于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后可以产生新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断其感染，新型冠状病毒抗体存在着假阳性。核酸检测是诊断新型冠状病毒肺炎的一个金标准，若新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，患者就可以诊断为新型冠状病毒感染。不管患者有没有出现明显可以感知的临床症状和体征，或者是肺部CT、影像学检查是否出现新型冠状病毒肺炎典型的间质性肺炎改变，只要核酸检测结果为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。新型冠状病毒无症状感染者需要进行密切观察、隔离，若在观察过程中出现了症状，就可以诊断为新型冠状病毒肺炎，需要进行相应的治疗。\n新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染，新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，结合患者的流行病学史，核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染。如果新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗的健康人群，或者是机体内存在着干扰物质，出现了血清中新型冠状病毒抗体假阳性。对于新型冠状病毒核酸和抗体的检测，可以综合利用，区别对待。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)前期的患者会出现头疼，但不是所有头疼都是由于新型冠状病毒感染所引起。引起头疼的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、过劳、大量饮酒，还有脑部疾病，比如脑出血、脑梗塞、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤。对于出现头疼者，需要根据不同病因，给予不同的治疗方法。\n目前为新型冠状病毒肺炎流行期，患者如果出现头疼，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎早期确实可以出现头疼，主要是由于新型冠状病毒病毒血症所引起，患者可以出现全身症状，比如头痛、肌肉疼痛、乏力、周身不适等。如果出现头疼，要仔细进行鉴别，结合是否有新型冠状病毒肺炎密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎的疫区。出现头疼等症状后，建议去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT等，判断是否真正感染新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎患者除了头疼等外，还可以出现发热、乏力、干咳、呼吸困难等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的武器，目前国内正在积极接种新型冠状病毒疫苗，但有些人群存在新型冠状病毒肺炎疫苗接种的禁忌症，不能进行接种，主要有以下几种情况：\n1、有未控制的癫痫或其他严重的神经系统疾病，比如横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、各种脱髓鞘疾病等，都不能接种新型冠状病毒疫苗。\n2、患者既往接触过新型冠状病毒疫苗，但出现过严重不良反应，也就是接种过第一针出现严重不良反应，比如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难，就不能接种第二针。\n3、对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活的新型冠状病毒疫苗辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝，对于上述成分有过敏的人，不能接种新型冠状病毒疫苗。\n4、正在发热或患有急性疾病、慢性疾病急性发作期、未控制的严重慢性病者，均不适宜接种新型冠状病毒疫苗。\n5、孕妇不建议接种新型冠状病毒疫苗。\n6、患有血小板减少或出血性疾病的患者，不应接种新型冠状病毒疫苗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒核酸检测，一般需要4-6个小时。有的标本需要进行复查，需要的时间可能更长。新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒感染的金标准，新型冠状病毒核酸检测的结果阴性，意味着该患者暂时没有被新型冠状病毒感染。如果该患者的检测结果为阳性，就能够诊断新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，肺CT没有任何炎症，也能够诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。对于无症状感染者，因为有很强的传染性，因此需要严密的隔离、观察。\n如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，说明暂时体内没有发现新型冠状病毒核酸片段。由于新型冠状病毒核酸检测存在假阴性，所以不能完全说该患者没有被新型冠状病毒感染。新型冠状病毒核酸的检测应该反复进行，如果患者在隔离的14天内，核酸检测结果都是阴性，这个病例就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后，轻症者主要表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，且无肺炎表现。新型冠状病毒感染后，由于机体免疫功能较好，而且感染病毒量较少，感染的新型冠状病毒毒力较弱，患者可出现轻症表现。新型冠状病毒轻症者往往不需要特殊治疗，可以先观察，进行严密观测，定期监测其血氧饱和度、体温，大约两周轻症患往往可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎主要表现有发热、干咳、乏力，部分患者可以出现嗅觉、味觉减退或丧失，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，少数可以出现中枢神经受累及肢体缺血、坏死等表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒后，可以出现新型冠状病毒肺炎的患者以及新型冠状病毒无症状感染者，二者均需要在隔离定点医院进行隔离、观察、治疗，达到出院标准后，仍需居家健康管理14天。在14天中应佩戴好口罩，有条件居住在通风条件良好的单人房间，尽量减少与家人近距离的密切接触，并分餐饮食、做好手卫生、避免外出活动，建议在出院后第二周、第四周到医院随访复诊，出院标准如下：\n1、体温恢复正常三天以上。\n2、呼吸道症状明显好转。\n3、肺部影像学显示，急性渗出性病变明显改善。\n4、连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，采样时间至少间隔24小时。\n满足以上4个条件患者方可办理出院，出院后要与定点医院做好与其居住地基层医疗机构间联系，并共享病例资料，及时将出院的患者信息，推送至辖区或居住地基层医疗机构，进行严格居家健康管理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗咬伤后，一般三个月内发病。被狗咬伤后，一般不会马上发病，要经过一个潜伏期才能发病。狂犬病的潜伏期长短不一，大约在三个月以内，潜伏期可以长达十年，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量和毒力等因素密切相关。狂犬病属于非常严重的传染病，病死率可以高达100%，如果被狗咬伤后，应该立即接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡被狗咬伤者或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者，还有从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染新型冠状病毒的患者，一般年龄没有明确的范围，所有的人均对新型冠状病毒易感，也就是说无论男、女、老、少，无论多大岁数，都可以感染新型冠状病毒。感染新型冠状病毒后，或者接种新型冠状病毒疫苗后，可以产生一定的免疫力，但维持时间尚不明确。\n尽管所有人对新型冠状病毒均易感，但绝大多数免疫功能正常的人感染新型冠状病毒后，不会发展成重症肺炎，仅个别免疫功能低下的患者发病后易发展为重型、危重型的病例。新型冠状病毒肺炎重症患者的高危人群主要是60岁以上的老年人、慢性疾病的患者、免疫功能低下的人群，长期吃激素、免疫抑制剂的人群，以及孕妇和婴幼儿，由于上述人群抵抗力比正常人低，所以在新型冠状病毒肺炎爆发时更易成为易感人群，而且对于新型冠状病毒缺乏应有的抵抗力，因此更易患重症。对于这部分人群，可以采取增强免疫力、多运动、注意个人防护等措施，来有效的预防新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒对高温敏感，在56℃的环境中，持续30分钟以上，可以有效的灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒除了对高温敏感以外，对紫外线和常用的消毒剂亦十分敏感，常用的消毒剂，如乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿、84消毒液等脂溶剂，均可以有效的灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效的灭活新型冠状病毒。\n新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，属于新发的急性呼吸系统传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。新型冠状病毒可以经呼吸道飞沫或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可以造成感染，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可以获得免疫力，但持续的时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血常规不包括HIV的检查，血常规能够发现白细胞、红细胞及血小板的变化情况，是诊断贫血、血小板减少、白细胞异常的重要辅助检查。HIV的检查主要包括血常规、辅助性T淋巴细胞计数，以及HIV抗体、HIV抗原的检查。HIV患者的血常规可以出现不同程度的改变，常见的有白细胞、血红蛋白不同程度的减少，尿常规可见尿蛋白呈阳性。\n辅助性T淋巴细胞检查是辅助诊断艾滋病病毒(即HIV病毒)感染的一个重要临床检查，辅助性T淋巴细胞是HIV侵犯、感染的主要靶细胞。HIV导致辅助性T淋巴细胞进行性减少，辅助性T淋巴细胞与杀伤性T淋巴细胞的比例倒置，采用流式细胞术检测辅助性T淋巴细胞的绝对数量，可以了解机体HIV感染的免疫状态和病情进展，确定疾病的分期和治疗时机，并能够判断治疗效果和临床合并症的发生。HIV抗体阳性是诊断HIV感染的金标准，机体感染HIV大约从三周到三个月后可以查到HIV抗体。HIV P24抗原可以早期诊断艾滋病，对抗病毒治疗有重要的意义。