刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝手术有非常悠久的历史，方式众多，所有的手术都是成熟正规的手术，不能说没有风险，任何手术相关的并发症都有一定的存在概率，主要是血肿、伤口疼痛以及疝复发的可能。在我们的经验中，腹壁疝或者切口疝这类手术，相对没有过大的手术风险。大部分的患者都能在较短的时间得到医治，而且效果非常令人满意。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
外科医生强调的腹壁疝的治疗原则，小洞不补，大洞吃苦，一旦确诊，积极修补。因为腹壁疝里边有一个非常重要的并发症，腹壁疝或者切口疝的嵌顿，一旦出现嵌顿问题，可能疝内容物就会出现缺血坏死。一旦缺血坏死，会出现多米诺骨牌级连锁反应，出现一些肠坏死、肠道的穿孔、感染性休克，甚至危及到患者的生命。一旦确诊腹壁疝，要积极的进行手术的干预，如果小洞不补，后续带来的是时间、精力、金钱甚至更大的危害。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝是否可以自愈，答案是否定的。骨折会自愈，打个石膏不用开刀，能长好。腹壁疝为什么不能？因为腹壁疝是由肌肉、腹壁组织的缺损引起的。这种缺损的情况是不可能通过药物、挂水，失而复得的，唯一的办法就是通过外科医生的干预，把缺损的地方修补掉。修补是传统的手术，还有补片的修补。腹壁疝一旦形成，坚持原则，小洞一定尽早修补。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝的引起涉及到“攻”与“防”两个问题。“攻”指造成腹壁压力增高的一些因素，包括平时说的慢性咳嗽或者便秘、前列腺增生、夜尿过多、腹腔内的压力过大。“防”指患者自身的一些腹壁的缺损或者薄弱。缺损往往有手术病史，肌肉有疤痕，这些疤痕愈合不良，就造成了“防守”的缺失。患者高龄，或者有神经因素肌肉萎缩，在进攻方加大的情况下，防守方又缺失，腹壁疝就迎刃产生了。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
患者在平时的生活中发现有腹股沟区或者切口区有可复性的肿块，平卧时候能回纳，站立或者运动以后肿块突出，在静止以后自行又可以还纳回腹腔，第一考虑是腹壁疝已经形成，必须要到正规的医院去体检，包括影像学的检查来综合判断。体检方面包括B超、CT以及磁共振，当患者主诉症状以及医生的体检，包括影像学检查的完善以后，腹壁疝确诊并不困难。一旦确诊，建议积极地进行外科医生的干预。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝用药并不起到决定性作用。腹壁疝是硬伤，必须通过外科手术去解决。除非有手术的禁忌，或者是麻醉的禁忌，无法耐受手术的治疗，可以使用疝托。除此之外的患者，当确定为腹壁疝，应积极进行外科手术治疗，没有任何消炎药或者活血药、营养神经的药，能够让问题得到彻底的解决。所以腹壁疝没有药物使用，只有外科积极的干预。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
腹壁疝是医学上腹壁缺损薄弱后，肠内容物向腹外突出的综合描述。确诊有腹壁疝的患者，建议手术治疗，除非该患者有基础疾病，身体不尽如人意，或者有麻醉以及手术的禁忌征，可以采取一些保守治疗。保守治疗目前使用比较多的是疝托。外科医生建议腹壁疝要开刀，就是印证了一句话，小洞不补，大洞吃苦。手术分为腹腔镜微创的手术以及开腹的传统手术。腹壁疝手术是成熟的正规的手术方法，没有过多的并发症，也没有太大的风险性，手术的疗效极为稳定。患者一旦确诊，赶快到正规的医院进行疝修补的手术是非常必要的。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化早期，多数患者没有特别明显的症状，很多都是体检做超声的时候，然后才发现的。有部分患者症状比较明显，可以出现消化道的症状，比如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有部分患者可以出现乏力、头晕、失眠等症状。有部分患者在体检的时候，还会出现肝脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、肝病的面容，部分能够发现脾进行性肿大。做化验，肝功能可以出现异常，肝纤维化指标升高。有部分患者还伴有肝外的器官损害，比如抗体持续升高。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有研究显示，慢性胰腺炎的患者会活不过60岁。慢性胰腺炎的患者，主要表现为腹痛和胰腺功能不全的表现。腹痛是最突出的症状，一般呈间歇性，有的后来会转为持续性腹痛，一般位于中上腹，可以偏左或偏右，可放射至后背。患者取坐位或胸膝屈位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛会加剧。慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病。由于胰腺外分泌功能障碍，可能会引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌油腻、乏力、消瘦、脂肪泻等症状。约伴数的慢性胰腺炎患者最后会发生糖尿病，但是绝大多数症状不至于威胁生命。