刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
典型的肝囊肿超声图表现为圆形或者椭圆形的无回声区，囊壁呈菲薄，均一的高回声，内壁光滑，外壁与周围为正常组织分界明显。囊肿后方回声增强，小的囊肿侧壁可有侧方声影，有的声像图上仅表现为囊肿的前壁和后壁回声。囊肿可单发，也可以多发，有时候形态不规则，邻近的囊肿可以相互沟通。囊肿一般以单房为多，多房性的囊肿声像图表现为囊肿腔内有纤细的带状分隔，通常这种带状回声代表囊肿内的隔膜回声。如果囊肿合并感染、出血，声像图可表现为漂浮的弥漫性的点状弱回声，囊壁可出现增厚的改变。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿的治疗主要根据囊肿的大小、部位、患者的症状，以及有无并发症综合决定。如果囊肿的径线＜5cm，位于肝脏的深部，患者没有明显症状，也没有并发症，这时候可以观察，不作临床上的处理，每半年左右复查一次超声就可以。如果囊肿的径线＞5cm，或者位于肝脏表面，患者同时伴有腹胀等临床症状，可以考虑超声引导下介入穿刺、抽液、硬化治疗。有一部分囊肿不能做介入，或者同时合并出血、感染等并发症的时候，可以根据具体情况考虑是否接受手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝囊肿是肝脏非常常见的良性肿瘤，一般分为先天性与后天性。先天性肝囊肿都是肝内胆管陪在发育期障碍所导致的，囊肿多发比较常见。后天性的肝囊肿，又称为潴留性的肝囊肿，都是肝内胆管因为炎症、结石、瘢痕等所导致的堵塞，形成的局限性的囊肿。肝囊肿的生长速度非常缓慢，一般以2-3cm比较多见，女性多于男性，随着年龄的增长发生率会逐渐增加，多数肝囊肿都没有任何的症状，不需要处理，定期复查超声就可以。有一部分囊肿比较大出现胀痛等不适的症状，可以考虑介入治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有治疗肝囊肿的药物，肝囊肿一般分为先天性和后天性。先天性多是肝内胆管胚胎发育期障碍所导致，后天性的肝囊肿多是由于胆管炎症、结石或者瘢痕导致的局限性扩张所引起。囊肿是肝脏非常常见的良性占位，一般生长速度比较缓慢。对于小于5cm的肝囊肿，患者只需要定期复查超声，观察囊肿的变化即可，绝大多数人都是在体检的过程中才发现的，对于超过5cm的肝囊肿，如果患者有腹部不适等症状，可以根据具体的情况考虑能否进行超声引导下介入穿刺抽液硬化治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的患者能活多久，与肝病的严重程度、是否出现并发症、患者是否有其它基础性疾病、是否有家族史等很多因素都有关系，不能单凭一个因素判断患者的生存期。如果患者是普通的肝病携带者，或者普通的静止性肝炎，有的患者可以不影响生存率，活几十年都没有问题。但是，如果患者已经进入肝硬化失代偿期的阶段，是比较严重的，生存期也就在五年左右。如果同时并发肝癌，生存期一般也就在一年左右。所以，肝病的患者如果知道有肝炎，一定要及时到当地的医院治疗，防止肝病进一步进展，影响生存率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏位于右上腹部的膈下，大部分位于右膈下，小部分位于左膈下。最高点为右侧锁骨中线与第五肋骨的交点，最低点为右腋中线与第十肋骨下1.5cm处的交点。肝脏有膈面、脏面两面，并且有四个缘，分别为前、后、左、右。肝脏的形态有比较大的变异，各叶都可以增大或者缩小，特别是左叶，有的会很长，可以向左延伸达到脾脏的前方；有的可以很小，甚至是缺如。肝脏的检查一般最常用超声检查，如果有占位，需要进一步做CT以及核磁共振的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病一般起病比较隐匿，病情发展得非常缓慢，多数患者没有典型的症状。有一部分患者可以出现全身不适、乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、腹部不适、腹胀等临床表现。有的患者如果出现肝病急性发作，腹胀会严重，有可能同时伴有黄疸、脾大的症状。部分患者发展为肝硬化，可以出现消化道症状的加重，还有可能出现出血的倾向，比如牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性表现为月经过多、内分泌紊乱，男性的患者可以出现乳房的发育、性功能减退，女性的患者可以出现闭经、不孕等。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管所引起的寄生虫病。轻度的感染者一般没有临床症状，仅在吃饭以后出现上腹部的饱胀感、食欲下降，可以有轻度的腹痛、容易疲劳等感觉，有一部分患者会出现不同程度的乏力、食欲减退、腹部不适、肝区隐痛、腹痛、腹泻等表现。大约有一半左右的患者会出现肝大，左叶增大比较明显，可有轻度的压痛。由于华支睾吸虫主要寄生在胆管，可以引起急性的胆管炎以及胆囊炎，较重的患者还可以引起肝硬化以及门静脉高压症。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性肝病如何治疗是比较复杂的问题，因为慢性肝病有很多种，临床上治疗要根据肝病的种类以及病情的严重程度综合考虑。如果是病毒性肝炎，需要患者根据肝功能是否正常，考虑是否进行抗病毒的治疗。如果出现肝纤维化或者肝硬化，需要抗病毒治疗的同时进行抗纤维化的治疗。如果是单纯性的酒精性肝病，需要患者严格戒酒，然后根据肝功是否异常决定是否进行保肝治疗。如果导致肝病的原因是脂肪性肝病，患者一般需要先控制高脂肪类的饮食，然后根据肝功的情况决定是否需要降转氨酶治疗。还有很多种类型，比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性等等，都需要根据具体的病因决定治疗的方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
有一部分肝病大三阳的患者是能够治好的，用系统的抗病毒药物治疗以后，会出现HBV-DNA下降直至检测不到的水平，而且患者的转氨酶水平也能够恢复正常。发生HBeAg血清学的转换，也就是俗称的大三阳，能够转变为小三阳，机体的抗病毒免疫功能得到进一步的恢复，病毒特异性免疫应答也有所增强。最好的结果就是发生表面抗原的血清学转换，也就是表面抗原消失，表面抗体出现，但是这种几率比较小。多数患者大三阳变为小三阳是最好的治疗的结果，患者一旦出现大三阳转氨酶异常之后，一定要到正规的医院进行正规的抗病毒治疗。