刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕期要做几次超声，主要是看患者的具体情况。多数情况下，如果胎儿没有什么特殊的问题，在怀孕期间一般要做四次左右的超声，主要分析如下：\n1、第一次超声检查：在怀孕的早期，主要是用超声来判断患者是否为宫内妊娠，以及胎儿的存活度。\n2、第二次超声检查：在怀孕的11-14周进行，又称为NT检查，主要是用超声来测量，胎儿的颈项透明层厚度，从而来初步的排查胎儿的一部分染色体畸形疾病。\n3、第三次超声检查：第三次检查比较重要，在怀孕18-24周做超声，可以选择二维，有条件的患者也可以选择三维或者是四维超声。此次超声检查的主要目的是利用超声观察胎儿在子宫内的生长发育情况，同时要判断胎儿的各个脏器是否有发育的异常，来排除胎儿的一部分畸形。\n4、第四次超声检查：多数是在患者生产前需要判断胎盘的成熟度、羊水量、胎儿大小等相关的指数，为生产选择哪一种方式做相应的准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超下午能否做主要是看患者是否提前预约好，以及患者的自身情况是否符合做超声的条件。绝大多数医院的超声在白天都可以正常检查，有一部分医院24小时都有超声科医生值班。所以只要患者符合检查条件，都可以做超声检查。但也有的患者，由于要做的检查需要空腹或者憋尿，但患者都没有准备好，即便下午超声仪器没有患者，也暂时不能够做。所以超声检查是否能够做，患者可以提前咨询相关的科室或者医生，询问自己的条件是否符合。\n在保准的情况下，还是建议患者提前预约，并按照预约的时间去做检查。这样无论是对超声室，还是对患者本人来说，都比较方便。对于一些腹部脏器的检查而言，患者最好选择在上午做，因为需要患者从前一天晚餐后开始禁食，然后空腹去检查，这样效果比较好。对于其他的检查部位来说，任何的检查时间都可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肌骨超声通常指的是针对患者的肌肉、骨骼以及关节和神经等做的超声检查，与普通的超声检查差不多，只不过需要使用特制频率的探头，并且对相应的部位进行扫查。通过肌骨超声，可以观察到患者的骨关节系统疾病，比如是否有原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤或者是骨肿瘤样病变以及一些关节的病变等。还可以检查软组织的疾病，比如肌肉病变、肌腱病变、滑囊病变，或者是软组织异物等。\n有一些高端的超声仪器还可以用肌骨超声来检查周围神经，来判断神经系统的一些病变。但由于肌骨超声对于医生的解剖要求比较高，有些医院肌骨超声还没有普及，大多数都是以CT或者是核磁共振检查为主，在一些综合性医院会有肌骨超声的检查室，这些医院可以利用超声来检查一些相应的病变，超声相对于其他的检查方式更加灵活，而且对人体没有损伤，更容易被接受。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和超声的主要区别在于范围大小不同，B超是超声检查的一种，又称之为普通的二维超声或者是黑白超声，而超声是一个比较大的范围，包括了B超、彩超、三维彩超、四维彩超等。目前由于技术的不断发展，普通的黑白B超已经逐渐被淘汰，除了个别一些比较小的医院或者是经济条件比较差的区域依然在使用外，一些大型的综合性医院都是采用普通的彩色多普勒超声或者是三维超声，甚至是四维超声来对患者进行检查。\n彩色超声要比B超多了血流探测功能，而且高端的彩色超声还配备有其他的频谱多普勒功能。三维彩超和四维彩超要比普通二维彩超的功能成像还要多一些，所以当患者有临床检查需要时，通常还是会进一步选择三维彩超，甚至四维彩超。在临床上对脏器肿瘤检查或者是对胎儿进行检查时，应用三维彩超或者是四维彩超最多。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
阴超检查一般指阴式超声检查，阴式超声检查一般不会出现明显疼痛，但有些患者比较紧张，或者是一些老年患者有可能会出现检查的不适感，因为在阴式超声检查的过程中，需要把阴式探头放在患者的阴道内进行扫查，所以出现上述几种情况时，或阴道比较紧的情况下，就有可能会出现不适感，但是多数都在可以接受的范围之内。\n阴式超声检查要比经腹部的妇科超声检查，对盆腔脏器显示的更加清晰，特别是对子宫内膜以及双侧卵巢、卵泡的显示方面更具优势。对于子宫和卵巢血流的研究也比腹部的超声检查更容易、更清晰，而且一些妇科的介入性操作也必须要在阴式超声的指导下来进行。也正是因为如此，阴式超生在一些妇科疾病的诊断中有着重要的意义。但是也并不是万能的检查，有一些情况就不适合做阴式超声检查，比如当盆腔内的肿块体积比较大时，就不适合于用阴式超声来进行检查，而且一些未婚的女性月经期或者是有阴道畸形的女性，也不适合用阴式超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕21周可以做四维彩超，而且21周是做四维彩超比较好的时间，临床医生一般都会建议患者在怀孕的20-24周做四维超声(四维彩超)。虽然怀孕的不同阶段都可以选择用四维超声检查，但对于其他的阶段来说，用普通的二维超声或者是三维超声也足够检查胎儿的解剖结构，只不过四维超声相对于普通的二维或者是三维超声，具有一些特殊的成像功能。对胎儿的颜面部畸形或者是先天性心脏病等会显示的更好，所以有条件的孕妇可能会在怀孕的20-24周时选择做四维彩超，或者是早期超声检查怀疑胎儿有脏器发育异常的情况，也可以选择做四维彩超进行检查。\n做四维彩超的患者通常比较多，所以患者最好在上一次超声检查时就预约好四维大排畸检查的时间，按照时间去做相关的检查即可。但是由于四维检查的时间比较长，患者容易出现饥饿等不适，所以一般建议患者在检查前最好吃完饭再去。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超和彩超的主要区别在于是否有血流成像，主要分析如下：\n1、B超：一般称之为B型超声或者是普通黑白超声，是二维超声检查技术的一种，也是最开始使用的一种超声检查手段，通过二维超声可以实时的观察到脏器组织的形态、位置、结构，内部是否有病灶以及病灶的大小、形态、位置，以及有没有包膜等。\n2、彩色超声：在二维超声的基础上加上了彩色多普勒的功能，不但可以看到检查部位的一些解剖结构，还能够直观、快速的显示出检查部位或者是相应病灶的血流起源、走行、速度和性质，对于多点起源血流的显示更具有优势，可以在二维超声的背景下显示出血流与结构之间相应的关系。\n正是因为如此，目前通常都是用彩超来进行检查，而一些偏远地区，或水平比较差的地区可能还在使用B超。除此之外，彩超还同时配备了频谱多普勒等其他功能，更有利于疾病的诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超BPD是对胎儿进行三维超声检查的过程中，胎儿双顶径的一个英文缩写，是胎儿检查过程中一个常用的检测指标。测量方法多是先选择测量的标准平面，也就是胎头横切时的丘脑平面，测量方法多采用测量近侧颅骨外缘到远侧颅骨内缘间的距离。在怀孕的12-28周时，应用双顶径来估计孕周比较准确，但怀孕晚期由于双顶径的测值会受到一些其他因素的影响，可能会出现比较大的偏差，所以双顶径是一个用来估测孕龄和胎儿体重的重要指标。\n怀孕晚期时通常还会加测胎儿的头围，因为双顶径并不是唯一的数值。到怀孕晚期时，每个胎儿的头型都不一样，单测量双顶径就不是很准确，但加测头围后，可以增加测量的准确性。不光是双顶径，在怀孕期间，腹围、股骨长度、肱骨长度以及小脑横径等也是重要的测量参数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
子宫内膜癌早期，在超声上一般没有什么明显的异常，只有在内膜癌(即子宫内膜癌)的中期或晚期时，才会有一些临床表现，比如中期或晚期时，子宫会增大，随着癌组织在宫腔内不断生长，并向子宫肌层不断的浸润，子宫逐渐呈不规则增大的情况。当病灶侵及浆膜层、附件，甚至宫旁的组织时，子宫的轮廓变得模糊，而且与周围组织分界不清。\n子宫内膜癌中期或晚期时，子宫内膜以及宫腔回声也会发生一定的变化。随着病情的进展，子宫内膜逐渐增厚，可以呈局灶性或者弥漫性的回声不均匀，当病灶侵及宫颈或者有癌组织脱落，阻塞宫颈管时，可以表现为宫腔积液内伴有实性不均质的中等回声。所以通常怀疑有子宫内膜癌的患者，一般早期都不会用超声来进行诊断，只有怀疑有子宫内膜癌中期或晚期的患者才会用彩超来进行辅助的检查，早期的子宫内膜癌还需要通过内诊以及做病理组织才能够明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做四维超声检查时，一般吃含糖的食物，比如饼干或者是糖果、巧克力等，都有利于胎儿的体位发生变动，但是并不是100%会变动。很多胎儿可能在孕妇吃饭，或孕妇做完运动后，还是不会发生体位的变化。如果反复多次进行这种操作，还是不能够完成四维超声检查，只能建议患者隔日再去做一次四维超声检查。但一般情况下，如果孕妇下床适当的走动或者是吃一点含糖的食物后，很多胎儿的体位都有可能会发生变动，变成医生容易观察到的体位，也就是能够检查到所有脏器的体位。\n做四维超声检查前，患者就应该有这样的心理准备，有的情况下并不能够一次完成四维超声检查，也称之为四维超声不通过，但这并不代表胎儿异常，只是由于胎儿体位不好，某些部位显示的并不是很清晰，所以需要孕妇做一些相关的准备，来促进胎儿的体位发生变动。只有医生把胎儿所有的部位都检查清楚了，四维彩超(四维超声)才算完成。