高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤的复发率大约在5%-10%左右，但是也一定要根据具体的病情进行具体的看待，因为这个数值只是大概率统计学的数值。垂体瘤分为良性和恶性，还有不同性质的内分泌肿瘤，对于方面最主要的还是要看当时具体的类型。如果患者的垂体瘤发现较早、生长较小并且形状比较规则，通过积极的手术治疗基本上都能痊愈，没有残留也不需要进一步的放疗和化疗处理。最重要的术后病理学证实良性，在后期复发的几率有可能不到1%，但是如果术后的垂体瘤检查是恶性并且侵蚀骨质，有一定的残留，复发率有可能会在50%以上。所以需要根据具体的病情进行具体的判断，对于整体的垂体瘤来讲概率没有太大的意义。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后残余的放疗价格的问题，要根据具体情况进行具体对待。因为每个人的病情不同，放疗的价格也是不同的，放疗要根据次数、剂量等综合去判断，一般大约5-6万元。但是也一定要明确当时残留的组织究竟有多少，比如如果残余非常大，有可能会多做几次。有的时候如果残留的组织经过放疗之后效果不明显，也需要多做几次加强效果。有的时候垂体瘤手术残余的相对较少，比较敏感，做3-4次都有明显的结果，这样垂体瘤放疗的费用会相对比较低，有可能会达到3-4万元。也有的需要40次左右，才能够见到明显的效果，可能会达到7-8万元左右。所以最准确的要根据自己的病情，咨询当地的医生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性的垂体瘤在临床当中很少会出现变小，但是偶尔在某些病例当中也可能会出现，主要是因为垂体瘤的供血动脉，有可能在小分支上出现闭塞或者栓塞，在后期垂体瘤减少相应的血供，从而就会造成垂体瘤变小的情况。再者，患者有可能与其他口服药物进行冲突，包括在部分时候口服感冒类的药物或者止泻类的药物，也只能是凑巧。还有一种情况是检查当中的不完善现象，因为垂体瘤的要想更进一步的检查，有的时候需要做增强，比如增强CT或者增强核磁。而有的时候这次检查的结果和上次检查结果是明显不一样的，也可能会出现垂体瘤变小。而且垂体瘤有径面的问题也就是最大横径的问题，如果两次测量的标准不一样，包括头部的位置也不一样，也可能会出现变小的假象。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤激素检查的价格，要分清楚究竟是检查哪一种激素。因为对于垂体瘤有大型的性腺六项的检查，大约需要300-400元左右。但是在某些情况下，比如是单纯的泌乳素型、生长激素型的以及促甲状腺激素、促皮质激素型不需要进行全套的检查，只需要仅仅检查一项激素，大约会在50-100元左右。这个是要根据具体的病情进行具体判断，而且地方医保报销的比例也不相同，所以最好问当地的医生还有医保部门，可以给非常准确的答复。激素的检查往往是一个长期的调节过程，建议问清楚准确价格会给自己游刃有余的余地。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑垂体瘤患者睾丸萎缩，如果出现这种现象，属于垂体瘤的问题。因为垂体瘤本身就是一个内分泌器官，主管全身内分泌的状态，对于睾丸的正常状态和生殖能力，主要靠雄激素进行一定的维持。如果出现垂体瘤，造成雄性激素分泌异常或者分泌不足，可能会引起睾丸萎缩，多见于泌乳素型垂体瘤。泌乳素是人体的激素，但是，分泌过量或者分泌过少都可能会影响性腺激素的分泌，包括雌激素、雄激素等。因此，如果出现泌乳素型垂体瘤造成的分泌紊乱，则会影响相应功能，比如男性出现泌乳或者出现睾丸萎缩、性功能下降，都是因为脑垂体瘤引起的，需要积极进行相应治疗。

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婴儿脑部垂体瘤的症状往往不是特别的典型，需要家属细心的进行发现。首先，患儿有可能会出现呕吐的情况，而且呕吐往往与进食是没有特殊的关系，随时随地都可能会出现呕吐。其次，患儿有可能会出现视力的问题，比如在视力检查的时候发现眼睛不能够跟随物体进行旋转。再次，如果垂体瘤进一步增大，则可能会出现脑积水的情况，比如颅腔的增大、眼睛往下看，俗称落日征。最后，如果更加严重的话，则可能会出现内分泌的症状，比如生长激素型的垂体瘤可能会造成婴儿生长体型完全易于常人。还有泌乳素型的垂体瘤，排除了生理性的泌乳月经之后，甚至是出现泌乳和月经。

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垂体瘤放疗之后出现呕吐、发冷，要积极进行相应的应对检查，并且明确相应的致病原因。对于呕吐，最大的可能性是垂体瘤放疗之后，引起肿瘤细胞的坏死、缺血，在坏死和缺血的吸收过程中，会释放一定的炎性介质，从而引起颅内高压的状态，或者叫做颅内肿胀的状态，这个时候可能会引起呕吐的表现。而对于发冷，很大程度上是因为垂体瘤放疗之后，引起垂体功能的低下，造成甲状腺功能的下降，需要进行甲状腺功能的检查，明确病情。如果是甲状腺功能低下，需要后期补充相应的左甲状腺素钠片，减少不适症状的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤常用的护理诊断：第一个，一定要注意患者的睡眠状态，绝大多数的患者会有失眠，因为垂体瘤本身就会造成颅内的难受的状态，而且是慢性长期的过程，很容易影响患者的睡眠，往往造成长期失眠的状态。第二个，疼痛，基本上垂体瘤的患者90%以上都会产生慢性和长期的疼痛，尤其在手术的前后，这种紧张心理加之手术创伤的应急，则这种疼痛更加严重。一定要观察病情，并且予以解释，减少心理上的顾虑，减少疼痛的发生，必要时也应应用药物进行处理。第三个，焦虑和抑郁的心理，往往患者认为自己是肿瘤，存活不了太长时间，长期的思想会造成抑郁和焦虑，所以一定要与之进行耐心细致的沟通，用积极治疗打消心中的顾虑。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后记忆力减退，要想明确治疗方法，先要明确相应的诊断。首先如果复查垂体瘤手术之后没有特殊的改变，有可能是在全身麻醉的时候产生的一个表现形式。基本上只需要积极的改善循环、营养神经，后期等待麻醉药物代谢，基本上都可以恢复，而且普遍都是以近期记忆力减退为主，不会影响日常生活。其次如果复查之后，可能会出现脑出血甚至是硬膜下积液等等器质性疾病的变化，就需要积极对症处理甚至需要手术治疗。手术之后采取营养神经、改善脑循环的药物治疗可以有效的改善颅脑的循环。保证充足的睡眠，进行一定的思想上的调节，再就是进行规律的康复功能锻炼，包括记忆力训练等等，都有助于后期的记忆力恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩垂体瘤的症状来讲主要分为两种：第一、占位性质的病变引起的刺激症状；第二、内分泌的改变引起的形态的变化。首先占位性质的病变主要是因为垂体瘤的生长，压迫周围的神经造成，主要就是头痛而且有的孩子表现为哭闹不安。如果再严重出现恶心、呕吐的情况，突出鞍隔可压迫视交叉会造成患儿的视力障碍，比如视力的模糊或者是视野的缺损。有的时候在临床上的表现就是行走的时候突然撞到门框，撞到灯柱等情况。其次内分泌的症状。这时候主要是看相应的具体的内分泌形式的肿瘤。如果是泌乳素型的，则可能会造成孩子的泌乳，甚至出现月经，如果是生长激素型则可能会造成孩子的身材明显的异于常人。