刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化早期，多数患者没有特别明显的症状，很多都是体检做超声的时候，然后才发现的。有部分患者症状比较明显，可以出现消化道的症状，比如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有部分患者可以出现乏力、头晕、失眠等症状。有部分患者在体检的时候，还会出现肝脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、肝病的面容，部分能够发现脾进行性肿大。做化验，肝功能可以出现异常，肝纤维化指标升高。有部分患者还伴有肝外的器官损害，比如抗体持续升高。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有研究显示，慢性胰腺炎的患者会活不过60岁。慢性胰腺炎的患者，主要表现为腹痛和胰腺功能不全的表现。腹痛是最突出的症状，一般呈间歇性，有的后来会转为持续性腹痛，一般位于中上腹，可以偏左或偏右，可放射至后背。患者取坐位或胸膝屈位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛会加剧。慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病。由于胰腺外分泌功能障碍，可能会引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌油腻、乏力、消瘦、脂肪泻等症状。约伴数的慢性胰腺炎患者最后会发生糖尿病，但是绝大多数症状不至于威胁生命。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
酒精肝可以死人，如果比较严重，发展为肝功能衰竭，就会导致患者死亡。酒精肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常只表现为脂肪肝，如果炎症逐渐发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。如果是单纯的酒精性脂肪肝，一般预后比较良好，戒酒后可以完全恢复正常。酒精性肝炎如果能及时戒酒和治疗，大多数人也是可以恢复的；如果不戒酒，酒精性脂肪肝可以直接或者经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，出现和其他原因所致肝硬化类似的症状，以门脉高压为主要表现，所以必须及时戒酒。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脂肪肝的患者首先应该严格戒酒，饮食应该注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证身体摄入充分的维生素、微量元素以及矿物质。平时的食谱要注意荤素以及粗粮和细粮的搭配，饮食多样化，以蛋、奶、鱼和蔬菜水果为主，烹调时尽量少用油。\n脂肪肝患者忌吃高脂肪、高碳水化合物的食物，所以不要吃肥肉、油炸食品，最好不要吃动物的油脂。还不宜吃高胆固醇的食物，比如各种动物的内脏、鱼籽、蟹黄、鱿鱼，少吃不干净的海鲜。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
如果患者没有胆绞痛等症状，结石超过3cm时才考虑手术治疗。但是，如果患者有症状或者其他的并发症，无论结石多大都要考虑手术治疗，因为手术治疗是目前治疗胆结石最好的办法。结石越小，危险性越高，小的结石更容易发生胆绞痛。特别是在饱餐、进食油腻食物或者体位发生改变时，小的结石有可能会卡在胆囊管或者胆总管处，导致胆囊胆汁排出受阻，产生急性胆囊炎，甚至黄疸的症状。有部分患者还会出现发热以及疼痛等全身表现，必须及时手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆结石绝大部分是不需要做核磁共振的，除非有特殊的要求。一般的结石，超声检查是目前诊断胆结石最好的方法，超声的准确率、特异性、敏感性都很高，一些分辨率特别好的超声甚至可以发现直径为2mm的结石，而且超声的价格比较低，没有辐射。但是，有一部分患者可能需要做核磁共振或者是CT的检查，比如一些肥胖的患者，还有一些肠道胀气特别明显的患者，超声容易受腹壁厚度和肠道气体的影响，很难显示，这时患者就需要进一步做CT或者核磁共振来明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
没有什么药物能够使胆囊结石排出来，而且也不建议用药物或者其他方法使胆囊结石排出来。如果结石在排出的过程中梗阻在胆囊管或者胆总管，会引起梗阻性黄疸的症状，是比较严重的。胆囊结石的治疗，采取保守以及手术治疗的方法。对于没有症状的胆囊结石患者，可以定期观察，饮食控制。对于反复发作胆绞痛的胆囊结石患者，可以择期手术治疗。如果是伴发了急性胆囊炎的胆囊结石患者，可以暂时用药物来控制胆囊炎的症状，缓解炎症的程度，等到炎症控制以后再考虑手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊炎、胆囊结石的治疗，首先要看胆囊结石的大小，以及胆囊炎症的程度。对于没有症状的胆囊结石以及胆囊炎，多数不需要立即行胆囊切除术，只需要患者定期观察和随诊就可以。平时饮食注意忌吃油腻食物，特别是动物脂肪含量比较高的食物，低糖、低蛋白饮食。对于有症状和并发症的胆囊结石以及胆囊炎，最好尽快行胆囊切除术。如果是急性炎症，可以等炎症控制好以后再行胆囊切除术。目前，绝大多数的患者，都可以选择腹腔镜下胆囊切除术，副作用小，创伤小，恢复比较快。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉多数患者都没有临床症状，都是在体检超声或者其他影像学检查的过程中偶然发现的。有一部分患者可以引起轻度的消化道症状，比如右上腹部的闷胀不适、嗳气、厌油腻食物等类似胃病的症状。还有一部分患者由于同时合并胆囊结石或者胆囊炎而出现胆绞痛，表现为突然发作的腹部疼痛，可以向肩胛区放射，一般在进食油腻食物后比较明显。胆囊息肉5mm不算大，患者可以定期复查超声观察息肉的变化。如果息肉超过1cm，一般临床上考虑有一定恶变的倾向，可以考虑手术切除。如果变化不大可以定期复查超声，不做处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉指的是胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变，属于一大类疾病，临床上以胆固醇息肉最多见，还有炎性的息肉、腺瘤以及腺癌等等很多种。胆固醇息肉是一种非炎症性的慢性胆囊疾病，是由于胆固醇含量比较高，沉积在胆囊黏膜下形成的一种突起。一般小于1cm的都认为是胆固醇息肉，只要定期复查，观察息肉的变化就可以。如果息肉超过1cm，建议进行手术治疗，考虑有可能是腺瘤或者胆囊癌的可能性会比较大，需要积极处理，平时一定要做好超声的检查。