高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管有问题会出现一些相关的症状，总体讲，它的症状会出现头痛、头晕、恶心、呕吐。根据脑出血或者是脑梗塞部位的不同，则会出现其他相关临床症状，比如最常见的肢体的麻木无力，这时候病变部位多位于顶叶，有运动中枢和感觉中枢，如果破坏则会造成肢体的麻木无力。如果出血或者是梗塞，病变部位位于颞叶，有可能会导致抽搐或者是癫痫的情况发生。如果出血或者梗塞部位在枕叶，枕叶是视觉中枢，则有可能会造成视力的下降，视野缺损的情况。因此对于每个地方都会产生不同的症状，最常见头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、癫痫等意识障碍情况的出现。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管太细的话改善的方法，重要的就是要查明原因。因为本身的血管免疫性炎症导致血管变细，还是因为动脉斑块粥样硬化导致的脑血管太细，需要明确诊断的。如果单纯是因为脑动脉硬化脂质的沉积导致血管太细，可以先口服药物进行治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗。如果仍然没有明显好转，则可以进行相关手术治疗，比如支架的植入手术以及内膜的剥脱手术等。如果是因为自身免疫性炎症的因素而导致血管狭窄细小，必要的时候要去风湿免疫科进行就诊，改善血管自身炎症。目前主要还是以血管硬化、脂质沉积导致的血管狭窄变细有关，建议去神经内科积极就诊，明确病情变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管老化一般症状还是以脑供血不足的症状为主，主要是血管弹性变差，脂质内膜的沉积导致的狭窄，甚至闭塞性的改变。因此，最常见的症状是头晕的症状，头晕长期的发作，偶尔应用药物可以好转，但是一旦不吃药或者某些身体姿态不对，又会反复发作。再就是相关其他的症状，比如一过性的肢体麻木无力、言语功能障碍等，甚至有的人会出现记忆力的下降、认知功能的障碍，也就是变傻了等，都表明处于老化的状态。需要积极完善相关检查，明确病情的变化，进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管如果出现流速过快，一定要给予警惕。首先，如同河流一样，如果出现流速增快，排除血容量增加、高血压的因素，可能会出现血管狭窄，从而导致流速增快。因此需要进一步的完善血管的检查，危害就是一旦出现因为血管狭窄而导致的血流增快，会在一定的时期内出现脑梗死甚至是脑出血，会引起偏瘫、失语、头痛、恶心、昏迷等一系列的临床症状。因此对于流速增快，一定要进一步完善脑血管疾病的检查，明确究竟是否出现狭窄、狭窄的程度。在刚发现的时候，可以通过药物治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
目前而言，脑血管主要属于神经内科和神经外科统管。因为脑血管病大体属于脑卒中，分为两方面，即出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中最常见的就是脑出血、蛛网膜下腔出血等等；缺血性脑卒中最常见的就是脑梗死、脱髓鞘改变、脑动脉硬化等情况。因此对于脑血管疾病来讲，出血性质的疾病最好去神经外科进行相关治疗，因为有的时候需要开颅进行手术治疗，及时的开颅手术才可以有效的保证患者的基本生命安全。对于缺血性质的疾病，比如脑梗死，小的脑梗死相对比较轻，可以去神经内科进行治疗；如果大面积的脑梗死，需要开颅去骨瓣减压手术，则需要去神经外科进行相关治疗。

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脑血管轻微堵塞在临床上很常见。一般会描述为脑血管的狭窄，但是在这种情况下一定要明确脑血管重点狭窄的部位，以及狭窄的程度，因为不同的部位，就算是轻度的狭窄，也可能会造成严重的症状，因此要完善检查，尤其是脑血管的检查。要完善血液检查，比如血凝、血常规、血生化，里边包含着血脂的检查。如果排除了出血性疾病的障碍，可以口服阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集类的药物。如果有血脂的增高，则可以口服阿托伐他汀类的药物进行降低血脂，稳定斑块治疗。对于一些已经产生的脑梗死的情况，可以口服艾地苯醌或者是胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，脑保护治疗。如果仍然未见明显改善，这说明脑血管对于一些轻微堵塞的代偿能力仍不佳，需要进一步手术治疗才能够缓解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞目前的治疗方法主要分为两大块，第一大块就是内科治疗，第二大块是外科治疗。首先说一下内科治疗，内科治疗主要就是为了防止堵塞进一步进展，或者为了防止其他的血管再次发生堵塞的情况。因此主要采取的是口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服他汀类的药物降脂治疗，稳定斑块，这些是内科的治疗方式。在外科方面，我们可以通过进行相关的血管吻合手术治疗动脉堵塞，比如最常见的颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术，多适用于颈内动脉闭塞或者大脑中动脉闭塞的患者。其原理就是将颅外相对比较充盈的血供引流至颅内相对比较缺乏的地方，可以有效改善颅内的血供，促进神经细胞血供的恢复。当然，对于一些其他血管的闭塞，也有其他治疗的方案，比如椎动脉闭塞，可以做枕动脉小脑后下血管的血管吻合手术。

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垂体瘤卒中的手术一定要根据具体的病情进行具体的看待。一般对于缺血性的垂体瘤卒中不需要通过外科手术的方式进行治疗，只需要及时的进行活血，而且改善脑循环脑保护的方式，还有对症处理基本上就可以。而对于出血性的垂体瘤卒中，则需要通过手术的方式进行治疗。目前最常选择的手术方式是经鼻子进去，就是所谓的经鼻垂体瘤切除手术，手术的过程当中一般是从鼻子进入，然后打开蝶窦的前壁，可以看到垂体窝有一个垂体瘤存在，这个时候可以看到有些血管可能再渗血或者冒血，将周围的垂体瘤组织进行适当清除，然后确定手术区域不再出现渗血，这样就可以通过一些膨胀海绵或者止血材料的填塞，最后进行封闭瘘口，撤出镜子，这样就完成了手术。而且在手术之后，也需要及时的应用止血的药物、改善脑循环、脑保护的药物以及对症处理的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
查出脑垂体瘤之后，不一定都需要通过吃药进行解决，有的还需要进行手术才能够完善。目前，只有泌乳素型的垂体瘤可以通过药物进行解决，药物就是溴隐亭，但如果服用半年以上没有任何效果，还是要通过手术进行治疗。因此，一定要在术前明确垂体瘤的基本类型，垂体瘤有很多种类型，比如无功能性的腺瘤或者具备有内分泌性质的腺瘤，比如泌乳素型的腺瘤、生长激素型的腺瘤和促肾上腺皮质性的腺瘤等等。这些治疗方案，主要还是以开颅或者经鼻蝶入路将垂体瘤切除为主，只有将垂体瘤完整切除，才能减少内分泌功能的紊乱，并且在术中一定保护好垂体柄，预防术后尿崩以及进一步内分泌紊乱的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内垂体瘤的护理诊断：1、注意患者的睡眠状态。因为颅内垂体瘤属于刺激症状，经常会有失眠的情况发生，长期失眠会造成焦虑和抑郁的情况，因此适当时候应用药物进行缓解。2、疼痛。基本上每个垂体瘤患者都有疼痛的表现，一定要积极告知医生，进行更改药物，这样可以减少患者痛苦的发生。3、注意锻炼深呼吸以及在床上大小便，有利于在术后的康复，减少并发症的发生。一定要明确病情的变化趋势，及早进行手术治疗，完善相关检查，辅助明确相应的治疗措施，减少患者心理障碍，积极相关的心理疏导，减少患者焦虑和抑郁情绪的发生。