平和孕酮水平来评估胎儿是否发育良好。如果检查B超的情况，大概是在怀孕6周左右，一般月经不规律的人主要是看人绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平来进行B超的预约。如果B超检查发现胎儿没有预估的大，可能是着床比较晚，有可能是月经不规律、排卵推迟造成，可以通过早期的B超来评估预产期，对末次月经进行校正。每个人怀孕着床的时间不相同，同样的月经规律有可能着床比较晚，胎儿偏小。如果怀孕以后只见到胎囊，没有看到卵黄囊或者胎芽、胎心，还要在两周之内进行复查，只有看到胎芽、胎心才是好的胚胎。

早期妊娠如果出现腹痛，主要有以下原因：1、早孕反应：早期妊娠子宫增大，牵拉周围的组织和韧带，腹部有牵拉性疼痛，疼痛比较轻，不伴有阴道出血。如果疼痛伴有阴道出血，要到医院就诊，避免延误病情；2、病理性妊娠：如宫外孕、胚胎停育、先兆流产，患者有腹痛和出血的症状。早期妊娠腹部疼痛的原因比较多，子宫逐渐增大，患者会感觉子宫紧绷。早期妊娠患者应该减少运动量，怀孕前3个月胎儿不稳定，如果运动量过大，可能会导致流产。所以早期妊娠患者腹痛、不出血，腹痛为钝痛，持续时间短，不必焦虑，可以在家休息观察。如果腹痛越来越剧烈，出血淋漓不尽，要及早去医院就诊，避免导致宫外孕，延误治疗。

脚气又称为足癣，是足部的真菌感染导致，它的发生可能与家庭之间相互传染有一定关系。孕妇一旦患上脚气，一定要与家人进行隔离，因为怀孕以后机体抵抗力较低，脚气有可能加重。也可能孕妇之前就有脚气，在怀孕期间加重，所以跟家人适当地隔离可以防止脚气的相互传染。如果在怀孕期间脚气反复发作，出现皮肤的红斑、破溃、糜烂，一定要及时地治疗，包括以下几种方法：1、保证足部干燥：可以洗完脚以后涂防止湿润的爽身粉，有利于保持足部的干燥；2、药物治疗：可以配合外用的药物进行治疗，一般这些药物具有很好的抗真菌作用，对于孕妇和胎儿又没有太大的影响。脚气比较难治愈，而且反复发作，孕妇不要忽略它的治疗，一定要早治疗，并坚持治疗。因为脚气可以互相传染，孕期会逐渐地加重，一旦发生破溃和瘙痒后就很难再治愈。

治疗脚气造成的瘙痒最好的办法是涂抹对孕妇没有损害的止痒剂，例如炉甘石洗剂，孕妇在怀孕期间身体抵抗力较低，所以容易造成真菌感染，这就是产生脚气、霉菌性阴道炎的原因。这些感染的特点是反复发作，很难治愈，所以孕妇一旦患脚气，要进行对症的全面治疗，要有恒心，因为脚气不是一次就可以治好。同时要注意个人卫生，因为脚气有一定的传染性，所以患脚气的孕妇尽量要和家人分离各种洗漱用品，注意晾晒鞋子和袜子，养成良好的卫生习惯，包括勤洗脚、勤换内衣。治疗要选用对孕妇没有伤害的外用药物，尽量不用口服的内用药物，外用药物可以选用没有激素的中成药剂或是炉甘石洗剂，这样止痒快且效果好。但是如果脚气不能根治，反复感染也会造成霉菌性阴道炎等情况，所以一定要配合医生进行积极治疗。

孕妇早餐不建议吃油条。因为油条属于高油、高热量的食品，而且经过高温的烹调手法，一般营养都流失了，所以不建议孕妇在孕期多吃油条。还有油条为了酥脆很多都含有汞，长期大量的摄入油条，会通过胎盘分泌到胎儿体内，造成胎儿的损伤。所以孕期不建议孕妇经常吃油条当早餐，偶尔吃一次问题不大。孕妇要掌握主要饮食原则，首先是清淡、好消化、好吸收、避免油炸、难以消化吸收、高热量的垃圾食品。在怀孕期间，每天一定要保证优质蛋白的摄入量，而且要保证新鲜的蔬菜、水果摄入。孕早期要注意补充叶酸，孕中晚期要补充钙和铁，孕期要适当的运动，控制体重的增长，这些对孕期的孕妇更加重要。所以孕妇只要掌握孕期营养搭配的原则就可以，不用每个都记能不能吃。孕期营养的搭配原则，是既要营养丰富，又要好吸收、好消化。

如孕产妇出现抑郁倾向，需进行心理沟通。从孕妇的角度出发，避免产生育儿矛盾。再者进行物理治疗，如通过产后运动、瑜伽练习、听音乐、旅游等使孕妇放松心情。避免使其沉浸于繁琐的育儿过程。严重抑郁症避免讳疾忌医，如沟通治疗、物理治疗无效，需及时至医院就诊，借助药物治疗，避免对孕妇、婴儿造成伤害。抑郁症患者如耽误有效治疗，可能会延长病程或变为永久性精神病患者。

孕期的坐骨神经痛非常常见，有的孕妇疼痛难忍，严重影响日常生活，坐骨神经痛的常见缓解方法如下：1、制动：孕妇首先要保证卧床休息来缓解疼痛，而且要注意腰骶部以及下肢的保暖，以促进坐骨神经痛的恢复；2、控制孕期体重：如果孕期的体重增加比较明显，腰骶部承受压力比较大，也容易继发坐骨神经痛，加重坐骨神经痛的症状；3、睡眠调节：提倡睡硬板床，睡姿建议使用侧卧位，以减轻孕妇的腰骶部压力，也可以减轻坐骨神经痛；4、药物缓解：如果坐骨神经痛非常严重，可以用对胎儿没有影响的膏药进行局部处理；5、封闭治疗：如果疼痛难忍，可以在孕期进行封闭治疗。坐骨神经痛一般在分娩以后会逐渐缓解，但是缓解需要一定时间。所以孕妇如果发生坐骨神经痛，不要焦虑，先制动休息，大部分人的症状就可以缓解，严重的坐骨神经痛可以求助于医生，进行相应的对症治疗来缓解疼痛。

在怀孕中期可以进行补牙治疗，怀孕早期由于胎儿不稳定，如果进行补牙有可能造成胎儿流产，或者腹痛、出血等情况。到怀孕后期，也不建议补牙，因为这时容易诱发宫缩造成先兆早产，所以孕产妇建议怀孕中期治疗比较好，这时补牙可以减少流产或者早产风险。但是怀孕期间，要尽量减少各种手术操作，建议孕妇在怀孕前备孕时做口腔检查，因为大部分的补牙治疗可能要做X光片，不建议孕妇做这类检测。所以如果要想孕期免受牙齿疼痛或者牙病的影响，一定在孕前要做好口腔检查，而且怀孕期间由于激素水平变化，牙龈容易肿胀，容易出现牙齿疼痛，这时一定要对症处理，勤刷牙，也可以用温盐水漱口进行消毒，并且要保证口腔的卫生。勤漱口、勤刷牙是最好的方法，而且要适当变更使用的牙膏。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿打嗝实际是胎儿在吞咽羊水，胎儿在吞咽羊水时横膈肌收缩就造成了打嗝的现象。胎儿在妈妈肚子里并没有开始真正的呼吸，胎儿的肺是最晚发育的器官，只有在胎儿出生之后，才开始真正意义上的呼吸。但是在妈妈肚子里，也就是怀孕中后期的时候，为了适应出生后的环境，胎儿就已经在练习呼吸了，这种练习是通过吞咽羊水来实现。胎儿打嗝一般从孕28周开始，一直到出生以后。\n一般孕妇容易把打嗝和胎动混淆，胎动是监测胎儿宫内安危的一个方法。怀孕28周以后，孕妇被要求要记数胎动，如果胎动频繁或胎动明显减少，就表示胎儿有宫内缺氧的情况，就需要及时就诊。但是，平常的胎动跟胎儿打嗝有很大区别，胎儿打嗝有规律，一般2-3分钟一次，可以持续5分钟左右，时间长的可以持续10-20分钟，胎儿在不停的打嗝。而胎动不同，胎动没有规律，所以，孕产妇要区分打嗝和胎动。