高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后残余的放疗价格的问题，要根据具体情况进行具体对待。因为每个人的病情不同，放疗的价格也是不同的，放疗要根据次数、剂量等综合去判断，一般大约5-6万元。但是也一定要明确当时残留的组织究竟有多少，比如如果残余非常大，有可能会多做几次。有的时候如果残留的组织经过放疗之后效果不明显，也需要多做几次加强效果。有的时候垂体瘤手术残余的相对较少，比较敏感，做3-4次都有明显的结果，这样垂体瘤放疗的费用会相对比较低，有可能会达到3-4万元。也有的需要40次左右，才能够见到明显的效果，可能会达到7-8万元左右。所以最准确的要根据自己的病情，咨询当地的医生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，月经出现不正常的现象，一定要及时完善相关检查。垂体瘤本身是内分泌的肿瘤，尤其是泌乳素型的垂体瘤，会严重的影响雌激素以及孕激素的分泌，这两个激素交替分泌，是人体产生月经的一个重要途径，所以这个时候一定要及时进行相应检查。非常有可能是因为垂体部分组织受到损伤，泌乳激素受到一定的刺激，从而造成雌、孕激素分泌不良，引起月经不正常。因此建议患者进一步完善血液学检查，明确具体的病情变化趋势。还有其他的一些异常因素，包括应激的状态等，都需要后期慢慢的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前主要通过外科手术的方式进行治疗，但是在某些条件下确实也有一些禁忌症，需要慎重的对待手术。1、患者的心肺功能不耐受手术，或者是患者的年龄过大，比如患者在六个月之内得过心肌梗死，像这种条件做手术全身麻醉，对于整体的身体是一个打击，如果心肺功能不佳，很可能耐受不了手术的全麻，在手术台上会出现心律失常、室颤、房颤等各种不良的因素结果。2、患者有明显的出血性疾病的倾向，比如血友病，还有像日常生活当中，如果出血、不小心划伤会出血不止，像这种情况一定要慎重对待，因为手术是有出血的，如果在术中不好止血，则有可能造成更加严重的后果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤激素检查的价格，要分清楚究竟是检查哪一种激素。因为对于垂体瘤有大型的性腺六项的检查，大约需要300-400元左右。但是在某些情况下，比如是单纯的泌乳素型、生长激素型的以及促甲状腺激素、促皮质激素型不需要进行全套的检查，只需要仅仅检查一项激素，大约会在50-100元左右。这个是要根据具体的病情进行具体判断，而且地方医保报销的比例也不相同，所以最好问当地的医生还有医保部门，可以给非常准确的答复。激素的检查往往是一个长期的调节过程，建议问清楚准确价格会给自己游刃有余的余地。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤会复发，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待，85％以上的垂体瘤不复发，但是也不排除特别的情况。一般对于脑部的垂体瘤，如果发现得比较早、症状比较轻、生长的比较规则、手术也非常的顺利、术后没有并发症的发生、手术切除的也很完整、复查也没有肿瘤的残余、手术之后明确病理学类型是良性的情况，在后期基本上不会再次复发。但是如果脑垂体瘤是恶性的情况，而且生长非常巨大，甚至侵蚀骨质造成非常大的残余，在后期有可能就会出现复发。还有很多没有积极的进行放疗以及化疗的方式，在后期也可能会出现复发。所以垂体瘤治疗是综合的过程，千万不要以为一次手术就能完全治愈，还有的人需要放疗等一系列措施进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
儿童脑垂体瘤的后遗症，一般如果经过积极的治疗、及时的手术，基本上在后期没有后遗症。除非严重破坏骨质引起大出血，造成神经细胞的缺血坏死，有可能会在后期留有后遗症的情况。首先最常见的是头痛，主要是因为损伤神经。还有炎性物质的刺激从而造成。主要是要对症处理，如果确实因为某些其他疾病造成的头痛还需要积极治疗。其次是脑脊液鼻漏，这方面相对比较少见，但是一旦发生则有可能会造成逆行性颅内感染，引起患儿死亡的情况。其次就是视神经受损造成视力下降甚至失明的情况。往往见于垂体瘤非常大。再次是患者的内分泌功能紊乱，造成一系列的生长发育异常、泌乳素过多增高造成的泌乳、月经不调等情况的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性的垂体瘤在临床当中很少会出现变小，但是偶尔在某些病例当中也可能会出现，主要是因为垂体瘤的供血动脉，有可能在小分支上出现闭塞或者栓塞，在后期垂体瘤减少相应的血供，从而就会造成垂体瘤变小的情况。再者，患者有可能与其他口服药物进行冲突，包括在部分时候口服感冒类的药物或者止泻类的药物，也只能是凑巧。还有一种情况是检查当中的不完善现象，因为垂体瘤的要想更进一步的检查，有的时候需要做增强，比如增强CT或者增强核磁。而有的时候这次检查的结果和上次检查结果是明显不一样的，也可能会出现垂体瘤变小。而且垂体瘤有径面的问题也就是最大横径的问题，如果两次测量的标准不一样，包括头部的位置也不一样，也可能会出现变小的假象。

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垂体瘤手术之后头痛一周，要想进行进一步的治疗。第一点，要明确相应的病因。一般对症处理可以口服止痛类的药物洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗，部分时候也可以应用高压氧的方式进行治疗，如果无效则可以应用酮咯酸氨丁三醇进行肌肉注射。但是明确病情之后，可以进一步的治疗，有的时候垂体瘤手术会形成垂体囊肿也就是垂体术后的血肿变成一种囊性改变，要想根治，还需要通过外科手术的方式进行治疗，在某些情况下也可以通过口服药物的方式进行改善。第二点，一定要明确是否有迟发性质的改善，像合并蛛网膜下腔出血。因为颅内的任何病变都有可能会造成头痛的表现，甚至有的患者合并有其他脑血管病变造成头痛，需要积极的进行相应治疗。第三点，手术之后出现脑水肿的情况，应用甘露醇才能够缓解疼痛的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术的死亡率非常少，大约能占到0.3%-0.5％左右。一般垂体瘤并不是在急性期就致命的疾病，除非发生垂体瘤卒中，在一般的正常的择期手术过程当中，死亡率非常非常低，基本上可以忽略不计。也不可能会排除特殊意外的情况，尤其是对于手术当中合并其他脑血管病变的形式，比如大脑颈内动脉的动脉瘤。如果正好也是在海绵窦段，合并垂体瘤在切除的过程当中非常有可能会发生动脉瘤破裂出血，造成死亡，因此在手术之前一定要完善检查。整体来讲只要手术非常顺利，术后及早的进行相应的检查和复查，基本上死亡非常少。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现嗅觉失灵这种情况，在治疗方面一定要根据具体情况，具体对待。首先分为两种，第一个，嗅觉完全丧失；第二个，嗅觉部分丧失。如果是嗅觉完全丧失，没有闻到一点点味道，基本上后期没有恢复的可能，说明在手术过程当中有可能损伤嗅神经，或者大面积损伤嗅神经在鼻腔内的细胞。如果只是嗅觉减退，在后期可以通过改善脑循环、保护脑神经治疗，比如肌肉注射鼠神经生长因子以及长期口服甲钴胺、维生素B1，有可能在后期会恢复一点嗅觉。所以对于这方面一定要根据当时具体病情和具体症状决定。