万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童也可以出现多种的精神症状，治疗主要是对症治疗。儿童常见的症状，像儿童孤独症、儿童时智力障碍、儿童期精神分裂症、儿童期躁郁症，在儿童时也经常会出现躁狂和抑郁的发作这种双相规律性的发作，同时也可以出现各种神经症，像儿童期的焦虑症、儿童期的恐怖症、儿童期的强迫症，也可以出现神经衰弱。\n在儿童时期还可以出现其他的神经症状，像选择性的缄默、口吃、多动症，以及夜惊、梦游、尿床、异食癖等等症状。针对不同的症状，不同的疾病，给予不同的治疗，像精神分裂症，主要是使用抗精神病药物治疗，焦虑、抑郁症可以使用抗抑郁的药治疗，躁郁症可以使用心境稳定治疗作为基础，再联合其它药治疗。孤独症主要是使用康复治疗为主，如果有伴有精神症状，可以使用相应的精神药物来治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有些人情绪特别暴躁，控制不住，可以做心理疏导、心理治疗。如果波动比较大，建议使用心境稳定剂来治疗。\n在某一些疾病的情况下，情绪波动比较大，像双相情感障碍、躁狂发作等，常常会出现情绪波动、情绪高涨这些表现，容易发脾气、极易冲动，出现情绪高涨、讲大话、夸大内容等，容易激惹别人且与别人发生争执，伴有思维障碍、主动性语言多、思维活跃，同时还有行为动作多等，这些人明显是病态。\n如果诊断明确是情绪相关的精神障碍，可以使用情绪稳定剂来治疗，常用的情绪稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠以及卡马西平，这些药物能够稳定情绪，改善情绪波动大这种症状。也可以使用新型的抗精神病药作为情绪稳定治疗，需要在专科医生指导下才能进行。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者会出现失眠，出现睡眠变浅、早醒，焦虑症状常常会晚上警觉性增高，睡眠醒转的次数增多，往往睡眠质量差，容易彻夜不眠，有很多精神疾病都可以导致睡眠障碍、失眠症状。睡眠是精神活动的一个部分，失眠的原理从生理学角度讲，表现是睡眠结构的损害、睡眠连续性破坏或者是片段的睡眠，正常的睡眠是浅睡眠、深睡眠反复循环，每天晚上大约3-5个周期，每一个周期大约90分钟左右，是正常的生理性睡眠过程。如果循环结构被打破，浅睡眠、深睡眠的数量变少，都会导致睡眠质量差，睡眠连续性破坏导致睡眠不解乏。\n从生化的角度来讲，有很多中枢的神经递质参与睡眠的过程，经典的有γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、多巴胺等等递质都参与睡眠的全过程，如果递质活动发生异常，就会导致失眠症状，焦虑症患者以上的神经递质往往会发生改变，所以会出现失眠的症状，会出现焦虑的症状。焦虑症患者还会存在躯体化症状，表现出肌肉的紧张、震颤，有讲话声音的震颤，同时伴有多种自主神经功能紊乱的症状，像头晕、头痛、心慌、心悸、呼吸困难、尿频、尿急等症状，可以使用抗焦虑的药物治疗，代表药有氟西汀、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、舍曲林，有很好的改善焦虑症状的作用，焦虑症状改善以后，失眠症状随之改善。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
妄想症也可以简单的理解为偏执状态，或者是偏执性精神病，还有一些其他的疾病，也可以表现得比较明显的妄想症状。偏执型的精神病主要是以妄想为主，治疗效果比较差，而短期发作的急性短暂性的精神障碍，精神分裂症合并的妄想可以使用抗精神病药物治疗，妄想症状能够快速缓解。\n妄想症状发生的原理是中枢多巴胺功能的异常，出现妄想的症状，使用抗精神病药物，可以阻滞中枢多巴胺的活动，起到改善妄想症状的作用，常用的治疗妄想症的药物，如新型的抗精神病药，有利培酮、富马酸喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利等等，都具有较好的改善妄想症状的作用。但是针对偏执型的精神病，妄想症状持续的时间比较长，药物治疗效果比较差，只能部分改善症状，可以结合心理治疗，症状会有部分的缓解，抑郁症也可以合并妄想症状，治疗上需要使用抗抑郁的药合并抗精神病药一起治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者常常伴有血压升高，往往与紧张的心理因素有密切关系，可以通过抗焦虑的药物治疗、心理治疗，短暂的高血压状态可能会有所缓解。焦虑症出现血压升高的原理是由于自主神经功能紊乱，出现心率加快、心脏输出增加，导致血管内血容量增加，就会出现血压升高，血压升高与情绪状态变化有明显关系，当情绪状态、心率稳定下来以后，血压就会恢复正常，血管的充盈能力就有所下降，特别是经过抗焦虑的药物治疗以后，焦虑的情绪改善，自主神经功能紊乱的症状会明显的缓解，心率就恢复到正常，血压恢复正常。如果有血压升高达到高血压的诊断标准，可以联合使用降压药物来治疗，常用的降血压药主要有扩血管、降心率等等，起到减少血液输出，降低心脏的张力性输出而改善高血压。\n其它焦虑症状，像植物神经系统症状，胃胀、胸闷、紧张、全身麻木、运动性不安、肌肉紧张，没有明确的对象，如果是提心吊胆、惶恐不安，对将来可能发生的事情过分担心、过度焦虑，可能合并有疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作、人格解体等症状，可以通过抗焦虑的药物、心理治疗缓解，心理治疗可以改善焦虑症的错误认知，药物治疗有SSRIS类，可以很好的缓解焦虑症的症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
大学生的心理问题比较多，具体如下：\n1、入学适应方面：表现在刚入学过程中，面临陌生的校园、生疏的面孔、全新的生活及学习方式，远离家乡，离开家长，离开熟悉的生活环境，通常产生不同程度的压力，使心理上不适应。对将来如何独立生活、怎样适应新环境等，内心多多少少会感觉到担忧和不安，会出现焦虑、苦闷、孤独等。有的会出现食欲不振、失眠、烦躁、注意力不集中，严重时甚至出现不能坚持正常上学或要求退学。\n2、自我意识方面：往往自我意识是大学生认识自我、发展自我、完善自我的重要条件，但是自我意识在认识过程中是一个相当漫长的特征，这个过程会使人出现意识偏差，甚至陷入认知矛盾状态，例如理想自我和现实之间的矛盾、满足和空虚感之间的矛盾、独立性和依赖性的矛盾、是理智和情感的矛盾，处理不好往往会造成不良的心理反应。\n3、学习方面：大学的教学目标、教学内容、教学方式与高中有明显的差异，很多学生不适应。\n4、人际交往方面：大学生的交往更广泛、复杂，且具有社会性，他们往往缺乏人际交往的经验和技巧，部分大学生在交往过程中会出现各种困难和挫折，从而产生焦虑的心理。\n5、恋爱及性方面：大学生处于性心理发育阶段，性意识觉醒，性心理发展，渴望了解异性，向往爱情。但是在这个过程中可能会出现很多心理压力，产生羞耻感以及极度的自责、恐惧等等。\n6、其他：求职问题、网络心理问题等。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
假性精神分裂症患者的表现与精神分裂症的临床表现相似，但是不具备精神分裂症所有的核心临床特征。假性精神分裂症具体的表现有分离转换障碍、急性应激反应、抑郁症合并精神病性的症状，以及各种诈病、急性躁狂症等等。这些疾病的表现可以有精神分裂症的症状，表现有语音紊乱、行为紊乱，有的可以伴有明显的幻觉、妄想，分离转换障碍是在心理因素作用下突然出现的精神障碍，经过暗示、心理疏导能够缓解。\n急性应激反应是由于重大的生活事件作用下，出现短期的精神兴奋或者抑制状态，表现为精神活动紊乱。诈病具有目的性，为了达到自己的目的，假装出一系列的精神症状，像呆板、怪异行为，患者心里清楚，有自知力，目的达到以后症状自然消失。有一些急性躁狂症，早期表现精神症状极度的紊乱，有情绪高涨的表现，类似精神分裂症早期的表现。有一些抑郁症可以合并有明显的妄想症状，给予抗抑郁的药物治疗以及抗精神病药联合治疗，症状能够缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心里压抑要分情况对待，具体如下：\n1、自我调节：一般的忧郁是明显的负面生活事件导致，工作上面的压力、学习困难以及人际交往造成的障碍，经过疏导、自我调节，这些症状能够缓解。\n2、药物治疗：对于比较严重的压抑，像抑郁症，这是一种疾病，常常伴有情绪低落，有消极的想法和消极的行为，思维活动缓慢，明显的感觉思维不活跃，感觉脑子变笨了，脑子像生锈的机器，愉快感缺乏，兴趣感减退，有失眠、食欲下降。如果这些症状的持续时间在两周以上，排除其他躯体疾病导致，就考虑是抑郁症，可以使用抗抑郁的药。目前有很多新型的抗抑郁药，副反应比较小，能够明显的改善抑郁症状。抑郁症状改善，经过治疗以后，这种压抑的情绪能够缓解。\n总之，心里压抑可以进行心理疏导、心理治疗、自我调节，比较重的可以使用抗抑郁的药来改善症状，都有很好的治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
情绪障碍和抑郁的区别，具体如下：\n1、情绪障碍：主要是情绪稳定性不好，可以表现情绪的兴奋、高涨、低落、消极等，可以交替出现，有较好的缓解期，这种现象典型的表现是双相情感障碍等，可以伴有抑郁的症状，有冲动、伤人的现象，做事比较随意。治疗上主要使用心境稳定剂作为基础，再增加对症治疗的药物。\n2、抑郁：主要表现是情绪低落、不开心、忧心忡冲、有消极的想法，伴有思维活动缓慢，感觉脑子迟钝、凝固、不灵活，以及意志活动减退、不想工作、不想与别人交流、整天呆在家里、表现得很懒散，严重可以出现木僵的症状，有不语、不动、不食这些现象，有失眠、食欲下降、体重下降等，总体的表现精神活动处于抑制状态。抑郁症的治疗主要是抗抑郁的药物，像SSRIs和SNRIs，代表的药像氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛，可以联合心理治疗，都是有很好的改善抑郁症状的效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有幽闭恐惧症，短期可以通过心理疏导，如果没有效果，像自主神经功能紊乱的症状比较明显，可以使用苯二氮䓬类的药改善焦虑的症状群，或者经过几次暴露疗法、行为治疗等，患者在陪同下进入狭小的空间，经过逐步的暴露，时间逐渐延长，患者对狭小空间恐惧症状就会减轻，可以单独做核磁共振检查。暴露疗法采用想象的暴露疗法和现场的暴露疗法，需要有四个工作步骤，具体如下：\n第一、准备阶段：包括心理教育、暴露原理学习、动机的会谈、暴露协议、暴露问题的预热。\n第二、制定暴露等级条目：包括刺激筛选、暴露刺激引发焦虑程度的评估。\n第三、首次暴露：按照等级直到习惯化。\n第四、重复暴露：重复进行相同刺激的暴露任务，直到焦虑的高峰分数减半，甚至更低，进入更新的暴露刺激条目进行暴露。通常采用低等级的暴露刺激，逐步走向高等级的刺激条目进行治疗。\n苯二氮䓬类的药可以减轻焦虑的情绪，不适宜长期使用，以免产生药物的依赖。