孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化腹腔积水是否痊愈要根据肝硬化的具体程度来决定，如果是轻度的肝硬化，腹水在经过利尿对症处理后一般可缓解。如果是中重度的肝硬化，患者合并有门脉高压的症状且白蛋白明显降低，以及渗透性作用，腹水会比较难消除。此时经过积极的控制，补充白蛋白、利尿处理后可有效地缓解。\n如果出现顽固性腹水，经过积极的对症处理仍然无法缓解，还需要考虑进行一个腹水回收或者肝移植进行治疗。所以肝硬化腹腔积水是否可以痊愈要根据具体的肝硬化程度，以及其具体的治疗方式，还有治疗的效果来决定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是有可能引起感染的。严重的肝硬化会引起脾功能亢进，导致白细胞下降。白细胞下降会降低免疫力，从而导致容易出现感染，如肺炎、上呼吸道感染、病毒感染等。\n此外肝硬化晚期会引起大量腹水、长期营养不良，也会容易导致抵抗力下降，容易出现自发性的细菌性腹膜炎及腹腔感染。大量的细菌会通过门静脉系统，或者直接通过肠壁进入腹腔导致腹腔内腹水感染，也可以出现泌尿系、胆道等的感染。如果有出现相应的感染征象，需要及时给予治疗，因为肝硬化患者晚期感染往往会合并严重的并发症，只有及时治疗才能有效的控制症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生，从而导致纤维组织增生，导致异常的结节形成，形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症，如门脉高压、肝功能损害等，包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等，都是促进腹水产生的原因。\n肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症，一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现，只有当腹腔内的腹水超过500mL时，才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水，往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重，需要及时针对腹水的原因进行处理，以避免腹水进一步增多。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准如下：\n第一、病史及临床表现：患者要有符合肝硬化的病史跟门脉高压、腹水等临床表现。\n第二、辅助检查：自发性腹膜炎腹水患者要进行相应的检查，发现是混浊、感染的腹水，并且确定腹水细菌培养呈现阳性。\n第三、腹水含有白细胞：提示是渗出性腹水。\n第四、排除其他病因：排除其他引起腹膜炎感染的因素存在，这一点很重要，只有排除了其他因素，再结合肝硬化的病史才能确认是肝硬化引起的自发性腹膜炎。主要是因为肝硬化的情况下机体免疫力下降，加上肠道循环障碍，肠黏膜抵御内部细菌的能力下降，造成细菌繁殖，并且会通过肠黏膜屏障直接到达腹腔，造成腹腔感染，称之为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎是发生于胰腺的炎症反应，长期过量饮酒以及胆道结石是其主要的病因。当胰管开口梗阻后会导致胰液无法排出，会出现胰腺细胞的炎症反应。急性胰腺炎病情比较危险，容易合并相关的并发症，当出现急性出血性坏死性胰腺炎时，其症状较为危重，有可能会出现生命的危险。此时，需要给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶、抑制胃酸、消炎、解痉、止痛、对症的处理。如果保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步行手术治疗。针对梗阻而引起的胰腺炎，最主要的就是要解除梗阻，促进胰液排出，才能够有效的缓解胰腺炎症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎是指多种病因导致胰腺组织出现急性或者慢性炎症，常见的因素如胆石症、饮酒。此时如果出现了急性胰腺炎，首先要针对病因进行处理。\n如果是结石卡顿于胰管，导致胰液无法排出引起。在积极的针对胰腺炎治疗的情况下，如抑制胰酶、抑酸、消炎、解痉治疗的情况下，要针对胆结石的病因给予及时处理，包含手术取石以及ERCP取石。只有病因去除了，胰腺炎在积极治疗的情况下才能有效控制、缓解。\n此外，慢性胰腺炎患者主要是要针对其相对应的并发症，给予积极控制，包括糖尿病要控制血糖，营养不良的加强营养，脂肪泻可以给予胰酶制剂。要定期复查随访，以评估慢性胰腺炎的严重程度。并且针对引起慢性胰腺炎的可疑病因，要给予积极控制，一定要注意戒酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
平时想要预防胰腺炎的发生，主要是应及时去除胰腺炎的病因。最容易引起胰腺炎的因素就是酒精、胆道疾病、结石梗阻，故患者平时一定要戒酒。如果有胆道疾病一定要及早治疗，如此就能够预防急性胰腺炎的发生。\n此外，急性胰腺炎还有很多其他病因，比如胰管阻塞，包括蛔虫、结石、狭窄、肿瘤引起的堵塞，或者十二指肠降部的疾病，包括部分腹腔的手术创伤，还有高钙血症、高甘油三酯血症，或者某些药物，如磺胺类药物、糖皮质激素、硫唑嘌呤，还有一些全身感染性的炎症性反应、暴饮暴食、过度摄入油腻食物等，都是胰腺炎的病因。所以，针对上述方面进行及时的预防，就能够避免胰腺炎的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的主要症状是腹痛、恶心、呕吐、发热，部分患者可合并出现黄疸。当胰腺炎发展到严重的时候，会引起多器官功能衰竭，包括肾衰、呼衰等等。慢性胰腺炎的主要症状是以慢性腹痛、脂肪泻、糖尿病，以及营养不良等等。急性胰腺炎大多是由于胰管梗阻，导致胰液无法排出，从而出现胰腺细胞急性炎症反应，病情危重的情况下有可能引起肾衰，导致无尿、少尿，呼衰导致呼吸功能不全、血氧下降、胸闷等等症状。所以胰腺炎必须要给予积极的治疗，重症的胰腺炎有极高的死亡率。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的治疗方法根据其是否处于急性期有所不同，慢性胰腺炎急性发作或者急性胰腺炎期间，需要给予禁食、禁饮、持续胃肠减压、抑制胰酶、消炎、抑制胃酸等等综合治疗。如果在保守治疗无法控制的情况下，还需要针对某些，如胆源性胰腺炎或者胰腺坏死组织等等进行手术治疗，才能够有效地缓解症状。如果是慢性胰腺炎期间，主要是针对胰腺炎的相关并发症进行处理，如高血糖的给予控制血糖，腹泻的给予止泻对症处理，营养不良的给予加强营养，也可以使用胰酶制剂促进消化功能的恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎的检查包含血液学的检查以及影像学的检查，血液学的检查中有淀粉酶、脂肪酶、血常规、生化全套，以及C反应蛋白等。影像学检查，包括B超、CT或者磁共振。\n胰腺炎的严重程度主要是结合影像学的检查，以及血液学的检查来进行综合的判断。如果影像学中提示胰腺坏死部分较多、出血、感染，此时应该积极给予抑制胰酶、禁食、禁饮、胃肠减压、消炎、解痉、对症处理，才能够有效地缓解症状。如果在积极保守治疗无效的情况下，还需要考虑进一步手术治疗。