高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑主干出血能够坚持多久，一定要看当时具体的情况，进行具体的对待。如果脑干出血少量，并且出血位置并不在主要的功能区，这样的出血没有太大的问题，这个时候往往神志清楚，言语流利，四肢活动自如，并没有特殊的症状，只要及时的卧床休息，并且应用一系列的药物救治基本上没问题。但是如果脑干出血尤其是在延髓出血，严重影响破坏呼吸和循环中枢，基本上人体生命得不到保障，很多时候都需要用气管插管辅助呼吸机进行治疗，并且应用多巴胺、肾上腺素等等提升血压、维持心率。这种情况下，如果年轻还能支撑一周，如果相对身体比较弱的老年人，基本上一、两天不太行，就会出现衰竭的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在日常生活当中高血压、高血糖、高血脂三者都存在的人群非常容易得脑出血，三高虽然1-2天并不会造成患者明显的临床症状，但是会持续对血管产生损伤，高血压使得血管产生撕裂性质的作用，而高血糖就阻碍了血管的正常修复过程，而高血脂就像垃圾一样逐渐填塞在已经坏死、撕裂的地方从而逐渐形成了血管硬化、狭窄等相应的毛病。在某天情绪特别激动或者用力，以及其他作用力的情况下就会形成血管的破裂出血，所以这一类型的人群很容易造成脑出血，因此在预防脑出血的过程当中一定要注意控制血压，稳定血糖，降低血脂。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
喝酒过多会引起大脑出血导致死亡，因为在临床当中喝酒会起到明显的血流加快、活血化瘀的作用，而每个人身体条件都不一样，有些患者本身就合并基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化、血管狭窄等一系列的疾病，像这样的患者本身血管就已有一定的问题，而一旦喝酒了之后血液流动异常增快，血压急剧升高，非常容易血管破裂造成脑出血，会引起非常严重的临床症状。喝酒了之后血液并不好凝固，又加速了出血的继续增多，最终导致患者的死亡，但是很多情况下也需要最终的尸体解剖，才能够更加明确诊断，但是确实在临床当中有这样的案例。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸脑出血而言，一定要看相关的临床症状和头部CT的表现。如果患者意识清醒，受伤程度不重，头部CT只是一些轻微的脑挫裂伤、简单的硬膜下血肿等等这些情况，可以采取应用止血类的药物、脱水降颅压类的药物、改善脑循环脑保护的药物以及其他辅助的治疗措施进行治疗。一般情况下2-3周，症状就可以消失，就可以回家继续休养，可以出院。但是如果车祸造成脑出血相对比较重，比如造成昏迷脑疝，瞳孔扩大等这些情况，需要立即进行开颅手术治疗，可以有效的减轻颅内再出血的几率，清除血肿，清除失活的脑组织，修补已经破损的颅骨，但是在这种情况下，并不是手术就能够保命，因为如果在3小时之内，出现严重的昏迷或者脑疝等等，能够救治回来的机会非常的少。因此一定要在患者受伤之后立即送到医院，为患者增加时间。手术之后，仍然需要进行继续的止血、补液、改善脑循环、脑保护以及脱水降颅压的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血病人的饮食方面，首先在脑出血的超急性期，也就是脑出血的1-3天以内，不要吃任何东西，一定要观察病情的变化，避免再次脑出血的发生以及应激性溃疡的产生，3天以后没有特殊症状的可以鼻饲流质饮食，如果病情轻的可以经嘴吃流质饮食，代表性的食物比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等。一定要观察患者的一般症状，如果排气、排便之后，胃肠道功能良好，就可以改为半流质饮食，代表性的食物比如面条、疙瘩汤等等，有的也可以加上鸡蛋羹。但如果有的医院会有营养科配备专门的营养餐，这是最好的，可以根据一系列化验结果进行适当的调整，保持蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等等的摄入。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血如果二次复发，这个时候一定要严格控制血压的状态，一般情况下维持收缩压在120mmHg左右，这是必须的，可以有效的减轻再次脑出血的发生。一定要检查脑部血管的情况，是否因为动脉瘤的破裂或者动静脉瘘、动静脉畸形等等再次破裂，从而导致第二次脑出血，一定要明确情况，才能够积极的进行相关治疗。做头部CT明确是否有手术的指征，如果确实必须要经过手术治疗，应该立即进行手术治疗，避免因为脑疝压迫脑组织，造成长时间神经缺血、坏死，造成最后致残、致死的可能，因此完善检查是必须要做的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后血压反复升高是颅内压的变化过程。首先要知道颅内压和血压，是两个相辅相成的东西，一旦颅内压增高，则会出现血压的增高以及心率的减慢，这是人体的生理反射。脑出血之后颅内压增高，血压就会升高。因此在这个前提下，首先应该用降压的药物进行稳定。但是如果血压反复升高，非常有可能是颅内压力再次升高，也就是脑出血再次出现，甚至增多的情况。因此如果血压反复升高，并且无法用药物进行控制，首先要去查头部CT，明确颅内的病情变化。如果降压药物无法得到明显的改善，需要更换其他种类的降压药物进行治疗。此外，积极解决脑出血是非常有必要的事情，还可以应用甘露醇进行脱水降颅压治疗，降低颅内压之后血压也可以回落。因此，上述这些方法都有助于控制血压的稳定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血潜在并发症首先最重要的就是再次脑出血，一旦出现再次脑出血，一般都需要进行手术治疗。其次就是肺部感染，因为脑出血患者需要经常卧床，而且多数伴有昏迷的情况，这个时候长期卧床，痰液得不到及时咳出，痰液聚集在肺内，就是细菌的良好培养基，就会造成迁延不愈的肺部感染，有时单纯用抗生素仍然无法治愈。另外，还有一些其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等，都需要积极预防。还有一些其他管路上的异常，比如头上的引流管或者尿管、胃管等，都面临着病人自己擅自拔出的损伤。最常见的就是尿管擅自拔出，造成尿道撕裂等一系列症状。因此，对脑出血患者进行积极的看护非常有必要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
喝酒导致的脑出血，首先，需要复查头部CT，明确脑出血的位置以及脑出血量。如果在大脑的出血超过30ml，小脑出血超过10ml，就是手术的相对适应症。如果出现脑疝，也就是昏迷、意识障碍、瞳孔散大，就是进行手术的绝对适应症，需要进行手术治疗。如果患者的脑出血相对比较少，可以通过保守的方式进行治疗，需要应用药物进行相关治疗，比如应用止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，应用改善脑循环、脑保护的药物奥拉西坦、小牛血去蛋白，应用降颅压的药物甘露醇等。还有积极的康复治疗，一般脑出血之后7天以后病情稳定，进行康复治疗，非常有利于以后的病情恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血微创手术需要多少钱，一定要根据具体的病情，进行具体的评判。如果单纯的从微创手术以及最普遍的类型来讲，一般情况下需要30000-50000元之间，但是，在某些情况下也是不一样的。如果微创手术一切都顺利，比如出血10ml或者20ml，并且手术定位非常准确，直达血肿腔，而且可以通过管路注射尿激酶，术后也没有颅内感染、急性脑积水、硬膜下血肿的发生，也没有肺部感染等并发症的出现，基本上30000元就可以了。但是，如果术后出现一系列的并发症，或者手术之间没有穿准，需要再次进行，则手术的花费会非常的多，有的时候甚至50000-60000元左右。因此，一定要根据具体情况，进行具体的分析。