王志

患者可以通过气味、家族遗传史判断新生儿是否存在腋臭，具体如下：1、气味：腋臭有特殊气味，特别是没有洗澡时仔细闻可以发现特殊臭味；2、家族遗传史：如果有腋臭家族史，发生腋臭概率可增加。新生儿一般较少出现腋臭，进入青春期后汗腺分泌较旺盛，大汗腺口分泌出较黏稠汗液，被细菌分解后可以产生特殊臭味，即腋臭。新生儿期没有腋臭不代表后期也没有，较多人早期没有腋臭，随年龄逐渐增大进入青春期后由于激素水平改变，可能出现腋臭。对于新生儿主要需注意卫生护理，保证腋下等部位大汗腺足够清洁。此外，穿纯棉、宽松衣服，可能减少腋臭产生。

婴儿脸部出现冻疮，通常进行两种护理，具体如下：1、脸部保暖：婴儿脸部出现冻疮，通常由于冷空气刺激所致，使得肤黏膜受损，出现红肿症状，因此保暖较重要。无论后期使用何种药物，若保暖无法跟进，还会继续出现冻伤，建议解决环境温度问题，给予适当保暖；2、皮肤处理：使用维生素E乳、冻疮膏、促进表皮生长因子药膏，对于症状较严重婴儿，可以涂抹10%樟脑软膏，缓解皮肤破溃、冻伤。同时预防较重要，需要进行颜面部和全身保暖处理，避免冻疮反复发作。

小孩得了汗疱疹可以进行以下几方面的处理：1、止痒治疗：首先要给小孩进行对症处理，可以使用止痒的药物缓解汗疱疹导致的瘙痒，避免小孩反复抓挠引起汗疱疹的感染。可以适当地使用炉甘石类止痒药；2、抗敏治疗：汗疱疹本身可能与过敏体质相关，可以适当使用糖皮质激素类药膏缓解汗疱疹的症状，通常不建议自行使用，需要根据小孩的情况在医生的指导下用药。如果汗疱疹较为明显，可以使用口服的抗过敏药物，可能对汗疱疹有所帮助；3、注意护理：小孩的汗疱疹也被称为出汗不良性的特殊湿疹，可能与炎热有关，如果小孩穿得较多或者汗液清洗不利，可能造成汗疱疹症状加重。患儿出现汗疱疹时不建议穿得过多，适当注意患儿的皮肤干燥，这些方法对于汗疱疹症状的缓解有所帮助；4、提升免疫：部分患儿的汗疱疹相对比较严重，可能与自身免疫力低下有关，可以适当提升患儿的自身免疫能力，对于汗疱疹的缓解具有一定帮助。

如果麻风疫苗到接种时间，尽量建议按照时间接种，如果由于特殊原因需推迟接种时间，建议不超过1个月左右。因为麻风疫苗针对麻疹与风疹两种，属于常见病毒感染引起的传染病，需进行预防接种。如果延长接种时间，可能在儿童接触麻疹病毒或风疹病毒时，造成感染而出现麻风、麻疹或风疹疾病。通常建议如果能接种需按时接种，如果由于特殊原因不能接种，可以考虑延期1个月。部分儿童由于特殊问题可能需进一步延长接种时间，应与医生合理安排时间。通常麻风疫苗8个月以上儿童可以接种，此时如果存在免疫系统疾病、癫痫、急性感染或使用免疫制剂，需要待患儿疾病缓解后才能接种。后期如果再次接种时，一定要与保健医生协调，及时接种疫苗，避免由于漏接种导致感染，造成身体损伤。

宝宝出生后，满月体检和42天体检均可，一般习惯于42天进行体检。不同医院可有所差异，但体检目的基本相同。首先评估宝宝42天或者满1个月的生长发育，其次评估宝宝是否存在先天性发育问题，及时发现、及时干预。因为宝宝出生后，身高和体重属于快速生长过程。如果喂养不当可造成身高、体重不达标。42天或者满月时，首先进行测量身高、体重、头围等情况，及时发现喂养问题，及时进行指导或者干预。其次在42天或者满月体检时，进行先天性疾病的发现，包括宝宝头颅大小、先天性心脏病、腹部胀气或者疝气等情况。另外可能发现宝宝存在生殖器，或者肌张力、神经系统发育异常。早期发现后，及时进行干预。

老年人的急腹症在临床上和年轻人有不同的地方，年轻人的急腹症一般是腹腔本身疾病引起的急性炎症，但是老年人可能还有腹外疾病引起的急性炎症。从腹腔本身的急性炎症来说，老年人急腹症比较常见的是有肠扭转、肠穿孔。 还有一种比年轻人更多见的是肠系膜血栓形成，这是因为老年人容易形成便秘，长期便秘会在肠腔形成比较硬的粪块，加上部分老年人肠系膜先天性比较松弛，突然间剧烈的活动会引起肠扭转。 另外，老年人因为动脉硬化常常处于一种相对缺血的状态，肠腔壁如果比较薄，粪块也容易引起肠穿孔。因为老年人多半都是动脉硬化，而且很多人动脉硬化比较严重，会引起肠系膜动脉血栓的形成。

膝关节周围的软组织比较松弛，肿胀可以来自于很多方面的病变，具体如下： 1、首先膝关节的关节腔特别大，其内可以容纳很多积液，正常情况下膝关节腔内仅有少量滑液，但是由于各种病变，无论是外伤、滑膜炎还是其它组织结构的损伤，造成其内出血或者渗液，都可以导致膝关节积液，膝关节积液以后会导致膝关节肿胀。 2、如果积液不是来自于膝关节腔内，比如在膝盖的髌骨前侧有一个比较潜在的滑囊，滑囊出现炎症以后也会导致局部出现隆起，也可以导致大量的积液，看起来也像局部肿胀。 3、如果是膝关节周围软组织的病变，比如膝关节周围软组织出现了细菌感染，叫蜂窝织炎，也会导致膝关节周围的肿胀。如果同时伴有红肿、皮肤发红、皮温高，多提示炎症。 4、当下肢血管出现了问题，尤其是静脉出现问题以后，可能导致静脉回流不好，会导致膝关节周围的组织肿胀，也是软组织肿胀的一种，但这种情况下比较容易痊愈。

在临床上半月板损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，半月板Ⅲ度损伤需要手术治疗，Ⅰ度、Ⅱ度损伤不需要做手术干预。因为半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤不会导致膝关节整体外观的变化，也不会导致膝关节突然的绞索伴疼痛，不会引发功能障碍。所以有症状的Ⅰ度、Ⅱ度损伤只需要做保守的外用药物治疗，没有症状的Ⅰ度、Ⅱ度损伤不需要特殊治疗。 Ⅰ度损伤和Ⅱ度损伤只是在磁共振的表现下不同严重程度的区分。一般来讲Ⅰ、Ⅱ度损伤局限在半月板的实质内，就是损伤部位在半月板的体部，并没有累及表面。Ⅰ度损伤较轻微，Ⅱ度损伤相对严重。但是对于膝关节半月板Ⅲ度损伤，往往可以看见有裂口已经累及了半月板的表面，无论在关节面内侧还是在外侧的滑膜层出现了完全的裂开。

无名指关节痛和其他关节痛一样，并没有特殊性，它可能和其他关节，比如中指关节疼原因相同。 手指分为多个关节，食指、中指、无名指又叫环指以及小指，都是由三节指骨组成，指间关节有近侧的指间关节和远侧的指间关节。一般远侧指间关节疼痛，尤其是中老年人的关节疼痛，多数情况下是由于骨关节炎导致。骨关节炎是一种退行性的疾病，相当于关节老化。但近侧指间关节和掌指关节的疼痛多数情况下是风湿性疾病所导致。出现这种情况，建议去风湿科门诊检查，抽血化验。 对于远侧的指间关节来讲，如果出现疼痛，有些病变晚期还会出现畸形。如指手指歪向一侧或者出现小犄角，是典型骨关节炎的表现。这种情况应该去看骨科门诊。

肩关节有积液，首先要判断积液的来源，往往是通过磁共振检查发现，因为肩关节的两个肩关节囊和肩峰下滑囊的位置都比较深，通过体表看不出是否有积液，但通过检查就能发现积液。发现积液以后一定要判断有没有其它合并的组织结构损伤，如果没有其它合并的组织结构损伤，只是因为滑囊本身发炎或者肩关节内的滑膜发炎导致积液量大，比如胀痛比较明显的情况下，可以做局部穿刺，用细针穿刺把里面的积液抽出来，再往里注射抗炎药物来达到消炎缓解疼痛的目的。 肩关节除了关节囊里可出现积液以外，在肩部肩胛骨靠外侧有一处凸起，叫肩峰。每个人都可以摸到肩峰，即在肩膀最高的位置上摸着是骨头处即为肩峰。肩峰下与肱骨头之间有滑囊，滑囊在正常情况下，很少有积液，但是在炎症状态下，可以产生大量的积液。