孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
在临床上，可导致急性胰腺炎的药物包括磺胺类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等等。这些药物引起的胰腺炎需要及时停药，并积极的观察，及时给予抑制胰酶等对症的处理。如果引起的胰腺炎比较轻微，在积极的对症处理，即停药后可以有效缓解。如果导致的胰腺炎比较严重，或者转变成慢性胰腺炎，一定要注意及时给予日常的养护，必要的时候需要针对胰腺炎的症状进行处理。\n所以使用这些药物的时候一定要注意，当然，药物引起的胰腺炎相对比较少，也要注意排除是不是其他的常见原因，比如喝酒、胆结石，这个是胰腺炎比较常见的因素，还是要针对病因进行确认。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的手术风险比较大，一般轻症的胰腺炎不需要手术。如果是重症的胰腺炎，手术的风险很大，因为此时胰腺已经出现了坏死、感染，包括脓肿、败血症、休克、假性囊肿等等严重的并发症。\n重症胰腺炎患者的手术主要是希望能够将胰腺的坏死组织清除，以经皮穿刺引流、内镜引流以及手术进行引流为主，主要的目的除了将胰腺周围的坏死组织引流，以及去除引起严重感染的坏死组织外，也包括病因的去除，如果是因为结石梗阻引起，结石无法松动，就只能通过手术来同时进行去除。那这种情况下术后的恢复往往比较复杂，很容易出现感染、出血等等。所以胰腺炎的手术风险相对比较大，一般来说，尽量避免在急性胰腺炎的时间里进行手术，尽量以药物控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般胰腺炎水肿5-10天就可以消除了，因为患者水肿时属于轻型的胰腺炎。如果合并胰腺组织的出血、坏死，往往就演变成中重度的胰腺炎，往往这一类的胰腺炎恢复起来时间就很缓慢，而且病情比较严重。如果是单纯的水肿，轻型胰腺炎患者经过5-10天的治疗，积极的抑制胰酶，解除病因，必要的时候结合解痉、消炎等对症的处理，可以逐步缓解。\n轻型胰腺炎的患者要注意病因的去除，如果病因不去除，即使积极的治疗，往往效果也不理想。如果有结石嵌顿或者喝酒的因素，此时胰液仍然无法排出，会持续刺激胰液的激活，从而导致化学性的胰腺炎继续发作，有可能水肿就会进一步加剧，演变成胰腺组织的出血、坏死，那这类的损伤加重，恢复的时间也会明显延长。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者的血生化检查指标，主要是肝肾功能可能会出现异常，具体要看胰腺炎的严重程度，以及胰腺炎的病因。如果是胆源性引起的胰腺炎，结石梗阻一般会导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等等出现异常升高。胰腺炎严重的情况下，引起器官功能紊乱，包括引起肝功能、肾功能的损害，此时主要引起转氨酶的异常。肾功能的影响会引起肌酐、尿素氮的异常升高，具体要看胰腺炎的严重程度而定。\n此外，血清的淀粉酶、脂肪酶，也会在急性胰腺炎发作的时候出现升高的情况。当胰腺坏死严重的时候，胰岛功能受到影响，生化里面的血糖指标也会出现升高。当胰腺炎患者的病因有高脂血症的时候，生化里面的血脂也会出现升高的情况。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者恢复以后，如果比较轻，三个月左右可以恢复正常饮食，而如果是比较重的胰腺炎患者，可能需要半年到一年才能够恢复正常饮食，具体取决于以下的因素：\n第一、病因是否去除：如果胰腺炎的病因去除了，恢复正常饮食的时间可以提前，但如果病因都没有去除，任何高脂肪、高胆固醇或者高蛋白的饮食，都可能诱发该病因，导致胰腺炎的再次发作。如果病因没有去除，恢复正常饮食的时间，要根据具体情况而定。\n第二、有无并发症：某些重症的胰腺炎可能会引起并发症，如胰腺假性囊肿，这种情况下可能要控制饮食，等到并发症完全控制正常，再考虑恢复正常饮食。因为这些并发症会在某些饮食的因素下，导致出现不良反应。\n第三、是否有慢性胰腺炎：慢性胰腺炎的患者往往会出现比较严重的症状，包括腹痛、脂肪泻、糖尿病、营养不良等等因素，慢性胰腺炎的患者需要长期控制饮食。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻微胰腺炎的症状主要是以上腹痛为主，上腹痛的程度一般不会太严重。如果患者此时继续进食，疼痛可能会加剧，也可能合并出现恶心、呕吐、消化不良、腹胀等等消化道异常。轻微胰腺炎患者的症状不会特别典型，甚至有一过性淀粉酶升高，没有出现很典型的异常症状。\n轻微胰腺炎的患者如果及时去除病因，再积极的给予治疗，在3-5天内可有效恢复，并且不会遗留后遗症。患者一定要及时进行复查，避免出现其他严重加剧的情况，而没有被发现，最主要的是要及时查明引起胰腺炎的病因，去除病因后才能有效的恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
一般急性胰腺炎疼痛的时间要根据胰腺炎的严重程度而定，具体如下：\n1、急症的轻型胰腺炎：疼痛可能3-5天能够得到有效的缓解。\n2、中度及重度的胰腺炎：胰腺炎患者疼痛的时间可能会到一周，有的甚至会到一个月，这个要根据胰腺炎的治疗情况而定。如果能够及时的控制，将胰腺炎症去除，周围水肿消失或者充血、坏死的物质被有效吸收，疼痛的症状能够得到缓解。但有一些胰腺炎病因仍然存在或者疾病持续进展，持续的有坏死物、炎性组织产生，会对周围的神经造成刺激，会导致疼痛持续而无法缓解。\n所以，主要还是依靠胰腺炎整体的炎症控制情况而决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
想要区分胰腺炎和胰腺癌，主要从以下方面进行：\n第一、症状：胰腺炎一般会呈现急性腹痛，特别是急性胰腺炎，往往伴有引起胰腺炎的病因，还会合并恶心、呕吐，大多数重症胰腺炎患者会出现非常严重的一系列多器官功能衰竭的表现。胰腺癌早期症状并不明显，在中晚期可能会因为转移或肿瘤消耗性的因素，出现恶病质、疼痛等表现。\n第二、血液学检查：主要是根据肿瘤标志物、血淀粉酶等进行综合判定。\n第三、影像学检查：如B超、CT或磁共振检查，能够有效明确胰腺到底是有肿物，还是存在炎症、渗出等，可以进行综合判定。\n慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断比较复杂，少部分慢性胰腺炎呈现肿块型，此种肿块型胰腺炎往往与胰腺癌在影像学或者其他检查上都难以鉴别，甚至某些情况下需要穿刺活检或者手术切除，才能通过病理进一步确定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎可以吃土豆，但有以下几点需要注意：\n第一、避免在急性发作时食用：不是在胰腺炎急性发作期吃，而是在恢复期或者出院以后可以适量摄入土豆。胰腺炎急性发作期不能够吃任何东西，这个时间点要进行掌握。\n第二、选择合适的烹饪方式：土豆是属于低脂肪的饮食，主要的含量是碳水化合物，还有维生素B、维生素C等，针对马铃薯一定注意不能油炸，油炸马铃薯的脂肪含量会增加50%，所以这种情况要绝对禁忌。\n即使胰腺炎恢复以后，也要以低脂肪、低胆固醇的食物为主。必要的时候，蛋白的量也不应该过高，而应该循序渐进的添加蛋白质饮食。特别是脂肪，更是要慎重的选择，另外也要根据自身的症状而定。如果在适量的食用土豆以后出现了不适的症状，此时也要注意减量或者停止食用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻微的胰腺炎是否能自愈，取决于导致胰腺炎的病因是否能去除，具体如下：\n1、可自愈：如果在病因能够及时去除的情况下，有可能自愈，比如因为结石引起胰管的梗阻，导致胰液无法排出，这种一过性的胰腺炎，后期结石又马上排出，胰管又通常了，胰液又可以引流出来了，一过性的胰腺炎在病因去除以后很快就能够恢复、缓解，并且达到自愈。\n2、无法自愈：针对病因无法去除的结石，仍然持续的梗阻，或者梗阻的时间过长，引起胰腺的坏死、感染等因素，就很难自愈，因为已经引起了胰腺的器质性改变，并且持续的胰腺炎症有可能会导致急性胰腺炎，甚至会导致急重症胰腺炎，会出现多器官功能的衰竭，有可能要进行ICU的进一步护理，包括气管插管、血液透析等方面的治疗。\n所以轻微的胰腺炎关键还是看病因能否有效去除，以及引起胰腺炎发展的病情严重程度。