刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
颈部彩超的范围比较广，包括颌下腺、颈部淋巴结、甲状腺、腮腺、颈部的血管以及皮下包块等，所以具体要挂哪个科室，主要还看患者想要检查的部位以及检查目的。如果是要检查甲状腺，可以挂内分泌科或者甲状腺外科，这两个科室挂哪一个，要看患者原来是否有甲状腺结节，以及是否需要做手术。如果想要判断是否需要做手术，最好挂甲状腺外科，如果只是单纯的进行检查，可以挂内分泌科，果想检查腮腺，可以挂传染科或者挂普外科，如果只是检查颈部淋巴结，一般的内科或者普外科都可以。\n如果想要做颈部血管的检查，一般会挂血管外科或者心内科，要看患者患有的疾病。心内科一般倾向于心血管，而血管外科大多是患有血管疾病需要进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无回声指的是均匀的液体内没有声阻抗差异的界面，或者没有反射，比如正常人体充盈的胆囊、膀胱，就可以表现为典型的无回声区。\n超声的图像由许多像素构成，像素的亮暗反应了回声的强弱，反应在显示屏上从最亮到最暗的像素变化过程，就称之为灰度，一般将灰度又分为若干个等级，也就是灰阶。根据图像中不同的灰阶强度，可以将回声的信号强度进行分类，通常分为强回声、高回声、低回声、等回声、弱回声以及无回声。强回声通常见于结石或者各种钙化，而高回声通常见于肾窦或者纤维组织，等回声通常见于肝脾等实质脏器，而低回声一般见于肾脏的皮质，弱回声为透声比较好，呈很低水平的回声，比如正常淋巴结的回声，大概呈现为弱回声，一些异常的病理结构也可以表现无回声，最典型的是各种类型的囊肿。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕的任何一个阶段都可以进行三维彩超检查，但是在实际的临床工作中，一般早孕期建议患者做二维彩超就可以，因为一些常规的基础信息做二维彩超就可以观察到，也有一部分患者想要做三维彩超，这也可以，但是一般情况下如果胎儿没有特殊问题，都是建议在怀孕18-24周之间做三维彩超，此阶段做三维彩超主要是做胎儿的大排畸检查。\n三维彩超是在二维彩超的基础上，利用计算机的处理能力达到立体模式的重建，而且还能进行表面成像等多种成像模式，能根据检查部位以及观察需求的不同来选择，以获得更多的诊断信息。在检查的过程中，三维彩超无法完全替代二维彩超检查，通常和二维彩超联合应用，比如做三维彩超前一般都是先做二维彩超，再用三维的探头对胎儿进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
系统B超和四维彩超检查没有可比性，两者针对两个不同方面，系统B超主要是针对常规的产前超声检查，一般建议在怀孕的18-24周做系统B超，检查的内容在所有的分级检查中最多，主要是为了排查胎儿的各个脏器是否有发育畸形，可以选择做二维、三维、四维B超，普通的常规检查做二维B超就可以。但是如果患者有问题需要进一步检查，也可以选择三维、四维B超。\n四维彩超只是彩超的一种类型，彩超一般分为二维、三维或者四维，三维是一种静态的成像，而四维是动态的三维，如果有颜面部的问题，一般会选择用三维或者四维来进行检查。如果只是做胎儿的常规检查，选择二维就可以，但是如果患者有不适，可以选择三维、四维，如果家属有要求，或者想看胎儿在子宫内的运动情况，也可以直接做四维。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。\n超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超目前应用的比较广泛，可以检查心脏、血管、妇科、前列腺、产科以及乳腺等，其中在心血管和产科领域应用比较广泛，比如利用三维彩超，可以做实时的三维超声心动图，观察心脏的瓣膜结构，还有左心室的容积以及功能，也可以用于先天性心脏病的诊断，同时用三维超声可以观察左心室收缩的同步性。\n目前还可以做经食管的三维超声心动图，能够更加清晰的显示心脏的立体结构，并且在二尖瓣成形术、房间隔缺损封堵术的术前评价以及术中监测方面发挥了重要的作用。它在产科中应用的非常多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的一个重要手段，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动，以及肢体各个部位的相对关系。与二维成像结合，为胎儿的颜面部、骨骼系统、脊柱、体表的一些畸形提供更加清晰的图像，以及更加准确的诊断信息，提高了胎儿畸形的检出率。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕期间做B超是否需要憋尿，主要是看怀孕的具体周数，以及检查的具体部位。如果是做胎儿的超声检查，在怀孕11周之前需要憋尿，怀孕11周之后就不需要憋尿了，因为怀孕11周之后，子宫从盆腔会上升到腹腔。妊娠子宫内的羊水、胎盘和胎儿间具有良好的声学界面，超声可以清楚的显示出胎儿的解剖结构，以及羊水、胎盘、脐带等胎儿的附属物，此时患者不需要憋尿可以直接进行检查，但是在11周之前就必须以膀胱内的尿液作为透声窗，才能够观察到子宫内胎儿的具体情况。\n如果患者做的是胎儿以外的超声检查，是否需要憋尿要看检查的具体部位。如果做的是妇科或者泌尿系统的超声检查，就需要憋尿。如果做的是这两个部位以外的超声检查，就不需要憋尿。所以患者在做超声检查的时候，一定要明确检查的部位。如果要做胎儿的检查，一定要清楚末次月经的具体日期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
融合肾是临床一种比较常见的肾脏先天性发育异常，常见的种类大概有蹄铁形肾、S形肾，以及同侧融合肾。融合肾需根据以下种类来决定超声表现：\n1、蹄铁形肾：又称为马蹄肾，超声下表现为双肾的位置比较低，长径较小，双侧的肾脏下极向脊柱靠拢，而肾脏的上极距离脊柱比较远，大概呈倒置的八字形改变。肾窦的回声与肾的轴向一致，向内靠拢，实质回声强度没有明显的差别。\n2、S形肾：在超声上表现为一侧肾脏的高度正常，另一侧肾脏的位置比较低，甚至有的患者可能位于盆腔，一侧肾的下极与另一侧肾脏的上极相连接，呈S形改变，融合部与蹄铁形肾脏的回声差不多。\n3、同侧融合肾：超声下显示为一侧的肾脏区域没有回声，而另一侧可以探及到一个比较大的肾脏轮廓，其内部有上下两组独立的肾窦回声，横断面上可以显示出上下两个肾门和两组输尿管。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般建议孕妇怀孕6-7周去做检查比较合适，过早的检查可能只能看到妊娠囊，而看不到胎芽或者原始的心管搏动。怀孕早期做超声可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，经腹部的超声检查需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，可以直接做。\n怀孕早期做超声检查可以判断是否为宫内妊娠，以及胎儿是否存活，同时还能判断妊娠囊的具体数目，以及是单胎还是多胎妊娠，并且能够测量妊娠囊的大小，来判断怀孕的日期。怀孕期间一般需要多次做超声检查，怀孕早期做一次，一般在怀孕11-14周之间还需要做第二次超声检查，主要是排查胎儿的染色体畸形，又称之为NT检查。第三次超声检查一般在怀孕18-24周之间进行，是最为重要的一次超声检查，又称之为胎儿的大排畸检查，主要是排查胎儿的各个脏器是否有发育异常，其它时间要根据患者的具体情况，来选择检查的次数。