高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿要想真正的治疗好，一定要选取正确的治疗方式。首先，如果蛛网膜囊肿相对比较小，并且没有影响明显的临床症状，可以暂时观察，一般三个月以后复查头颅CT，如果这时候急剧增大则需要通过外科手术的方式进行治疗，暂时没有任何一种药物可以缓解蛛网膜囊肿。手术分为两种方式：一种是微创；再一种就是开刀。对于年轻人还是考虑以开刀手术的方式整体取出，可以减少手术之后的复发，虽然创伤比较大，但是远期效果比较好。但是对于老年人，主要还是建议以微创穿刺引流的方式进行治疗，创伤比较小，但后期有可能会存在再次复发的迹象。因此，建议患者一定要根据具体情况进行具体选择。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颞极蛛网膜囊肿是否严重一定要根据实际情况进行判断，绝大多数并不是严重的疾病，要判断蛛网膜囊肿是否压迫到脑组织非常重要。理论上蛛网膜囊肿只是一种病变，对于患者产生最大的影响就是压迫脑组织产生的症状，不会区分良性和恶性，其实就是一团魔性的组织结构包括脑脊液而已。还有要看蛛网膜囊肿所造成的临床症状是否非常严重影响了日常生活，并且逐渐呈现加重性的发展，如果呈现加重性的发展影响了日常生活，这属于严重的需要及早进行相应的治疗。如果查体时发现并没有任何临床症状并不严重，可以定期随访观察，所以根据实际情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颞部蛛网膜囊肿治疗方案的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。首先，如果只是查体时发现有蛛网膜囊肿，不用太过于担心，蛛网膜囊肿就是一个水泡样的改变，不是肿瘤，也不是血管病，所以引起的症状非常的轻微，有的甚至没有症状。这时可以暂时不积极的治疗，只采取定期复查的方式。而如果复查之后，蛛网膜囊肿逐渐增大并且压迫神经，产生明显的临床症状。这时就需要积极进行治疗，一般治疗药物是无效的，只有选择开刀手术治疗或者是经皮穿刺治疗。一般来讲，对于年轻的患者，主要还是选择开颅手术治疗为主，虽然创伤大，但是比较持久，在后期基本不会复发。对于年老体弱或者是患儿，主要还是采取穿刺抽吸的方式进行治疗，创伤小，但是后期容易复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿目前来讲手术成功率大约会在95%以上，但是也要看采取什么样的手术方式。对于部分人来讲，可以采取微创的手术方式进行治疗。从颅外进行定位，穿刺打眼，将一根管子伸到蛛网膜囊肿的地方进行抽吸，可以有效的减少蛛网膜囊肿，属于一种相对比较微创的方式，仅仅在颅骨上遗留一眼，并没有明显的去骨瓣的情况的存在。手术的方式相对微创，不过面临着复发的风险也很高。如果开颅直接囊肿切除，基本以后不会再次复发，但是相对的创伤比较大。目前主要是根据具体的临床症状以及病人的需求进行选择，这两种手术的成功率都很高，可以进行手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内感染的护理措施：1、体温的控制。颅内感染一般都伴随着全身的寒战、高热，一定要积极的控制体温。控制体温的方法，比如冰毯降温，可以大动脉处冰袋进行冷敷，也可以应用吲哚美辛栓、复方氨林巴比妥等药物治疗。如果更加严重，可以通过冬眠合剂进行治疗。这个时候一定要注意体温的变化，尤其是体温的趋势，如果患者有逐渐升高，甚至烧到39度以上的情况，要全方位应用相关的措施进行治疗。2、气道的管理。颅内感染患者会伴随着昏迷的情况，要注意吸痰的次数和效果，争取让患者肺部的痰早日咳出，减少肺部感染的可能性，非常有助于提高患者的治愈率。

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颅底凹陷症的存活的时间，一定要看患者具体是什么样的症状，这样才能够确定存活的时间。有时，颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命，很多人从出生的时候就会出现，只是没有任何的临床症状，也不会被人体发现。偶尔在后期，患者会因为一些其他的疾病去查体，才发现有颅底凹陷症，或者是在后期逐渐产生了一些临床症状，才发现了颅底凹陷症。所以，这种病是不会影响自然寿命的。但是，有的人颅底凹陷症相对比较严重，造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症，这样就很容易造成有致残、致死性的因素，尤其是合并外伤，很容易在短期之内引起死亡。所以，颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗，并不会对生命产生非常严重的影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅脑先天畸形，也就是在婴儿处于胚胎状态，或者刚刚出生之后，就会发现颅脑会因为形态学上的改变，从而造成了神经功能丧失。最为常见到的是先天性的脑积水，理论上就是颅内脑脊液过度增多而导致的表现。在临床当中主要为头颅急速增大，而且头部透光试验是属于阳性；还有的患儿可能会表现出狭颅症或者大头畸形、小头畸形等，有的也可能会表现出脑回畸形，比如没有脑回或者脑回过于宽大或者特别狭小。对于治疗，主要就是以外科手术的方式进行治疗，尽量能够做到解剖学复位，但是在临床中有很多颅脑先天性畸形的患儿，手术效果不佳，一定要谨慎对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰骶管囊肿的症状不是特别典型，因为这种病变生长的非常缓慢，有的时候坐位和立位都是不一样的症状，所以一定要与其他疾病相互区分。最常见的症状就是腰部或者骶尾部疼痛不适。如果骶管囊肿压迫周围神经，则会表现出会阴区感觉障碍，有的人会出现会阴区疼痛、痒感等情况。如果更加严重，会出现下肢麻木、疼痛甚至无力的感觉，这个时候说明症状已经相对比较重，通过一般的方式没有办法治疗。骶管囊肿不会产生头痛、恶心、呕吐的症状，以会阴部和下肢的症状为主，需要与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相互鉴别。

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腰椎骶管囊肿保守治疗的方式：第一、避免大体力的劳动，主要还是以卧硬板床为主，并且在睡觉的时候可以将臀部垫高、俯卧，可以有效的减轻骶管囊肿的临床不适感。第二、积极的改善神经、改善循环的方式，比如口服甲钴胺、维生素B1等进行相应的治疗措施。第三、物理治疗，也就是推拿、按摩、理疗等方式进行适当的缓解。第四、止疼类药物，酮咯酸氨丁三醇注射液或者洛索洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗，如果还不行，可以用硬膜外注射的方式进行治疗，但是这些方式只能缓解一时的症状，不能够从根本上治愈，一定要做到随时复查、及时治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
S2椎体水平骶管囊肿治疗的方式一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般骶管囊肿不会产生明显的临床症状，只是囊性的改变。所以如果在没有产生明显临床症状的情况下，只需要观察就可以，一般三个月复查一次。如果三个月的时候出现明显的增大趋势，严重影响日常生活，则需要积极的进行相应治疗。首先，可以采取穿刺抽吸的方式进行治疗，但是这种方式比较容易复发，只能是在临时改善时采取的治疗措施。其次，开刀手术治疗。开刀手术治疗创伤比较大，但是比较彻底，只适用于严重影响日常临床生活的患者，也一定要注意囊肿部位的不同，所采取的手术方式也不同，有的甚至需要植骨的进一步的治疗。所以一定要根据具体情况进行具体治疗，而且在后期还需要积极的内科改善营养神经等方面的治疗。