范存刚

  • 颅骨骨折的临床表现(视频)

    颅骨骨折的临床表现
    颅骨骨折根据骨折部位不同,临床表现也有一定程度的差异,如前颅窝底的骨折由于筛板骨折,常会有血液流到眶内,引起患者双侧眼眶的皮下淤血以及结膜下出血,临床上叫做熊猫眼征的典型表现。此外,前颅窝底骨折还可以引起脑脊液鼻漏,以及嗅觉丧失,出现不同程度的视力障碍。中颅窝底骨折患者既可以发生脑脊液鼻漏,也可以发生脑脊液耳漏,或者出现发生率很低,但是有致命性危险的颈内动脉海绵窦瘘,此时,患者会有搏动性的眼球突出,球结膜高度水肿,患者在进行检查时,在前额部、颞部可以听到与心脏一致的血管杂音。后颅窝底骨折的患者可以出现乳突后的迟发性瘀斑,通常在外伤之后2-3天出现叫Battle征,对于后颅窝底骨折的诊断有一定价值。另外,患者还可以出现脑脊液耳漏,以及声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等后组颅神经损伤的症状,还可以出现面部麻木,以及耳鸣、听力下降等症状。
    2023-08-03
  • 头骨骨折严重吗(视频)

    头骨骨折严重吗
    头骨即颅骨,颅骨几乎是人体骨骼坚硬的部位之一,容纳脑组织,对脑组织提供坚硬的保护。一旦发生颅骨骨折,常提示脑部受到了比较严重的暴力性损伤,颅骨骨折本身可能并无大碍,但一旦发生颅骨骨折,则提示可能发生了颅内损伤。如果经过仔细的神经影像学检查,发现只有颅骨本身的线性骨折,特别是颅盖骨线性骨折,无需进行特殊处理和治疗。如果发生了颅底骨折,可能出现脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等情况,需要进行临床的检查和治疗。如果颅骨骨折合并颅内损伤,比如合并硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等情况,轻则可以进行临床随访观察和保守治疗,重则需要进行神经外科的手术治疗,甚至部分患者需要进行紧急的手术治疗。即使没有合并颅内损伤,且颅骨骨折不是线性骨折,而是粉碎凹陷性骨折,也需要通过神经外科手术的方式,将骨折碎片取出,进行局部的颅骨修补,才能解除颅骨骨折对深部脑组织的压迫,及对神经功能的影响。
    2023-08-03
  • 头骨折怎么处理(视频)

    头骨折怎么处理
    头部骨折需要根据骨折的具体情况采取有效处理,分为以下几种情况:1、线性骨折:特别是颅盖骨的线性骨折,一般都不需要处理,这种骨折线可以自行的愈合,对患者不会有明显的影响;2、颅底骨骨折:这类骨折没有合并脑脊液漏的时候,也不需要过多干预;3、颅底骨折合并脑脊液漏:主要是针对脑脊液漏进行治疗,可以让患者卧床休息,适当的上半身和头部抬高15-30°,有助于脑脊液漏的愈合;如果经过1周左右仍然有间断性脑积漏的发生,可以进行腰大池的置管引流来降低脑脊液的压力,有助于脑脊液漏的愈合;经过3-4周脑脊液漏仍然存在,必要时需要考虑手术的方式进行修补;4、粉碎凹陷性骨折或者单纯凹陷性骨折:骨折深度比较深,或者对脑部造成了影响,引起了癫痫发作、肢体无力、肢体感觉障碍等一系列的症状,需要进行神经外科手术的方式加以干预。通过手术的方式进行骨折碎片的清除,或者凹陷骨折复位手术解除骨折碎片对深部脑组织的压迫,以及骨折碎片引起的脑挫裂伤、颅内血肿等情况,使患者的神经功能得到更好的恢复。
    2023-08-03
  • 头部骨折严重吗(视频)

    头部骨折严重吗
    人体的颅骨是人体全部骨骼中最坚硬的部分。所以一旦颅骨发生骨折,常提示头部受到比较严重的暴力性冲击,有颅内损伤发生的可能性,是比较严重的颅脑损伤形式。如果没有颅内损伤的发生,只是单纯的颅骨骨折,特别是颅骨的线性骨折,并不是很严重,临床上也无需通过手术的方式加以处理。如果颅骨的骨折是凹陷性骨折,或者粉碎凹陷性骨折,特别是凹陷程度比较深,压迫深部脑组织,引起患者出现偏身感觉障碍、肢体无力、癫痫发作等症状时,需要考虑通过神经外科手术的方式处理。同时粉碎性骨折和粉碎凹陷性骨折,患者常会合并颅内血肿、脑挫裂伤等颅脑损伤。在手术处理骨折的同时,尽可能将患者颅内的血肿加以清除。总体来说,头部如果发生了骨折,说明患者发生了比较严重的颅脑损伤,此时病情通常比较严重,重点需要警惕颅内损伤的情况。
    2023-08-03
  • 蝶骨骨折怎么处理(视频)

    蝶骨骨折怎么处理
    蝶骨属于颅底骨的一部分,蝶骨骨折大部分是一种线性骨折,蝶骨骨折发生后,一般不需要针对蝶骨骨折本身进行治疗,必要时可以进行针对蝶骨骨折继发的病变加以处理。例如蝶骨骨折常伴发脑脊液漏,可以发生脑脊液鼻漏等情况。这时要让患者卧床休息,使头部抬高15°-30°,同时保持大便通畅,避免大便干燥、过度用力。如果经过1-2周的治疗,脑脊液漏仍然存在,还可以考虑通过腰大池引流的方法控制脑脊液漏。个别严重的患者需要手术修补治疗脑脊液漏。除此之外,偶尔一些蝶骨骨折碎片可能累及一些重要的血管和神经,如果刺伤了重要的血管和神经,则需要进行神经外科手术将骨折碎片取出。而如果碎片位于大血管的部位,比如颈内动脉、海绵窦等部位,去除骨折碎片有相当大风险。如果发生了颈动脉海绵窦瘘,通常采取介入手术的方法修复血管壁的缺损,而不采取直接开放性的手术取出骨折碎片,避免手术过程中患者发生大出血。
    2023-08-03
  • 头部骨折怎么处理(视频)

    头部骨折怎么处理
    头部骨折的处理,需要根据骨折的具体情况决定,具体如下:1、颅盖骨线性骨折:不合并其他类型的颅内损伤,无需特殊处理,只需静待其自行愈合即可;2、颅骶骨折:即使是线性骨折,也常会合并脑脊液漏的发生,处理重点是针对脑脊液漏进行治疗,可以采取头部适当抬高30°左右,必要时进行腰大池引流,促进脑脊液漏愈合。经过一段时间治疗,脑脊液漏仍未自行愈合时,还需要考虑通过神经外科手术进行处理;3、颅骨凹陷性骨折或者粉碎凹陷性骨折:尤其是骨折碎片对脑组织造成压迫,使患者出现肢体无力、麻木等症状,或者引起癫痫发作,则需要及时进行神经外科手术治疗,通过手术清除骨折碎片。如果骨折碎裂不严重,可以进行适当固定和修复,将骨折片进行局部复位。如果骨折碎裂十分严重,可以进行人工钛板或者皮肤材料进行颅骨修补;4、颅骨骨折临近静脉窦:在处理过程中需要格外谨慎,部分骨折碎片扎入颅内静脉窦,必须在充足备血的情况下,才能进行手术。否则在手术过程中,尤其是在取出骨折碎片过程中,可能会造成静脉窦大失血,如果没有得到有效控制,有可能会在手术过程中,对患者生命造成危险。对于临近静脉窦的骨折,处理起来需要格外谨慎,需要充足的术前准备再进行手术处理。
    2023-08-03
  • 眶壁骨折和眶内壁骨折有什么区别(视频)

    眶壁骨折和眶内壁骨折有什么区别
    眶壁骨折和眶内壁骨折有一定的区别,眶壁骨折包括眶内壁、眶上壁、眶外侧壁和眶下壁等不同部位的眶壁骨折。眶内壁骨折主要是指眶内侧壁的骨折。主要分析如下:1、眶内壁骨折:眶内壁是眼眶骨质最薄弱的部位,常在头面部外伤时发生眶内壁的爆裂性骨折。骨折发生之后,如果没有损伤到周围的血管神经,造成移位和相应的功能障碍,并不急需处理。如果由于眶内壁骨折造成患者出现复视、眼球运动障碍、脑脊液漏、眼球内陷、鼻出血等情况,则需要根据眶内壁骨折的情况酌情进行治疗,必要时需要进行手术干预;2、眶壁骨折:眶壁骨折可以发生在眶上壁、眶外侧壁或者眶下壁,根据骨折的具体类型,和周围结构损伤的情况决定具体的治疗方法。由此可见眶壁骨折和眶内壁骨折有明显区别,眶内壁骨折只是眶壁骨折的一种类型。
    2023-08-03
  • 脑颅骨折大概要住院多久(视频)

    脑颅骨折大概要住院多久
    对于颅骨骨折患者需要住院的时间为1-3周,具体需要根据患者骨折的情况来分析,常见如下:1、无合并损伤:即颅骨骨折没有合并颅内损伤,也没有发生脑脊液漏的颅骨线性骨折,患者甚至可以无需进行住院治疗,只需进行定期临床随访观察即可,或者在急诊留观24h之后复查CT,如果没有颅内损伤的情况,即可自行回家观察;2、合并脑脊液漏:如果颅骨骨折合并脑脊液漏,尤其是颅底骨折合并脑脊液漏的情况,最好在患者脑脊液漏停止,没有颅内感染之后再出院为宜。对于大部分颅底骨折继发的脑脊液漏,在1-2周之内都能够自行停止,只有10%左右的脑脊液漏会长期迁延。一般在3-4周如果没有自行愈合的趋势,则需要考虑通过神经外科手术的方式进行脑脊液漏修补,在手术后脑脊液漏得到有效控制的前提下,患者1-2周即可出院;3、粉碎凹陷性骨折:一般需要通过手术的方式进行骨折复位固定等,一般在手术之后1-2周,患者切口愈合良好,没有发热以及中枢神经系统感染的情况下,即可康复出院。
    2023-08-03
  • 颅骨骨折多久能恢复好(视频)

    颅骨骨折多久能恢复好
    总体上,大部分颅骨骨折在数月之内都能恢复到基本正常的状态,具体因骨折类型不同而有所差异,常见如下:1、颅骨线性骨折:无需进行外科手术干预,大概需要2-3个月,骨折线就能够逐步愈合;2、颅骨粉碎凹陷性骨折:则需要进行手术干预,通过神经外科手术的方式将粉碎凹陷的骨折碎片取下,同时进行拼接以及骨折的复位。在手术之后大概2-3周,患者的情况就能够逐步恢复,完全愈合一般需要几个月的时间;3、其他:比如颅骨骨折引起脑脊液漏,或者局部有软组织夹杂在骨缝中,恢复期则会明显延长,甚至有一些患者颅骨骨折难以完全恢复。
    2023-08-03
  • 脸被撞了之后鼻子出血骨折严重吗(视频)

    脸被撞了之后鼻子出血骨折严重吗
    脸部被撞伤了之后鼻出血和骨折,一般有以下几种情况:1、一般如果是鼻骨骨折,出血只是少量的鼻出血并不严重。单纯的脸部比如在墙壁、门框或者在其它部位的撞伤,以单纯的鼻骨骨折和鼻出血为主,一般并不十分严重,这种骨折主要发生在鼻中隔的骨头,主要是到耳鼻喉科进行处理;2、骨折累及中颅窝底,而且出血量比较大,是一种比较严重的情况。因为这时有可能是由于中颅窝底的颅骨骨折,累及海绵窦甚至颈内动脉。虽然这种情况发生的概率比较低,但是一旦发生,可能会对患者造成致命性的危害,所以应该提高警惕,一般这种骨折和出血发生在交通事故等比较严重的撞伤之后;3、患者在外伤之后,发生了严重的鼻出血,特别是伴有搏动性的突眼、球结膜水肿、严重头痛,甚至一侧肢体无力等表现,则应该及时到神经外科就诊,完善相关的检查,明确是否有这种严重的情况出现。
    2023-08-03