孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎病人会出现的是血糖升高，会达到很高的数值，主要是胰腺里面有很多胰岛细胞，胰岛B细胞主要是分泌胰岛素，而胰岛素的功能就是用来控制血糖的水平，用于降血糖。所以当重症胰腺炎的时候，胰腺中的胰岛被大量破坏，导致坏死，分泌的胰岛素明显不足，血糖就会出现明显的升高，从而出现胰源性的糖尿病。\n当出现血糖明显升高的时候需要注意，因为血糖明显升高会引起酮症酸中毒，所以应该及时控制血糖，使用皮下胰岛素或者降糖的药物。另外，也要及时给予其他的脏器恢复和治疗，因为重症胰腺炎时会合并很多脏器功能不全，必要的时候还要进行血液透析、呼吸机等支持治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者治疗期间禁食几天，主要取决于胰腺炎的严重程度，具体如下：\n1、轻型胰腺炎：此类患者常需要禁食一周左右，淀粉酶恢复正常、病因去除、症状缓解后，可以适当摄入清淡的饮食，包括米汤、稀粥等。\n2、中重症胰腺炎：此时禁食的时间根据病情而定，因为有一些中重度胰腺炎的患者甚至要进入ICU观测，严重者甚至还要进行血液透析治疗。\n所以，要看恢复的情况，如果患者恢复好，可能在一个月左右会逐渐恢复，可以适当进食，有的患者可能需要2-3个月，具体需根据中重症胰腺炎恢复的情况而定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胰腺炎从早期到晚期要多久时间，每个人有一定差异，主要取决于胰腺坏死的进展过程，具体如下：\n1、不会进展到晚期：针对病因及时去除的患者，慢性胰腺炎可能会稳定，不会持续发作，也就不会发展到晚期。\n2、1-2年：慢性胰腺炎的病因没有被去除，比如患者还在喝酒，反复的结石性胰腺炎也没有去除，此种胰腺炎反复发作、反复坏死，慢性胰腺炎很快会发展到晚期，有可能只需要1-2年。\n所以，个体差异极大，并没有办法确定具体的时间。有了慢性胰腺炎后，一定要及时查明病因并去除病因。针对病因不明者，也要及时进行调理，包括使用药物，比如促进胃肠动力、促进消化的药物，或者补充脂溶性维生素等，日常生活中一定要避免会对胰腺造成损伤的因素存在。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者出院后多长时间可以吃鱼，主要取决于目前恢复的情况，具体时间如下：\n一、一周左右：针对急性的轻型胰腺炎患者，出院后一周左右可以适当摄入鱼类。在初期最好遵循循序渐进的过程，逐渐加大相应鱼肉的摄取量，在初期以少量摄入为主，观察没有不良反应后再逐步增多。\n二、2-3个月左右：针对急重症的胰腺炎，患者恢复出院后要看是否有相关的并发症。如果存在相关的并发症，如胰腺假性囊肿等，还会有相关的症状，饮食要注意控制，主要以清淡饮食为主。如果没有相关异常的症状，建议在2-3个月左右适当添加鱼类的饮食。\n另外，注意鱼类的选择和烹饪方式，不能够用一些会增加脂肪的方式，包括油煎、油炸，以及辛辣、刺激的方式。鱼类的选择也要注意尽量选择含脂肪较低的鱼类食物，像鳞鱼、海鲫鱼、鳗鲡等，脂肪含量都比较高。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的患者为缓解疼痛，可以选取弯腰屈膝的侧卧位。患者在弯腰屈膝的侧卧位时，腹膜张力最小，腹膜张力小对于炎症的刺激也会较小，就不会引起很严重的疼痛症状，可能会有所减轻。胰腺炎的疼痛主要是因为炎症刺激，炎症刺激腹膜或者包膜，会引起严重的疼痛感觉，所以患者采取这种位置能够有效减少腹膜的张力。\n针对胰腺炎患者疼痛严重的情况下，治疗可能需要使用止痛性的药物，止痛性的药物能够有效缓解患者的疼痛，改善症状，特别是剧烈腹痛的患者可能要给予强效的止痛药，如哌替啶，来进行对症的处理。此外，其他的治疗方案，包括抑制胰酶，减轻炎症，针对有细菌感染的患者及时给予抗生素的治疗，也是能够缓解疼痛的治疗方案。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的死亡率要根据胰腺炎的严重程度而定，如果是轻微的胰腺炎，一般病因去除后，一周左右就能够得到有效恢复，并且不会遗留后遗症，故不存在死亡率的说法。如果是重症胰腺炎，患者往往要进ICU进行治疗，总体死亡率可以达到15%以上，具体要看目前疾病的严重程度而定。重症胰腺炎患者的病因若没有去除，后期即使恢复了，还会容易复发，从而转成慢性胰腺炎。\n慢性胰腺炎的死亡率主要取决于病因是否能够有效的去除，只要能够有效的去除，胰腺炎不会反复发作，生存率还可以。如果反复的病因发作，慢性胰腺炎的死亡率大概每10万人有3.6人的死亡概率。因此，一定要及时去除慢性胰腺炎的病因，特别是急性胰腺炎要早期处理。患者平时一定要注意，包括胰腺炎的常见病因，如饮酒、结石等，一定要及早治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于胰腺炎的辅助治疗，可以考虑使用清胰汤等中医方剂。清胰汤主要包含了柴胡、白芍、生大黄、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝等，主要功效是能够疏肝理气、清热解毒、通里攻下。清胰汤可以用作胰腺炎的辅助治疗，特别是针对急性轻型胰腺炎，有很好的辅助效果。\n对于胰腺炎的中医治疗，一定要在专业中医指导下进行使用。因为要根据不同证型进行相应的药物调配，并不是统一而论。此外，也要根据胰腺炎的急慢性及病情轻重进行调整。胰腺炎目前治疗主要还是采取西医控制胰酶，病因去除的治疗为主。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
重症胰腺炎的表现比较严重，常见有以下几个方面：\n1、消化系统症状：早期主要有腹痛，腹痛多为比较严重的疼痛感，严重的腹痛、腹膜炎渗出会导致整个腹腔的全腹疼痛，伴随恶心、呕吐，呕吐物往往混有胆汁，甚至血液。\n2、黄疸：部分患者会合并肝损害或胆管压迫，导致胆汁无法排出或胆汁分泌异常，从而引起黄疸。\n3、发热：因为合并了细菌感染，大部分患者会合并发热。\n4、休克：重症胰腺炎患者常出现低血压、休克，甚至出现突发且严重的休克而导致猝死。\n5、呼吸系统症状：患者会出现呼吸困难、呼吸功能衰竭、呼吸窘迫综合征等。\n6、神经系统症状：部分患者还会出现意识改变，表现为谵妄、反应迟钝，甚至昏迷等。\n7、出血及腹腔积液：有的患者会出现消化道出血，急性出血会并发呕血、便血，部分会合并腹腔积液，积液往往是血性或脓性，有的患者还会合并皮肤皮下的黏膜出血，出血倾向严重者会发生弥漫性的血管内凝血。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者的恢复期，要看是在住院期间的恢复期，还是出院以后的调养期，还要看胰腺炎的严重程度而定，具体如下：\n一、住院期间的恢复期：\n1、轻度胰腺炎：可能在积极治疗一周左右的时间，可以得到有效恢复。\n2、中重度胰腺炎：要根据具体病情而定，长的需要一个月到数个月的住院治疗时间，这都有可能。针对重症胰腺炎的患者，可能要进入ICU进行呼吸机以及血液透析方面的治疗。\n二、出院以后的调养期：\n1、轻度胰腺炎：患者出院以后休养大概半个月到一个月的时间就可以，在这段时间要积极注意饮食的控制，以及适当活动。\n2、中重度胰腺炎：患者出院以后的恢复期可能要三个月，甚至要看有没有相关的并发症出现，如果有相关的并发症，还要针对并发症进行后期处理，这个恢复期可能就更久。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
中医治疗胰腺炎具有一定的辅助作用，胰腺炎可以采用综合的治疗手段，效果比较良好。胰腺炎的治疗包括中西医结合以及手术治疗，都可以在胰腺炎的处理上发挥应有的作用。在不同的胰腺炎阶段采取相应的治疗方案，效果更加良好。其中中医的治疗方案包括芒硝的外敷，还可以使用一些中药制剂进行肠道的灌洗，加速肠道的蠕动和排泄，有助于缓解胰腺炎，其中包括清胰汤，在胰腺炎的应用上比较广泛。\n因此，中医治疗胰腺炎是一个很好的辅助手段。但如果是一些比较重症的胰腺炎，还是要以西医治疗为主，因为重症胰腺炎的病情变化快、发病急、病情危重，需要立刻给予相应的措施，严重的还必须进入ICU进行血浆置换。所以，如果采用中医治疗，有可能起效不是很快。