高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的治疗方案要根据具体情况进行具体对待，如果患者脑出血头部CT明显的量超过30ml，并且查体发现昏迷、瞳孔散大、意识障碍等，需要积极进行开颅手术治疗。如果脑出血仅有10-20ml，相对比较少，尚可以采取保守的方式进行治疗。保守方式可以应用药物，比如止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，改善脑循环脑保护的药物比如奥拉西坦、小牛血去蛋白，脱水降颅压的药物比如甘露醇，但是如果肾功能有异常，建议使用甘油果糖配合着速尿，再有其它情况就需要积极对症处理，比如控制血压，查看呼吸状态。如果呼吸有异常，甚至需要进行气管插管辅助呼吸机进行呼吸。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于脑出血的患者，一开始都是吃流质饮食，这个时候要吃粥类，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤之类的食物，但是一定要注意一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食为主。粥里面可以适当的添加一些汤类，猪蹄汤就很好，但是要将上面一层油脂去除，只喝下边的粥，同时一定要根据具体情况，具体判断。如果患者有应激性溃疡，不建议食用，还是需要通过一系列肠外营养的方式进行治疗。再者，也一定要根据电解质的情况，适当的添加钠离子或者糖分等等，再决定粥的品类。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑膜瘤术后的水肿，是正常的现象，有以下几方面的原因：第一、在切除的过程中，难免要损伤一部分正常的组织，这部分正常的组织在损伤以后，会出现周围水肿、肿胀的情况。第二、破坏了一些表浅的静脉。在手术的过程当中，这些静脉也是有必要截断，从而减少静脉的回流，引起颅内的组织血肿、肿胀。对于这方面，也有相应的治疗措施：1、需要应用甘露醇进行脱水、降颅压治疗，这个是非常重要的一种治疗方式，有效地减轻颅高压的发生。2、如果脑膜瘤相对比较大，在术中查看脑组织已经肿胀，可以应用去骨瓣减压手术，可以给脑组织充分的膨胀时间、肿胀的时间，一般高峰期会在7-10天以内，当度过急性期之后慢慢的消肿，颅内组织会恢复一个正常的形态。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症，其实就是脊髓的一种慢性、进行性的病变，它主要的特点是脊髓内形成管状空腔结构。它的症状主要分为三大方面：第一方面，感觉的症状。因为当脊髓累及到每一个节段的时候，会出现单侧上肢、胸段、腰段感觉的障碍，比如痛觉、温觉的丧失或者减退。第二方面，运动的症状。如果涉及到脊髓前角，形成瘫痪的症状，表现为肌肉无力、肌张力下降。肌张力下降，通俗的解释是肌肉没有骨骼经络的感觉。如果累及到咀嚼肌，会涉及到咀嚼肌肉的无力。第三方面，自主神经损伤的症状，比如少汗、多汗，以及皮温的降低、指甲角化过度等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
造成肋间神经痛的原因有很多，一定要根据情况进行具体的判断，每一种病情都是不同的，结合临床的查体以及化验室检查、影像学检查共同进行决定。其中最为常见的一种因素就是疱疹病毒的感染，也就是俗称的带状疱疹，老人经常叫做蛇生疮，这种情况下都是病毒侵蚀肋间神经而造成的，往往会在表面形成非常密集的斑丘疹，或者是红肿。再有就是外伤造成的肋间神经疼痛的发生，往往是因为肋骨的骨折压迫，或者是挤压了肋间神经而造成的。有的时候胸膜炎胸膜的粘连，也会影响肋间神经而造成肋间神经痛。有的时候肺部的癌症也可能会因为侵蚀胸膜而引起的肋间神经痛，所以一定要完善相应的检查之后才能够最终明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑叶白质切除手术的价格都是在5-6万元左右，但是实际上，这种手术的方式很早就已经被淘汰，这个是当年治疗精神病而所采用的手术方式，但是并没有特殊的治疗效果，所以很少去单独实行脑叶白质切除手术治疗，更多的是对于复杂的脑挫裂伤，或者是大面积的脑出血，而采取的脑叶白质切除手术治疗。往往要得到充分的内减压，从而使脑部肿胀有充分的空间，减少后期不良的因素，所以有的时候如果合并有其他的治疗方式，或者是手术方式，则需要价格进行相应的变动，有的时候还需要加1-2万元，这样才能够更加明确当时的情况。脑叶白质切除手术，一定要仔细的进行检查，究竟适不适合应用这种手术治疗。

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脑干胶质瘤晚期的症状往往都比较严重，比如一开始有可能头痛的程度相对比较轻微，但是在后期这种头痛的症状越来越重，以前用非甾体类的抗炎药，基本上都可以有非常明显的控制，但是在后期毒麻类的药物都不可以完全的改善，像这样的甚至要持续性的进行静脉点滴止疼类的药物，才能有适当的缓解。也会伴随着其他的临床症状，不仅仅是头痛，有的时候还会有头晕、恶心、呕吐等更加严重的肢体症状，甚至还有可能会出现意识的障碍，比如逐渐出现的嗜睡、昏睡乃至于昏迷的情况，而且一旦达到了昏迷的表现，往往这样的时候患者的生命没有多大的日子了。因为一旦形成昏迷，往往是脑干的胶质瘤已经侵蚀到了更多的神经核团，往往这种情况一定要及时的采取相应的措施，来延长患者的生命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
身体上出现神经性疼痛，这种情况主要分为两种处理方式：第一个就是对症处理；第二个就是对因治疗。对症处理相对比较好理解，就是积极的应用止疼类的药物，来缓解这种神经性疼痛的发生，比如给予非甾体类的抗炎药，洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等进行相应的改善和控制。这个并不能够起到最终明确的疗效，更多的是对因治疗，也就是为了明确究竟身体哪个地方出现了神经性疼痛，或者是明确哪个神经出现神经性疼痛，比如枕大神经痛，这个可以采取局部封闭的方式进行治疗，或者是小针刀松解的方式进行治疗，如果仍然没有效果，也可以采取外科手术切断的方式进行治疗。所以每一种神经性疼痛都有自己不同的病因，一定找到病因，这样才能够更好地去缓解这种疼痛。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓血管畸形目前在医学界，暂时没有一个非常明确的病因，并不像吸烟导致肺癌，肝硬化造成肝癌这种非常的明确病因，往往都是综合性的因素共同作用的结果。有的时候对于青少年时期就发现了脊髓血管畸形，更多的是遗传性质的因素而导致，或者是先天性发育不良而形成的，有的时候对于成年人的脊髓血管畸形，更有的是高血压、高血糖、高血脂而造成的血管硬化性质的改变。在某些特殊的场合下，一会变成了脊髓血管畸形，像接触高剂量的射线，或者是不健康的饮食以及化学物质等等，这些也都可能共同促进脊髓血管畸形的形成。所以目前脊髓血管畸形的病因并不是特别明确，都是综合性的结果。