王志

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
胆囊炎患者多合并有胆囊结石，是由各种原因引起的胆囊炎性改变，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。对于急性胆囊炎的患者，给予口服消炎药物效果欠佳，需要给予静脉输注广谱抗生素治疗如青霉素类或者头孢类。假如两者都过敏，可以选用左氧氟沙星注射液或者克林霉素注射液等。保守治疗效果欠佳时需要行手术治疗，切除病变的胆囊。对于慢性胆囊炎患者，可以选用消炎、利胆的中成药，如消炎利胆片、胆舒胶囊、茴三硫等控制病情，假如病情反复发作建议行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
检查有没有胆囊炎可以就诊的科室主要有综合内科、综合外科、消化内科、肝胆外科、普外科、微创外科、急诊科、查体中心等，由于所就诊的地区以及医院的级别不同，所就诊的科室也会有所不同。有的医院分科比较细，比如省级的三甲医院，而对于乡镇医院，可能分科就不细，所以根据具体情况到相应的科室就诊。胆囊炎患者大多合并有胆囊结石，主要表现为右上腹疼痛不适，假如诊断明确无手术禁忌，最佳的治疗方法为腹腔镜胆囊切除术。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
胆囊息肉为发生于胆囊黏膜的隆起性病变，呈单发或多发，与患者血脂代谢异常、炎症刺激、遗传以及肥胖等因素有关。它是一种良性病变，目前还没有可以有效治疗胆囊息肉的药物或其他治疗方式。对于直径小于1cm的胆囊息肉，假如不合并有胆囊炎，无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等不适表现，不需要特殊治疗，每半年到一年复查一次胆囊B超即可。如果胆囊息肉大于1cm时，建议行手术治疗切除胆囊，以防恶变。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
胆囊息肉0.4×0.4cm是指胆囊息肉的大小，胆囊息肉是指发生于胆囊壁黏膜的一种隆起性病变。其发生与患者的饮食习惯、血脂代谢异常、肥胖、基因遗传等多种因素有关，胆囊息肉不会有其他不适的症状，假如合并有胆囊炎时，可出现右上腹部疼痛不适、恶心、呕吐、腹泻、发热等临床表现。当胆囊息肉小于1×1cm时，定期复查即可。当胆囊息肉大于1×1cm时，发生恶变的风险增加，建议手术切除胆囊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性胆道闭锁是胆汁从肝脏要向胆囊进行运输的时候，需要胆管来作为辅助，一些孩子在胎儿时期发育的过程中，出现胆道的发育异常，造成闭锁的情况，这时胆汁没法从肝脏排出到胆囊内，造成胆汁淤积，引起肝脏的损伤，就属于先天性的胆道闭锁。一般仅见于婴儿，与宫内以及出生后的病毒感染相关性高，主要表现持续加重黄疸的情况，大便呈现白陶土色，尿液黄褐色。如果不及时治疗，很容易发展为肝硬化甚至肝功衰竭，危及生命。\n所以，先天性的胆道闭锁要积极进行治疗，胆道闭锁的类型不同，分为Ⅰ 型、Ⅱ型、Ⅲ型根据不同的类型进行治疗，有所差异。如果不进行手术治疗，可能在六个月之内发展成肝硬化，所以要进行正规的治疗及时处理，孩子会得到病情的缓解。如果不能及时治疗的情况下，可能会造成孩子的疾病进一步发展，甚至引起死亡。

抑郁症的用药需根据形成抑郁症的不同原因，选择不同的药物进行治疗。临床上常用5-羟色胺再摄取抑制剂、草酸艾司西酞普兰，能够解决大部分抑郁症患者的病情；若患者伴有明显的躯体不适，可采用5-羟色胺和去甲肾上腺素，如盐酸米那普仑、盐酸度洛西汀等；若患者想改善失眠症状，可服用阿戈美拉汀类药物，再配合合理的饮食、运动及规律的作息，均可缓解病情。

抑郁症患者自杀的风险较高，其中有自杀倾向或自虐行为的患者较多，高达80%左右，而成功自杀患者占15%左右。因此抑郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力；若临床上已经确诊为抑郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗；三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效降低自杀风险。

针对躁郁症的检查，首先通过脑电图、脑CT、生化、理化等常规检查，排除躯体疾病后，根据患者病史、临床症状、病程特点及体格检查结果等，方可诊断是否为躁郁症、抑郁症或其他精神障碍性疾病。典型病例诊断一般不困难，目前国际上通用的诊断标准为美国精神病障碍诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），一本诊断心理和行为情况的工具手册。

躁郁症为重性精神疾病之一，会对我们日常生活造成一定的影响，包括工作、学习、婚姻家庭等。 躁郁症对社会的危害较大，患者常表现极端暴力行为，如自杀、杀人、放火等。因此躁郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力。 若临床上已经确诊为躁郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗，三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效减低躁郁症的危害。

如果是因为消化道出血导致的排黑便，肉眼能看出大便的颜色发黑，这种情况提示每天的出血量超过50ml，具体如下： 1、如果肉眼观察大便颜色没有发黑，但是化验大便提示潜血试验是阳性的，这种情况提示消化道出血大于5ml，但是小于50ml； 2、如果出血较急、出血量较大，胃积血量超过250ml时，病人就可出现呕血症状； 3、当病人一次出血量小于400ml时，只是轻度的血容量减少，可由组织液、脾脏内存储的血液所补充，病人大多没有全身症状； 4、当出血量超过400ml时，病人可出现头晕、心悸、乏力等有效循环血容量不足的症状； 5、如果短时间内出血量超过1000ml，病人可出现失血性休克表现。如果是出现这些情况，建议患者及时到正规医院就诊、做相关检查。出血量较大时要住院治疗，还可及时输血保证生命安全。