万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
少量的胸腔积液和心包积液经过针对病因的治疗，可以自行吸收。对于中等量或者大量的胸腔积液和心包积液，需要采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗。心包积液如果量比较大，需要采用彩超引导下行心包穿刺抽液，或者心包积液进行放置引流管进行引流。当心包积液的量比较少的时候，再拔除心包积液的引流管，这样不容易形成心包填塞的症状，不容易出现胸疼、心慌、胸闷、气短的症状。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
要促进胸腔积液的吸收，首先要明确胸腔积液的原因，采取胸腔穿刺的方法，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查明确诊断。然后针对疾病的原因给予相应的治疗，比如结核性胸膜炎，就要给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的治疗。如果胸腔积液多，还要采取胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流的方式，来排除过多的胸液，以利于胸腔积液的好转。另外，要加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以利于胸腔积液的吸收。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
对于婴幼儿的鸡胸，由于后天因素如营养缺乏、缺钙、缺维生素D和缺少阳光的照射而引起的佝偻病，出现鸡胸，经过补钙以后，鸡胸可以恢复。对于先天性鸡胸，一般不会恢复。另外，要根据鸡胸的形态以及是否对心肺形成压迫，判断是否需要手术。轻度的鸡胸不必手术，中重度的鸡胸需要进行手术治疗，减轻胸廓对心肺的压迫，提高患儿以后的活动耐量、劳动耐量，提高心肺功能，有利于患儿健康的成长发育。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
成年人鸡胸如果是轻度的，对心肺功能没有造成什么影响，不必处理。如果是中重度的气胸，对心肺有压迫，影响劳动能力，就需要进行手术治疗。因为成年人的重度鸡胸，已经不会再出现改善的症状，骨骼都已经硬化，已经基本上定型，所以，对于成年鸡胸和儿童鸡胸的治疗对比，不必要再观察，可以直接行手术治疗。成年人鸡胸就是小时候由于缺钙或者营养不良，先天性的鸡胸造成胸骨下段、肋软骨、肋骨向胸廓前方突起，形成胸壁畸形。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液大部分都是由胸膜炎症引起的，不管是结核性胸膜炎，还是普通感染引起的胸膜炎，都是壁层胸膜和脏层胸膜发生了炎症。炎症的病理改变是出现变质、渗出和增生，一旦胸膜发生炎症以后，就会有纤维素渗出，渗出液到胸膜腔，出现肉芽组织增生、胸膜的继发性增厚。一般局限性胸膜增厚对呼吸功能的影响比较小，不需要处理。广泛的胸膜增厚会影响呼吸功能，需要行胸膜剥脱术，包括剥脱脏层胸膜和壁层胸膜，以利于肺的复张。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
男人鸡胸首先胸壁畸形，胸骨向胸廓前方突起，胸廓的形态不正常，外观畸形影响美观，对于鸡胸病人造成不良影响。影响患者往往有自卑的情绪，不愿意与外界接触，心理上有孤独感。比较严重的鸡胸影响患者的呼吸功能，出现活动后或者劳累以后气促、心慌、气短等症状。影响患者的活动能力，影响患者的劳动能力，使劳动力下降，影响正常的生活质量，需要进行手术治疗，矫正胸廓畸形，使心肺功能恢复正常。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜局部结节样改变，一般都是良性病变，需要观察就可以。一般情况下在行胸部CT检查时，可以看到胸膜的局部会出现小米粒样的结节，要考虑是胸膜结节，一般都是炎症引起。有时候也会是胸壁的间皮瘤。如果考虑是胸膜间皮瘤，就应该行胸腔镜下局部切除，然后行快速冰冻检查，看病理是什么，如果考虑是胸膜间皮瘤，还需要给予化疗，以增强手术治疗的效果。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺大泡切除术后不会复发，但是患者如果有抽烟、慢性支气管炎反复发生的上呼吸道感染等症状，可以重新出现肺大泡，但这个不是肺大泡复发。因为肺大泡是良性病，切除以后就彻底把这个肺大泡治愈。因此，肺大泡患者术后，病人要注意戒烟、戒酒，进行适当的体育活动，增强体质锻炼，进食高维生素、高热量、高蛋白的饮食，以利于肺切口残端的愈合，有利于提高机体的抵抗力，避免反复出现上呼吸道感染等症状，来诱发肺大泡的发生。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸部由胸壁、心脏及其大血管、双肺组成，胸壁由肋骨、胸骨、脊柱构成骨性框架。然后在骨性框架里面有肋间肌，在外面有胸大肌、胸小肌、背阔肌、斜方肌、竖脊肌等肌肉，在肌肉外面有皮下组织、皮肤等。这些组织和结构围成胸廓的结构，胸廓里面有纵隔，纵隔由心脏及其大血管组成；在胸廓上方有胸腺，胸腺在青春期以后开始退化，形成机化；然后两侧胸腔由双肺及其血管组成。胸廓对胸廓内部的心脏和肺有保护作用。