王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四岁的孩子在发烧的时候出现手脚冰凉有两种可能性，一种是孩子在体温上升期的时候末梢循环不好，出现的手脚冰凉，另一种是孩子发热是严重的感染造成的，可能出现了休克早期的表现，第一种是比较常见的现象，发热分为三个时期，分别是体温上升期、体温持续发热期、体温下降期。\n在体温上升期，也就是发热的初期，孩子的末梢循环不好，虽然体温是在往上升，但是孩子自觉发冷、手脚发凉，有的孩子会伴有寒战的情况，所以就会出现一边是体温在升高，另一方面孩子会手脚发凉，适当的要改善末梢血液循环，在降温的同时也要手脚发凉得到部分的改善，可以用温水泡一手脚或者给孩子直接洗温水澡、用温水擦拭身体，能够改善孩子的末梢循环，同时也有降温的作用。此时最怕的就是家长直接给孩子用多穿衣服或者多盖被子的方法，企图让孩子的手脚冰凉缓解，有可能会造成体温更加高的状态，诱发诱发孩子出现热性惊厥。还有可能是重症感染的时候，在休克早期孩子会持续出现手脚冰凉不能缓解，当然还会伴有其它的临床表现，这是需要到医院进行急诊治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
经常间断的发烧要取决于孩子的临床症状，因为发热本身就是一个临床表现，它不能提示任何疾病。间断的经常性发热说明有可能疾病的原因没有彻底缓解，像有些感染就是比较常见的引起低热的原因，像有些病毒，如腺病毒、EB病毒，还有鼻病毒或者是巨细胞病毒，都可能出现反复间断的发热情况。一定会伴有其他的临床表现，根据其他的临床表现、症状以及相关的化验检查之后才能明确病因，然后针对病因进行治疗，才能缓解经常反复的低热状态。还有一些孩子的低热可能与细菌感染有关，像鼻炎、鼻窦炎、肾炎都是特别容易出现反复发热的。还有一些孩子有结核菌的感染，也容易出现间断的低热，同时伴有盗汗、乏力的现象。这种都需要进行相关的检查，明确诊断之后对症进行治疗。除了感染性的因素，也有非感染性的因素，也容易造成间断低热的现象，像有些孩子出现的血液性疾病，像白血病或者是再生障碍性贫血等等，都可能出现间断低热的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
病毒细菌性发热反复会不会烧坏，根据孩子的治疗情况、孩子的免疫症状，以及感染的细菌和病毒的种类，因为不同的细菌病毒，产生的后果是不同的。在婴幼儿比较常见的人类疱疹病毒，感染之后会出现反复发热，一般适当的控制体温，3-4天之后热退疹出，孩子的病情基本就会控制，一般不会造成孩子出现进一步的病情发展，就是不会出现烧坏的现象。\n还有细菌或病毒相对引起的病症比较严重，如果不能够及时控制的情况下，就会有病情的加重，像目前比较流行的新型冠状病毒，感染以后如果没有控制住发热，很有可能病情就进一步加重，造成孩子的机体出现严重损伤。还有孩子的细菌和病毒反复发热之后，可能控制住也不会出现明显的后遗症，只是一个过程，控制好之后孩子的炎症恢复，症状机体也基本恢复正常，不会出现烧坏的现象。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
任何原因引发的孩子发热都可能出现反复发热的情况，因为如果单纯的处理发热，病因不祛除的情况下，都可能出现这种发热反复的现象，比较常见在一岁半出现的，具体如下：\n第一个，因为人类疱疹病毒引发的幼儿急疹，一般会出现反复的高热，一般这种发热会持续3-4天左右，热退会出现全身的皮疹，这是比较常见引起发热的原因；\n第二个，上呼吸道感染，孩子也是因为病毒或者细菌引发上呼吸道的症状，发热伴有鼻塞、咳嗽或者流涕等等，如果不能解除原发的病毒或者细菌的症状，发热也是反复的情况；\n第三个，容易引起孩子反复发热情况就是胃肠道的感染，因为孩子的一岁半的孩子本身胃肠道相对比较弱，也容易因为一些饮食或者一些外界的感染，造成孩子出现发热同时伴有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐、腹泻等等，这也是一岁半孩子容易反复发热的一个原因。\n对一岁半的孩子如果出现反复的发热，一定要结合孩子的具体临床症状以及一些相关的化验检查来进行确诊，对症确诊之后才能进行相应的处理。因为不同原因引发的反复发热，处理方法会有很大的差异，所以对于一岁半宝宝如果出现反复发热，一定要进行鉴别诊断之后对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧之后最快速的物理降温方法，就是给孩子直接洗温水澡，通过和外界接触，直接有散热的作用，达到降温的目的，这是比较快速的降温方法，同时相对孩子的舒适度也会有改善。当然也可以用温热的毛巾给孩子进行擦拭身体，也有快速降温的效果，当然快速的办法一般只能临时缓解高热，但是如果引起高热的原因不能去除，快速的方法也会让孩子的体温的快速恢复到高热状态。所以在进行快速退热以后，一定要有后续的方法，让孩子的温度保持持续下降的状态。像孩子洗温水澡或者是用温水擦拭以后，适当的根据孩子的体温情况要服用退热药。一般孩子服用退热药需要0.5-1个小时左右的这种时间，才能够发挥药效，但是相对能够维持体温平稳的时间比较长，可以维持4-6个小时，相对体温会处于比较正常的状态。不论是物理降温还是药物降温，都只能是临时缓解孩子的发热状态，但是如果孩子发热的病因不能去除的情况下，还会出现反复。所以在处理发热之后，应该积极寻找孩子发热的病因，对症进行治疗，才能真正的缓解孩子的发热情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
吃了退烧药之后0.5-1小时左右体温就开始下降，当然多长时间能完全退热，还要取决于用药之后孩子的喝水的情况。孩子吃了药之后尽量要多喝温热的水，能够促进药物在全身的血液循环和代谢，会直接影响药效的发挥效果。\n如果孩子吃药之后能够多喝温热的水，相对比较快速的能够达到降温的作用，半小时左右孩子可能就会开始出汗、体温下降，如果在吃了药之后没有任何服用温水的过程，药物可能发挥作用相对较慢，可能会持续一个小时甚至更长的时间，也不能完全的开始体温下降或者是退到正常。所以服用对症药之后一定要让孩子多喝一些温热的水，促进药物的代谢，发挥疗效，可以在0.5-1小时左右体温下降，同时能够维持4-6小时左右体温相对平稳。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的宝宝呕吐发烧，发烧是任何原因都可以引发孩子体温中枢出现紊乱，从而出现的临床症状，在很多疾病都可以有发热的表现，但并不是单独的疾病。呕吐是孩子将胃内的一些胃内容物排出体外的过程，也是在很多疾病都可以出现的临床症状，所以单纯的发热和呕吐并不能够诊断任何疾病，一定要结合孩子的临床症状。\n孩子出现胃肠炎的时候可以表现为发热、呕吐，同时会有一些腹部不适，孩子可以恶心，表现食欲不好、腹痛或者有大便性状的改变，还可以是因为一些比较严重的发热，喷射状的呕吐伴有头痛可能高度怀疑是颅内的一些感染，比如脑炎、脑膜炎都可以表现发热、呕吐。还有一些孩子是一些呼吸道的疾病，孩子有一些支气管炎或者上呼吸道感染或者肺部感染，除了发热咳嗽以外也可以表现恶心、呕吐、食欲不好，表现胃肠道的症状，所以不同的发热和呕吐可以在许多疾病都出现，一定要结合孩子的具体的临床症状以及相关的化验检查，才能够明确孩子的诊断以及对症进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现发烧38.8℃，并不能代表病情的严重。发热是一个症状，是因为各种疾病的致热源，导致体温调节中枢出现异常，出现了散热减少、产热增多，而出现发热状态。不同的原因造成的发热可能并不相同，并不一定高热的孩子病情一定严重，低热的孩子病情一定不重，所以发热只是一个症状，只能体现产热和散热的过程，并不能代表病情的严重程度。具体的病情还是要根据除了发热之外的其他的症状进行综合的判断，才能知道病情是否轻重。\n每个人都有基础体温，36.5-37.5℃是一个正常状态。如果超过了37.5-38℃，认为是低热状态。如果是38.1-39℃，认为是中度高热状态。如果是39-41℃，则是高热状态。超过41℃认为是超高热状态，只能发烧程度是中度的发热状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧如果不喝水，一定要选择其他的液体进行补充。如果孩子出现这种不喝水的情况，可以选择给孩子适当的做鲜榨果汁，让孩子通过味觉的改善适当的补充维生素，同时也可以补充液体，让孩子能够有降温的作用，同时改善脱水。再有在饮食上尽量吃稀的食物，像可以给孩子喝稀粥，稀的面汤，这些都可以带有一些液体，同时也可以让孩子比较容易消化，不造成胃肠功能的负担。以上这些方法如果都不可以的情况下，孩子出现明显的脱水，如果发烧孩子又不完全喝水的情况下，必要的可以通过静脉补充液体。\n因为有的孩子发烧以后觉得白水喝进去嘴里没味，不想喝，或者是咽喉部本身有发炎，吞咽的时候会觉得疼痛，不愿意喝白开水，还有些孩子可能有腹胀，在喝水的时候肚子可能会不舒服，因此一定想办法通过其他的方式进行补充液体，因为孩子在发热的时候是需要补充液体，才能够帮助孩子缓解发热状态的。因为孩子如果严重脱水，即中重度以上的脱水，不补充可能会造成身体的电解质紊乱，疾病会进一步加重。所以如果孩子发烧的时候尽量让孩子喝水，如果实在不喝白水的时候，可以选择其他的方式进行补充液。\n

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
不管是细菌，还是病毒感染引起的发烧，对于发热本身都是采取物理降温和药物降温两种办法。物理降温就是要给孩子适当少穿衣服，睡觉的时候少盖被子，减少孩子的高热状态，通过帮助散热，降低体温。还有就是用温水擦拭身体，孩子温水擦拭之后体温也会有一过性的下降，或者直接在温水里洗个温水澡，都能够比较快速的降低体温。这种方法虽然退烧很快，但是如果细菌感染没有控制，很快发热的现象又会出现反复。\n细菌感染引起的发热除了物理降温之外，还可以用药物降温，像对乙酰氨基酚或者布洛芬，服用之后半小时到一小时，多喝温热的水很快就能出汗，出汗之后体温就会有所缓解，但是也只能持续4-6个小时下降的状态。细菌感染首先要控制感染，才能真正达到退烧的作用。当然感染控制也要根据感染的细菌种类，所进行抗生素使用的程度和类型都会有所区别，选用敏感药物抗炎治疗之后发热才能真正的减退。