于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒可以用物理、化学方法进行消毒，新型冠状病毒外界抵抗力比较弱，离开人体后很快失去活性。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒，可以通过下列的灭菌方法进行灭菌：\n1、高温杀灭：通过煎、煮食物，温度如果达到了100℃，可以将食物中的新型冠状病毒彻底杀灭。\n2、物理方法：通过75%酒精或乙醚、含氯消毒剂、84消毒液，都可以将新型冠状病毒灭活。在应用过程中要针对性选择，比如对手部消毒，可以选择75%的酒精，房间内可以通过紫外线灭活新型冠状病毒。\n2、药物：新型冠状病毒在患者体内比较麻烦，有时可以应用抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒阴性是新型冠状病毒核酸阴性的简称，新型冠状病毒核酸阴性，意味着暂时没有被新型冠状病毒感染，是非常好的检测结果，新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。如果患者新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，能够诊断为新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，比如发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等，以及肺CT完全正常，也能够诊断新型冠状病毒无症状感染者。对新型冠状病毒无症状感染者，由于有很强的传染性，故需要进行隔离观察。\n如果患者新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，只能够说明暂时体内没有新型冠状病毒。但新型冠状病毒核酸的检测存在着假阴性，故不能完全说明该患者没有被新型冠状病毒感染，要反复进行新型冠状病毒核酸检测。如果整个潜伏期，14天核酸检测结果都是阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化分为两期，分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：\n一、代偿期肝硬化：属于早期肝硬化，患者常常没有临床症状，仅是病理诊断为肝硬化，患者从未出现腹水、食道静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症。\n二、失代偿期肝硬化：患者往往出现腹水、食道静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。\n为了更准确地预测患者的预后，近年来将肝硬化分为五期，其中第1-2期为代偿期肝硬化，第3-5期为失代偿期肝硬化，具体分析如下：\n一、1期：无食道静脉曲张，无腹水。\n二、2期：有食道静脉曲张，无腹水。\n三、3期：有腹水，但无静脉曲张破裂出血。\n四、4期：有出血，有或没有腹水。\n五、5期：出现了脓毒血症。\n肝硬化的原因不同，患者的预后不同，引起肝硬化的原因如果能够去除则预后好。近年来随着乙肝抗病毒药物、丙肝抗病毒药物的进展，许多失代偿期肝硬化的患者经过治疗以后，可以转化为代偿期肝硬化。因此，对于失代偿期肝硬化的患者，也应积极进行去病因的治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测阳性和阴性的主要区别，即阳性提示机体被新型冠状病毒感染，阴性提示病人暂时没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸检测阳性，主要见于新型冠状病毒肺炎病人和新型冠状病毒无症状感染者。如果病人至始至终都没有出现明显的临床症状，肺部CT等影像学检查，没有出现典型的新型冠状病毒肺炎的影像学改变，就属于新型冠状病毒无症状感染者。无症状感染者不需要特殊治疗，需要严密监测，进行隔离。\n新型冠状病毒肺炎的病人，主要症状有发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。如果病人的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时还没有被新型冠状病毒感染。由于新型冠状病毒核酸检测存在着假阴性，所以不能完全说该病人没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果整个潜伏期14天都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前多项研究表明，胃酸尽管能够杀死很多细菌，但不能够杀死新型冠状病毒，但可以用物理、化学的方法进行杀灭。新型冠状病毒外界的抵抗力很弱，对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒，新型冠状病毒可以通过下列的常用方法进行杀灭：\n1、高温灭菌：通过煎、煮食物，温度达到100℃以上，可以将新型冠状病毒彻底杀灭。\n2、物理方法：通过75%的酒精或者乙醚、含氯消毒剂、84消毒液，都可以将新型冠状病毒灭活。在应用过程中，要针对性选择，比如对手部消毒可以选择75%的酒精，在房间内可以通过紫外线杀灭新型冠状病毒。\n3、药物方法：患者体内新型冠状病毒杀灭很麻烦，可以试用抗病毒药物进行，常用药物有α-干扰素、利巴韦林、磷酸氯喹。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒对高温敏感，在56℃的环境中，持续30分钟以上，可以有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒除了对高温敏感以外，对紫外线和常用的消毒剂亦十分敏感，常用的消毒剂，如乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，均可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可以获得免疫力，但持续的时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒感染的患者可以出现不同程度的头晕晕的症状，但不是所有头晕晕的症状都是冠状病毒感染引起。头晕晕的是临床非常常见的临床症状，常见的原因有急性上呼吸道感染、过劳、饮酒、脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、各种颅内占位，都可以引起头晕晕的症状。出现头晕晕的症状以后，要给予对症治疗，而且要尽快明确病因，给予相应的治疗。\n目前为冠状病毒感染的流行期间，如果患者出现了头晕晕的症状，要仔细地甄别。冠状病毒感染的患者确实可以出现头晕晕的症状，主要是由于冠状病毒病毒血症引起，患者会出现头晕、乏力、周身不适等全身症状。如果患者有冠状病毒感染患者的密切接触史，或者近期去过冠状病毒感染的疫区，出现了头晕晕的症状，建议去发热门诊进一步检查冠状病毒核酸、冠状病毒抗体、血常规、肺CT，来排查是否真正感染了冠状病毒。冠状病毒感染患者除了头晕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎的易感人群，根据肝炎的分类主要见于以下几种情况：\n1、甲型肝炎：易感人群是甲型肝炎病毒抗体阴性的人群，儿童最为易感。六个月以内的婴儿有来自母亲的甲肝抗体，不易感染甲肝病毒。六个月以后，甲肝抗体的滴度会逐渐下降，故成为主要的易感者。\n2、乙型肝炎：易感者为所有乙型肝炎病毒表面抗体阴性的人群，婴幼儿时期是获得乙肝感染的最危险时期，随着年龄的增加，逐渐隐性感染乙型肝炎病毒，年龄越小越容易感染乙肝病毒。乙肝的高危人群包括乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿、乙型肝炎表面抗原阳性的家属、反复输血及血制品者、血液透析的患者、多个性伴侣者，以及静脉药瘾者、接触血液的医务工作者。\n3、其他类型的肝炎：所有人群对丙型肝炎病毒普遍易感，丙型肝炎病毒抗体非保护性抗体感染后，对不同的病毒株无保护性免疫。人们对丁型肝炎病毒普遍易感，对戊型肝炎病毒普遍易感，老年人和孕妇感染后，可以引起重症肝炎。