曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮出血如果治疗效果不佳或处理不当，大量出血会反复高频率的出现。患者可在很短的时间内，如1周左右，形成较严重的贫血。\n痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮的症状是血管相关病变导致的一些症状，比如血管破裂导致出血，血管内血栓形成，形成局部肿胀和疼痛感。由于痔疮的出血是血管破裂，出血量一般相对较大，严重时可以呈现喷射样出血。一般来说经过饮食控制，相应的药物治疗，出血症状大多可以很好的缓解。\n如果痔核较大，突出肛门，尤其是在站立、咳嗽时，痔核也突出。手术治疗是缓解痔疮相关症状的重要手段，不可拖延病情，以免发生更严重的出血。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
打破伤风针是外科急诊经常的操作之一，什么情况下要打破伤风针？因为破伤风是破伤风杆菌造成，是一种厌氧菌，这种厌氧菌一般最容易藏在生锈的铁钉，比较脏的木刺上。伤口越深、开口越小，也就是越是缺氧的环境下细菌才会大量生长和繁殖，比如铁钉扎入脚底，伤口很深而外口很小，用盐水、双氧水都很难清理到伤口里面，这样的伤口就比较容易得破伤风，这样的病人都会建议病人行破伤风针注射。如果是单纯的菜刀、裁纸刀，这种比较锋利的刀具划伤的表浅伤口，由于伤口浅、出血多而且可以和氧气大量接触，这种伤口通常不会得破伤风，只要进行伤口的清创缝合，进行双氧水清洗保证伤口不感染，一般病人不会得破伤风。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，为了预防破伤风，在受伤以后尤其是污染较重的伤口，都要积极注射破伤风抗毒素，破伤风抗毒素也就是常说的破伤风针，属于被动免疫。\n在注射破伤风针之前，还要对患者进行破伤风的皮试，如果皮试阳性还需要按照脱敏注射疗法将破伤风针安全的注射到患者体内，在破伤风针注射期间患者还要观察20-30分钟，如没有不适反应才能离开医院。此外，破伤风针注射之前都要对患者的伤口进行严格的外科清创，尤其是污染较重的伤口，外科清创操作是非常必要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针宜选择在受伤后的24小时之内注射，同时在注射前应进行专业清创，以更好地预防各种感染。\n破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当受到外伤之后，要根据外伤的情况决定是否需要注射破伤风。如果伤口较为表浅，比如只是皮肤的擦伤或者被坚韧的利器划伤伤口，一般不需要进行破伤风针的注射，只要对伤口进行比较专业的清创，大多数细菌和病毒都可以被清除。破伤风感染是由于伤口污染较重，或被动物粪便污染的木刺扎伤所致，一般在局部的专业清创以后，要对这类污染较重的伤口注射破伤风，以防止感染的出现。破伤风针注射的时间，最好是在受伤之后的24小时之内，如果较长时间，耽误治疗，可能会使患者感染破伤风的细菌。因此注射破伤风应尽早，而且要在专业清创的基础上再注射相关药物，才能很好地预防各种感染。\n打完破伤风针之后注间不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃海鲜以及牛、羊肉之类的发物，避免刺激伤口，甚至会影响伤口的愈合。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹痛是常见的临床表现，左下腹主要器官有结肠、乙状结肠，女性有膀胱、子宫、输卵管、卵巢等相关脏器，对于腹痛来讲，在临床上主要分为内科腹痛和外科腹痛，具体如下：\n1、外科腹痛是需要外科医生进行手术，才能解决的问题，比如卵巢的囊肿扭转、肠道的破裂、穿孔、扭转以及子宫肌瘤破裂出血，这些均需要外科手术才能根治病因。外科的腹痛常常有一定的明显诱因，发病时间相对明确，而且腹痛比较固定，常常有一个明确的压痛点，在疼痛时患者常常不同时伴有发热，随着病情的发展才逐渐出现体温升高等临床表现。\n2、如果是内科腹痛，症状常常和上述完全相反，而且内科腹痛经过常规的止痛治疗，比如解痉治疗，大多可以缓解，如内科性腹痛在四个小时的保守治疗中，仍然不能很好的缓解，一定要到医院由医生进行诊治来判断是否为外科性腹痛。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
结肠炎在临床上大多数属于内科疾病，这类患者大多身材比较消瘦，是由于长期腹泻导致营养吸收不良造成。结肠炎主要症状是腹泻、便秘或者黏液便，而且局部会出现轻微腹痛。结肠炎长期存在会导致穿孔，或者癌变的可能，有时候会急性现在右下腹，而和阑尾炎相混淆。在手术中发现局部阑尾症状相对较轻，但盲肠水肿增厚，有时候甚至和局部肿瘤不能区别。\n因此，在进行结肠炎治疗过程中，应注意判断患者的症状表现。如果是结肠炎，只有出现穿孔、梗阻或者癌变时，才能进行局部切除，因为贸然切除病变结肠炎，常常会在手术之后出现肠漏等不可收拾的并发症。在治疗上应以内科药物治疗为主，只有出现严重的外科急腹症，才需要进行外科的相关手术。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，一般来说胃癌的早期并没有明显的特殊症状，仅仅会出现胃部的反酸、嗳气，或者吃完饭以后的胃部饱胀感。这些症状和胃溃疡胃炎非常相近，甚至是不可区分的。因此如果出现了胃部近期的不适感，确实应该提高警惕，必要的时候应进行胃镜的检查。但是吃完饭以后的胃胀的原因很多，并非只有胃癌才会导致相关症状。\n有时候吃的过多、过快，或者食物有较大的刺激性，胃也会对这些食物产生胃胀的感觉。如果患者有周期性的胃痛，尤其是在空腹的时候出现胃痛，应首先考虑患者是不是出现了胃溃疡，或者简单的胃炎。因此在出现胃部不适以后，患者应及时到医院就诊，必要的时候可以通过胃镜检查，来探查胃腔内是否出现了溃疡或者肿瘤。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期仅仅出现反酸、嗳气、上腹不适等一些胃的基本症状，常常会被患者忽视，尤其是那些有胃炎或胃溃疡的患者，更容易把这些症状仅仅考虑为胃溃疡。因此对于高危的病人，比如年纪大于45岁、有家族病史，或者是近段时间出现明显的乏力、消瘦等等，都应进行及时的胃镜检查，通过胃镜检查可以发现胃内是否出现了一些恶性病变的倾向，一旦发现可疑的溃疡，大多数都需要进行手术切除。因为胃癌的治疗，通过切除可以减轻患者的肿瘤负荷，这对于手术之后的愈合以及控制转移非常有效。中医在胃癌的治疗上起到的是一定辅助作用，它通过扶正固本，减小胃癌治疗过程中的一些不适感，对胃癌治疗是有一定帮助的，但是前提还是应在胃癌已经切除的基础上，这些辅助治疗才能起到更好的效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠粘连在腹腔感染以及腹部手术以后是不可避免的，由于在炎症刺激以及手术的损伤之下，长的脏层腹膜以及浆膜层会受到一定的损伤，损伤在愈合过程中会形成粘连的条索，而这些条索是不可避免的。一般来说肠粘连不会造成严重的不良影响，有时候粘连带会将肠管拉成特殊角度，甚至可以将肠管扭曲盘转，而形成粘连性肠梗阻。\n在预防上，如果手术之后患者体力恢复，医生会催促患者下床活动，通过肠道的主动和被动运动，减少肠粘连的可能。在运动之后即便有少量的肠粘连存在，也由于肠管的自动位置固定，不会产生严重的粘连性肠梗阻。因此，对于预防肠粘连，尽早的下床活动，是非常有效的预防手段。