曹广

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺癌手术以后只要麻醉药物恢复，伤口没有明显的出血等异常表现，大多可以进食各种所需的食物。不过在手术后早期，由于伤口有明显的疼痛感，医生会建议患者吃较软、较凉的食物，因为过热、过辣等刺激性食物会导致伤口的不适感。\n在食物的具体选择上，鸡、鸭、鱼等高蛋白食物，以及水果、蔬菜等均是很好的补充营养食物，对患者伤口的愈合是非常有益的。不过如果甲状腺癌在手术以后需要进行碘-131治疗，应适当减少含碘食物的摄入，比如含碘盐、紫菜、海带等，应适当减少摄入，以减少对碘-131治疗的影响。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
洋辣子蜇后是可以自己愈合的，洋辣子在接触人体皮肤以后，身上的毛刺会扎入到人体的皮肤中，而皮肤对异物会有过敏和排异反应，这也是产生局部针扎样疼痛的具体原因。\n在被洋辣子蜇以后可以应用肥皂对创伤面进行适当清洗。伤口由于没有明显的外伤，不需要用纱布进行覆盖，也没有必要用消毒制剂对伤口进行清洗。如果疼痛较重，可以口服止痛药物。如果有明显的红肿表现，也可以适当服用抗过敏的药物，对于创伤的愈合能够起到积极的作用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在人体的各个部位，在体表主要分布于颈部、腋窝和双侧腹股沟区。在体腔内主要分布在纵隔腔、腹腔的网膜系膜根部，这些淋巴结在正常情况下是0.5cm以下，质地相对较软。\n由于淋巴结是处理代谢废物和处理感染病灶的重要器官，一旦出现感染或肿瘤转移的时候，淋巴结会出现不明原因的增大。如果是炎症性淋巴结炎，可以出现局部的淋巴结增大，或者有明显的压痛感。如果是肿瘤的转移，淋巴结大多没有明显的疼痛感。淋巴结增大是持续并且成团出现的，尤其是血液或淋巴系统肿瘤，肿大的淋巴结会异常增大，常常可以通过穿刺活检来明确淋巴结肿大的原因。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胳膊疼、手指疼先要明确疼痛是否和外伤、运动损伤或者感染有关，当局部出现撞击或者明显的开放性损伤时，局部的疼痛是由创伤造成，只要保证创面无菌，伤口自然愈合，疼痛也会自然消失。\n如果胳膊和手的疼痛与运动损伤有关，比如网球肘、腱鞘炎等运动损伤，这些大多属于骨关节的无菌性炎症，抗生素类药物是无效的。对于这种疼痛可以用应用非甾体类的消炎止疼药物，并且配合按摩的膏剂、理疗等办法，加快局部血液循环以加速无菌性炎症的吸收。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被螃蟹夹伤出现感染，大多数是由皮肤破损而外周环境的细菌入侵而产生局部的感染。因为蟹钳不会向人体注射任何毒素，不过蟹钳本身可以含有较多的细菌。被抓伤以后应及时的用肥皂水对伤口进行清洗，如果伤口出血较为明显，还是应到医院进行标准的清创操作，以减少细菌感染的可能。\n在被钳子夹伤出现感染的时候，伤口主要表现为红肿、热、痛等情况，尤其是的皮温较周围正常皮肤明显增加，颜色也明显的变成红色。如果炎症不能很好的控制，还能形成炎症渗出，也就是所谓的流脓。一旦出现炎症反应较重，出现流脓时就应进行标准的伤口清洗，并配合应用抗生素，以加快炎症的控制。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
浸润性癌在临床实质上描述的是肿瘤的特性，指肿瘤不局限在局部，而是向周围的组织扩散。很多肿瘤都可以被描述为浸润性癌，比如胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等，在手术之后医生会通过病理学检查，来判断肿瘤的恶性度，才能根据病理报告来判断患者的预后。\n低分化腺癌或有淋巴结转移的肿瘤，说明肿瘤的恶性度很高，手术的效果会相应较差，因此为了得到良好的肿瘤治疗效果，早发现、早治疗是非常重要的。在早发现的问题上，常规的体格检查比如超声、CT、胃镜、肠镜等是多用的手段，只有通过定期的正规体检，才能发现异常出现的肿瘤，才能做到早诊断、早治疗。

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内裤勒的边上有个硬块，要明确是硬块感染造成的，还是局部的淋巴结肿大。一般来说内裤对皮肤的损伤相对较小，如果内裤较为粗糙，也有可能造成周围皮肤损伤而致细菌感染，局部皮肤会出现明显的红、肿、热、痛等炎症表现，大多通过口服或局部应用抗生素，炎症可以得到很好的控制。在治疗炎症时应注意更换内裤，调整局部的压力，能够减轻炎症的出现。\n内裤勒的边上可能靠近腹股沟，而在腹股沟区可能存在较多的淋巴，如果周围的皮肤，或者相应的下肢感染也会造成淋巴结肿大，通过控制感染部位，肿大的淋巴结会变软甚至消失。因此当在内裤边上勒出肿块，应明确肿块的性质，根据肿物的来源针对性的治疗，才可以得到良好的治疗效果。

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被狗抓伤以后需不需要打狂犬疫苗就要看狗是不是比较熟悉，如果已经注射狂犬疫苗，狗是健康的狗，一般不需要打狂犬疫苗及被咬伤也不需要打狂犬疫苗。但是如果在被抓伤以后，不能够明确的判断狗是不是用舌头或者狗的唾液接触到开放的伤口。一旦唾液等体液切除到开放性伤口就是出血的伤口，对猫狗不熟悉、不了解，还是建议打狂犬病疫苗，如果能确认这个狗只是用爪子把皮肤划破。因为这个狂犬病病毒在指甲上存活的时间极短，生存能力很差。单纯用爪子抓伤，一般注射破伤风消毒防止感染就可以很好的预防抓伤的感染，此时并不需要打狂犬疫苗。

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腋下有疙瘩，按着比较疼，首先要明确硬疙瘩的是否有红、肿、热、痛等炎症反应，要区分疙瘩是位于腋下的皮肤表面还是腋窝的深层。如果是有上述炎症反应，疼痛均属于炎症性病变，比如位于皮肤表面的皮脂腺囊肿感染，这种感染常常会在局部形成较大的红肿、硬结，按压会有明显的疼痛感。\n如果是腋窝深部的肿大淋巴结，一般也属于炎症性反应，可以寻找一下上肢或腋窝是否有局部的感染表现。随着感染情况的控制，腋下的炎性淋巴结大多数可以变软，甚至消失。当然腋下淋巴结有时候也是血液系统疾病、淋巴系统疾病，或者乳腺相关疾病的发病特征之一。对于这种情况应及时的对淋巴结进行活检，以明确淋巴结肿大的性质和来源。

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被猫抓了一下轻微的有点破皮不需要注射狂犬疫苗，因为狂犬病是由狂犬病毒感染造成，而病毒在猫抓上很难存活，一般仅仅存在于猫或狗的唾液和组织液之中。\n当然被猫抓伤以后，由于猫抓上可能含有较多的其它细菌，被抓伤以后还是应及时的进行局部清创操作，如果在家中可以用肥皂水对伤口进行简单的清洗，并到医院医生会通过应用碘伏、双氧水、盐水等制剂进行标准的清创。在清创以后还会根据伤口的情况决定是否需要注射破伤风抗毒素以及相应的抗生素，来对抗其它细菌的感染，在整个伤口愈合的期间，要注意保持伤口的清洁、干燥，一般简单的抓伤，在伤后的7-10天均可以自然愈合。