曹广

肝脏是人体重要的消化器官，也是负责机体代谢的实质器官。肝脏异常包括内科性肝病或外科性肝病，内科性肝病包括肝炎、肝硬化等。这种情况下，患者容易出现凝血功能异常，容易存在呕血、门静脉高压等表现。如果是外科原因造成的肝脏异常，常和炎症性、肿瘤性、结石性疾病密切相关。 肝脓肿的患者常伴有全身发热表现，胆道结石的患者会出现明显疼痛感，并且伴有寒战、高热，严重时可以导致黄疸和感染中毒性休克。肝脏恶性肿瘤的患者，会出现上腹部胀满感，肿瘤破溃时可以导致大量的腹腔内出血，危及患者生命。同时肝癌可以引起患者出现黄疸、肝功能升高等临床改变。

肝脏疾病大致可以分为内科性疾病和外科性疾病，内科病例如肝硬化、门静脉高压、肝炎等，通过药物治疗以及适当降低门脉高压，可以在一定程度上缓解肝功能衰竭以及消化道出血的表现。如果肝脏疾病属于外科疾病，例如肝脓肿、肝胆道结石性疾病以及肝脏肿瘤性疾病，大多需要进行手术治疗。例如肝脓肿切开引流，肝癌肝脏部分切除或区段切除手术，胆道结石取出或胆道支架引流手术。 如果胆道梗阻较为严重，肝脏淤胆现象明显，还可以进行胆道肝穿刺检引流减压，可以减轻患者黄疸的表现，有利于肝脏的功能恢复，减少肝脏手术以后的相关风险。因此，肝脏异常首先要区分内科或外科疾病，然后给予针对性治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
洋辣子蜇后是可以自己愈合的，洋辣子在接触人体皮肤以后，身上的毛刺会扎入到人体的皮肤中，而皮肤对异物会有过敏和排异反应，这也是产生局部针扎样疼痛的具体原因。\n在被洋辣子蜇以后可以应用肥皂对创伤面进行适当清洗。伤口由于没有明显的外伤，不需要用纱布进行覆盖，也没有必要用消毒制剂对伤口进行清洗。如果疼痛较重，可以口服止痛药物。如果有明显的红肿表现，也可以适当服用抗过敏的药物，对于创伤的愈合能够起到积极的作用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
淋巴结是人体重要的免疫器官，分布在人体的各个部位，在体表主要分布于颈部、腋窝和双侧腹股沟区。在体腔内主要分布在纵隔腔、腹腔的网膜系膜根部，这些淋巴结在正常情况下是0.5cm以下，质地相对较软。\n由于淋巴结是处理代谢废物和处理感染病灶的重要器官，一旦出现感染或肿瘤转移的时候，淋巴结会出现不明原因的增大。如果是炎症性淋巴结炎，可以出现局部的淋巴结增大，或者有明显的压痛感。如果是肿瘤的转移，淋巴结大多没有明显的疼痛感。淋巴结增大是持续并且成团出现的，尤其是血液或淋巴系统肿瘤，肿大的淋巴结会异常增大，常常可以通过穿刺活检来明确淋巴结肿大的原因。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胳膊疼、手指疼先要明确疼痛是否和外伤、运动损伤或者感染有关，当局部出现撞击或者明显的开放性损伤时，局部的疼痛是由创伤造成，只要保证创面无菌，伤口自然愈合，疼痛也会自然消失。\n如果胳膊和手的疼痛与运动损伤有关，比如网球肘、腱鞘炎等运动损伤，这些大多属于骨关节的无菌性炎症，抗生素类药物是无效的。对于这种疼痛可以用应用非甾体类的消炎止疼药物，并且配合按摩的膏剂、理疗等办法，加快局部血液循环以加速无菌性炎症的吸收。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
手指在冻伤以后并不会影响到手指的粗细，如果在早期冻伤，因局部的水肿而导致的手指变粗，大多随着血液循环恢复，冻伤缓解，变粗的手指会自然消退。\n当然如果导致手指冻伤、坏死，损伤常常是不可逆的，大多数会造成手指的功能损伤，甚至是永久的功能失常。一般来说在冬季时户外活动者应注意保持对手指、脚趾等末梢循环较差部位的保暖。在进行工作或活动时，可以选择间断的局部按摩和热敷等办法，以缓解局部的缺血表现。一旦出现冻伤，应注意使冻伤的肢体缓慢恢复，不要用温水甚至热水对伤口进行湿敷，会加重热损伤，导致肢体不可逆的损伤。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腋下有疙瘩，按着比较疼，首先要明确硬疙瘩的是否有红、肿、热、痛等炎症反应，要区分疙瘩是位于腋下的皮肤表面还是腋窝的深层。如果是有上述炎症反应，疼痛均属于炎症性病变，比如位于皮肤表面的皮脂腺囊肿感染，这种感染常常会在局部形成较大的红肿、硬结，按压会有明显的疼痛感。\n如果是腋窝深部的肿大淋巴结，一般也属于炎症性反应，可以寻找一下上肢或腋窝是否有局部的感染表现。随着感染情况的控制，腋下的炎性淋巴结大多数可以变软，甚至消失。当然腋下淋巴结有时候也是血液系统疾病、淋巴系统疾病，或者乳腺相关疾病的发病特征之一。对于这种情况应及时的对淋巴结进行活检，以明确淋巴结肿大的性质和来源。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
被猫抓了一下轻微的有点破皮不需要注射狂犬疫苗，因为狂犬病是由狂犬病毒感染造成，而病毒在猫抓上很难存活，一般仅仅存在于猫或狗的唾液和组织液之中。\n当然被猫抓伤以后，由于猫抓上可能含有较多的其它细菌，被抓伤以后还是应及时的进行局部清创操作，如果在家中可以用肥皂水对伤口进行简单的清洗，并到医院医生会通过应用碘伏、双氧水、盐水等制剂进行标准的清创。在清创以后还会根据伤口的情况决定是否需要注射破伤风抗毒素以及相应的抗生素，来对抗其它细菌的感染，在整个伤口愈合的期间，要注意保持伤口的清洁、干燥，一般简单的抓伤，在伤后的7-10天均可以自然愈合。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳房疼痛有硬块，首先要明确这一硬块是否和疼痛密切相关。乳房疼痛有时和炎症有关，局部会出现红、肿、热、痛的表现，按压时疼痛会更加明显，进行局部的抗炎治疗大多可以得到明显的缓解。有时候乳房的癌性病变也会出现孤立的肿块，但是这种肿块一般很少导致局部的疼痛。\n因此当疼痛和肿块同时出现的时候，我们首先要考虑是不是由于炎症造成。并非所有的乳腺癌都不会导致乳房疼痛，有些患者也会主诉局部轻微的压痛感，尤其是用力按压时，局部的不适感非常明显。因此当出现肿块的时候应进行超声，或者穿刺活检来明确肿块的性质。如果是肿瘤，早发现、早治疗才能提高肿瘤的治愈率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
人体的对称生长的器官，其实并不是完全一致的，女性的乳腺也是一样，常常会或多或少的存在外观上的差异。如果差异不是很大，可以通过内衣的调整保持外观的对称性。 对于较小的乳腺，也可以通过适当的按摩或热敷等方法，加速局部的血液循环，对其内的腺体产生一定的刺激进而有适当的增长，但是这种办法其增生的效果并不会十分明显。 如果两侧乳腺有较大的差异，一定要注意是否存在其他病变，可以通过钼靶或超声进行局部的检查，发现腺体内是否有肿瘤或者囊肿等相关疾病。通过不同的机理、原因，进行相应的诊断和治疗。