黄艳

  • 强直性脊柱炎中期症状及表现(音频)

    强直性脊柱炎中期症状及表现
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    强直性脊柱炎无论中期、晚期、早期的症状,最突出的表现还是炎性腰背痛,一般腰背痛的特点有晨起加重,伴有晨僵,半夜有可能被痛醒,且翻身困难,活动活动会好转,休息无减轻,常于夜间疼痛加重,有臀区交替性疼痛的特点。\n部分患者除了中轴关节以外,还会发生在外周关节,如膝关节、肩关节,部分患者也可能发生葡萄膜炎、结肠炎、趾炎、臀肌止点炎、跟腱炎等。大部分患者对非甾体类抗炎药的治疗效果良好,部分患者有强直性脊柱炎的家族史,有HLA-B27的阳性,有血沉、C反应蛋白的升高,骶髂关节显示有骨髓水肿,或者是关节间隙变窄、模糊、强直等表现。有些患者对非甾体类抗炎药治疗反应效果不佳,可以选择使用生物制剂。总之,要早诊断、早治疗,尽早控制炎症延缓疾病的发生和发展,患者应该定期风湿免疫科门诊复诊。
  • 骶髂关节炎如何排除强直性脊柱炎(音频)

    骶髂关节炎如何排除强直性脊柱炎
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    如果是年轻人合并有骶髂关节炎,再合并有HLA-B27的阳性,还是要考虑脊柱关节病,也就是强直性脊柱炎。如果仅仅是单纯的骶髂关节炎,不是年轻的男性或者女性,也没有炎性腰背痛症状,就可以排除强直的表现。\n患者如果影像学提示有骶髂关节炎,需要结合有没有炎性腰背痛的症状,有没有脊柱关节病的特征判断,有没有肌腱端的炎症,如足跟的疼痛,有没有眼睛的葡萄膜炎或者是腊肠指(趾)样的表现,患者有无银屑病、克罗恩病、结肠炎,还有对非甾体抗炎药是否反应良好,有无家族史,有无HLA-B27的阳性,有无C反应蛋白的升高,这些都是脊柱关节病的临床特征。
  • 强直性脊柱炎晚期怎么治疗(音频)

    强直性脊柱炎晚期怎么治疗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    强直性脊柱炎晚期一般是药物加手术治疗,但无论是强直早期,还是晚期,药物治疗最基本,而且贯穿始终。对晚期患者,特别是骨性强直、韧带钙化等,通过药物无法改变,手术能够解除部分强直,保留部分功能,但手术也有风险。\n对髋关节引起的关节间隙、狭窄强直,是强直致残的主要原因。所以,为了改善关节功能和生活质量,可以行人工全髋关节置换。无论手术与否,都需要选用非甾体类抗炎药或者缓解病情的抗风湿药,也可以选择生物制剂进行长疗程治疗,在日常生活当中还要注意物理锻炼。
  • 干燥综合征能否治愈(音频)

    干燥综合征能否治愈
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    干燥综合征不能被治愈,该病属于自身免疫性的疾病,是多系统疾病,可以用药物进行控制,可以延缓疾病的进展。干燥综合征的常规治疗,临床当中会选择硫酸羟氯喹和白芍总苷。对于干燥综合征累及到内脏者,如肺间质纤维化或血管炎的表现,可以使用糖皮质激素治疗。\n干燥综合征的主要表现是口干、眼干,甚至有皮肤干、腮腺的反复肿大、唇腺活检阳性,对于有眼干的患者,一般使用玻璃酸钠滴眼液进行对症处理,也可以选择环孢素滴眼液进行对症处理。对于口干,可以选择人工唾液对症处理,最关键的治疗还是使用免疫抑制和免疫调节,控制IgG的升高或抑制炎症因子的升高。
  • 风湿病的特征(音频)

    风湿病的特征
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    风湿疾病的临床特点,包括关节症状、皮肤及黏膜症状、四肢症状、流产症状、血管疾病症状,还会出现一些不明原因的症状等,具体如下:\n1、关节症状:关节肿胀、疼痛、晨僵;\n2、皮肤及黏膜症状:出现反复的口腔溃疡、口干、眼干,还有反复的腮腺肿大、反复的结膜炎,且对光敏感,皮肤出现红斑、皮疹、结节,可有外阴溃疡、皮肤破溃、紫癜、皮肤变硬、色素沉着,还有手指遇冷变白、变紫、潮红等表现;\n3、四肢症状:肌无力、肌痛,以及翻身、下蹲、起立困难;\n4、流产症状:习惯性流产;\n5、血管疾病症状:在年轻人中发生高血压、脑卒中等;\n6、不明原因的症状:有不明原因的发热大于两周,以及不明原因的消瘦等等,这些都是风湿病的特征。\n如果出现有以上临床表现特点的疾病,要及时到风湿免疫专科就医,以便早诊断、早治疗。
  • 痛风患者可以吃辣的东西吗(音频)

    痛风患者可以吃辣的东西吗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    痛风患者单纯食用辣椒问题不大,辣椒本身属于低嘌呤的东西。但是除了辣之外,食物当中可能还会混有一些鸡精、调料等其它的成分,有可能使尿酸升高。\n基本的原则是清淡饮食,素食为主,少吃腌制品、熏肉、火锅、烧烤,需要低盐、低脂、低嘌呤饮食,戒烟、限酒,限制果糖、饮料的摄入。规律的作息,定期的运动,多喝水,每天大于2000mL的水量,肥胖患者注意减重,这些都是痛风患者需要去落实的东西。通过生活方式的干预和规范的降尿酸治疗,痛风能够被控制。
  • 红斑狼疮肾炎早期症状(音频)

    红斑狼疮肾炎早期症状
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    红斑狼疮肾炎的早期症状可能有泡沫尿、双下肢浮肿等,化验尿常规有尿蛋白阳性,行24小时尿蛋白定量显示大于0.5g,这是红斑狼疮肾炎的症状和检验结果。\n红斑狼疮本身的症状,如发热、皮疹、口腔溃疡、掉头发,或者是白细胞的减少、血小板的减少,包括累及内脏,如肺脏、肠系膜血管、神经系统、消化系统、血液系统等都会出现相应的症状。每个人症状不一样,有的人只是单纯累及皮肤,会有皮疹,有的人可能是累及到肺脏系统,会有咳嗽、咳痰,有的人累及到消化系统,会有恶心、呕吐等表现。狼疮性肾炎的患者,有条件也可以行肾脏的病理活检,但这是一个有创操作。
  • 干燥综合征应该如何治疗(音频)

    干燥综合征应该如何治疗
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    干燥综合征的治疗主要分为对症治疗和免疫抑制治疗,具体情况如下:\n1、对症治疗:对于口干、眼干的患者建议对症治疗,口干者可以选择人工唾液,保持口腔清洁,并注意停止吸烟,避免服用一些引起口干的药物,如阿托品等。眼干的患者可以选择玻璃酸钠滴眼液,对有肾小管合并低血钾者需要补充氯化钾,可能需要终身服用。\n2、免疫抑制治疗:对于重要脏器有多系统的损害,根据受损器官及严重程度选择相应的治疗,如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等。对于合并淋巴瘤者要积极进行化疗,对合并有难治性血小板减少症或淋巴瘤、周围神经病变者也可以选择抗CD20单抗。\n干燥综合征相对预后较好,有内脏损害者经过恰当的治疗大多可以控制病情达到缓解,但停止治疗又可复发,内脏损害中可出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤等,而且预后较差。
  • 怎么判断手腕疼是痛风(音频)

    怎么判断手腕疼是痛风
    讲解医师:黄艳  (主治医师)
    就职单位:浙江医院风湿免疫科
    手腕疼痛,如果要判断痛风最重要的检查是尿酸、多能谱CT或者是超声的检查,手腕处有无尿酸盐结晶的存在。手腕疼如果是双侧,最好还是要鉴别一下类风湿关节炎。\n一般痛风的疼痛发生在下肢关节较多,发生手腕关节的不是太多,对于如果病程较久,曾反复发作的痛风疼痛,本次再次发作单侧的手腕疼痛,有红、肿、热、痛表现,急性发作的确实也需要考虑痛风。类风湿关节的排查需要完善类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等。\n一般类风湿的疼痛是对称性、小关节的疼痛,包括手指关节、腕关节、肩关节、膝关节、跖趾关节等。当然也有痛风和类风湿关节合并存在,不过也比较少。痛风的疼痛一般会在两周内得到自行好转,类风湿的疼痛一般是持续的肿胀、疼痛,时间较久。