刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕之后不一定要做四维彩超，要看胎儿的生长发育是否正常，看孕妇的经济条件或者是当地的医疗水平，如果胎儿正常，做普通的二维超声或者是三维超声检查就足够了，很多孕妇最开始一般都是先用二维彩超检查，做NT检查后的妊娠月份开始使用三维彩超进行检查。如果在这一系列的检查过程中胎儿都没有什么问题，在大排畸检查时也可以选择用二维彩超或者是三维彩超进行判断。\n如果有些区域的医院有四维彩超，孕妇在怀孕的20-24周做胎儿大排畸检查时，可以选择四维彩超。四维彩超具有一些特殊的成像功能，所以对胎儿颜面部或者是心脏等部位的畸形都显示的比较清晰，更加有利于疾病的诊断，而且可以动态观察到胎儿在母体内的一系列动作，并且能够刻录成光盘，所以很多有条件的孕妇都会选择用四维彩超来做大排畸检查，但就排畸的功能而言，二维彩超和三维彩超都可以。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色超声检查报告单怎么看，首先拿到报告单后，要看报告单的最上部分，体现的是患者的一些基础信息。不管患者拿到的是哪一种检查的报告单，一定要先核对自己的基础信息与之是否吻合，比如姓名、性别、年龄、检查日期、检查部位等，如果信息完全符合，再看下面的报告单才有意义。\n对于普通的患者来说，报告单的描述部分很难看懂，所以可以直接看报告单的结论部分。报告单的结论会对所要检查的部位是否正常做出描述，比如检查的脏器正常，报告单就会描述相应的脏器属于正常范围的声像图或者是未见明显异常。如果有异常，超声报告中也会对异常的具体情况做出分析，比如占位，超声报告单会对占位的性质做初步判断。如果很难判断，超声报告单上会建议患者再做其他检查来明确诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超是对脏器进行立体观察的一种超声检查方式，其检查的内容比较多，比如心脏、血管、妇科、产科相关疾病，还有甲状腺、乳腺、男性前列腺以及一些腹部的脏器等，比如肝脏、脾脏、胆囊和胰腺等，都可以用三维超声(三维彩超)来进行观察，但在临床上三维超声对心脏占位性病变的检查以及在产科中应用的比较多。\n在对心脏进行检查时，三维超声能够进行实时显示，并且进行全容积成像，能够更好的显示出心脏瓣膜的结构，对左心室容积及功能进行评价，对先天性心脏病的诊断也会很清晰。目前，临床上还利用三维超声心动图和经食管超声心动图结合，来诊断更多的疾病。在产科中，三维超声应用的比较多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的重要诊断手段之一，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动以及肢体各部位的相对关系，与二维图像相结合，能够更好的对胎儿的疾病进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腹部超声波检查的注意事项，主要有以下几点：\n一、腹部超声检查的范围比较广，不同的检查部位会有不同的要求，所以患者在检查前首先要明确检查部位。\n二、如果患者做的检查部位中包括胆囊，则要求患者在检查前必须严格禁食八小时，以保证胆囊和胆管内充盈好胆汁，并且减少胃肠道内容物和气体的干扰。一般是要求患者从前一天的晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查。\n三、如果患者检查部位中含有胆囊，在检查前24小时也要禁食含有脂肪的食物，并且要停用影响排空胆汁的药物，比如阿托品或者是利胆素等。\n四、在做腹部超声检查前，一般要在X射线胃肠道造影的三日后或者是胆系造影的两日后进行，这样能够避免造影剂对于超声检查效果产生影响。\n五、对于一些便秘比较严重或者是腹腔胀气比较严重的患者，可以在检查前进行肠道的灌肠处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声造影是一种增强的影像学检查技术，与增强CT或者是增强核磁共振差不多，都是通过向人体内注入一定量的造影剂，然后进行检查的一种方式。注入造影剂后，有利于观察到正常组织或者是病变组织的血流灌注情况，能够明显的提高超声诊断的敏感性、分辨力，对一些占位性病变的诊断和定性诊断都有重要的意义。\n超声造影目前应用的范围也比较广，在心脏、肝脏、肾脏、胆囊、甲状腺以及乳腺等器官方面都有着很好的应用。同时，还可以将造影剂作为一种特殊的载体来携带药物或者是基因，通过超声靶向的微泡破裂技术，从而达到一种靶向治疗的目的。在超声的介导下，微泡破裂时产生的空化效应和机械作用会使细胞的通透性大大增加，使靶基因更加容易的进入到组织细胞内，所以提高了基因的转染和表达。将特制的造影剂和特异性的分子结合，还可以实现超声的分子成像，实现分子靶定位。所以超声造影技术在超声诊断和超声治疗方面，都有着非常好的应用前景。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超造影并没有这个叫法，通常常说的是超声造影，超声造影是对患者使用造影剂做的一种增强的影像学检查，检查方法就是从患者的周围静脉，一般都是用肘前的静脉团来注造影剂。根据检查部位的不同，使用的造影剂剂量也不同，对患者注射造影剂的同时需要打开计时器，然后来观察病灶和周围正常组织的增强情况以及动态的变化过程，几分钟后造影中会启动存储功能，根据检查的目的一般可以按照预定的方案来存储动态的图像。\n超声造影检查是一种非常安全的检查方式，患者并没有什么特殊的不良反应，与其他的增强影像学检查方式差不多，主要是为了帮助病变的诊断或者是鉴别诊断。超声造影随着近几年机器的功能越来越好，超声造影的影像清晰度也越来越高，同其他的增强影像学方式一样，可以用来对患者的各种占位性病变做出一个辅助诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查不需要患者憋尿，临床上比较常用的腔内超声检查方式就是经阴道超声检查以及经直肠超声检查，两种检查方式都不需要患者憋尿，而且在检查之前，还需要患者把膀胱内的尿液排干净，再进行检查。\n经阴道超声检查是将特制的探头放置在患者的阴道内进行扫查，主要是用来观察子宫以及卵巢的相关病变，对子宫内膜双侧卵巢的形态、大小和卵泡都可以清晰的显示，而且对子宫动脉的探测要比经腹部的超声更加容易，也更加清晰。当需要患者穿刺活检时，也会使用到经阴道的超声检查，因为不需要充盈膀胱，而且是一条理想的穿刺途径。另一种是经直肠超声检查，主要用于直肠和前列腺疾病的检查，患者不需要憋尿，在检查前还需要患者做肠道的清洁处理，然后将特制的探头放置在患者的直肠内进行扫查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
男性体检时，经常会用到超声检查，比如体检通常会用超声来检查腹部脏器，或者是心脏和小器官，主要分析如下：\n1、腹部脏器：可以检查肝脏、脾脏、胆囊、胰腺以及肾脏等相关脏器的大小、形态、位置，还能够判断内部的回声是否正常。如果有异常的回声，还能够判断患者是弥漫性改变还是占位性病变，可以对占位性病变的性质做一个初步的判断。如果在必要的情况下，会建议患者再行进一步检查。所以超声作为一个初筛的手段，是非常好的方式。\n2、小器官检查：通常男性都会用超声来检查甲状腺，判断甲状腺的大小、形态是否正常，是否有弥漫性病变或者是占位性病变，而且超声还可以对甲状腺内的占位性病变进行危险程度的分级，来指导临床的诊断和治疗。\n3、心脏检查：判断心脏的大小、结构是否正常，瓣膜的运动是否正常，同时还可以对心脏的血流动力学进行观察，对心脏的功能进行判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超检查属于超声检查的一种，孕囊是怀孕初期在超声检查下最先出现的一个结构，彩超检查下孕囊通常在宫腔内表现为圆形或者是椭圆形的无回声区，无回声区周边是完整且厚度均匀一致的强回声环，随着孕囊的增大，会形成特征性的双环征，孕囊内部可能会出现卵黄囊。\n经腹部彩超，一般是在妊娠5-6周时，最早可以检查出孕囊，经阴式彩超检出孕囊的时间要早一些，大概在五周之前就有可能会看到。宫腔内见到妊娠囊，同时结合患者的实验室检查可以提示宫内妊娠。宫内妊娠正常的情况下，孕囊每天都在生长，随着妊娠月份的增加，内部还会出现胎芽以及原始心管搏动。胎芽是孕囊内出现的豆芽状光团，是胚芽的始基，一般在怀孕的6-7周可以见到。在妊娠八周时，胎芽的显示率大概为100%，同时还可以看到胎心，胎心是胎芽内有节律的胎心跳动，频率大概在120-180次/分。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部彩超是否需要患者憋尿以及憋多久，主要是看患者检查的具体部位以及患者憋尿的具体方式。首先要看检查的具体部位，比如患者如果做的是上腹部超声检查，也就是肝脏、脾脏、胆囊和胰腺的超声检查，则不需要憋尿，只需要患者做空腹准备，腹部大血管检查也不需要患者憋尿。但如果患者做泌尿系统或者是妇科彩超检查，就需要患者憋尿。\n憋尿多久取决于憋尿的具体方式，如果患者只是通过单纯的饮水来憋尿，一般都要憋1-2个小时，通常是在检查前两个小时饮水500mL左右，然后憋尿。当患者有尿意后，一般就可以进行检查。如果患者想要憋尿憋的时间短一些，也可以多喝一些含糖饮料或者是果汁，并且要多走动，这样有利于加快产尿的速度，减少憋尿的时间。最快的憋尿方式是使用利尿剂，一般临床上会对患者使用速尿，这种方式一般十多分钟就可以有尿意。