黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎的患者往往有多种指标异常，检查肝功能如果提示谷丙转氨酶升高说明已经出现肝炎，如果出现总胆红素升高说明肝脏炎症较为厉害。平常还要定期检查肝炎标志物，如果各种肝炎标志物都有异常说明已经患上相关的肝炎疾病，一定要针对病因进行治疗。乙肝造成的肝炎往往会提示乙肝病毒定量升高，此时还需要进行抗乙肝病毒治疗。因为肝炎是一个广泛的概念，这是所有肝脏炎症的总称，导致肝炎的原因很多的，一定要注意区别，最常见的肝炎就是病毒性肝炎，所以要密切监测病毒性肝炎标志物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
病毒性肝炎的种类比较多，最常见的病毒性肝炎就是乙肝，需要通过抗病毒治疗来控制病情，可以选择核苷类似物和干扰素进行抗病毒，核苷类似物包括恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等，这些抗病毒药物都具有很好的抑制乙肝病毒的功效，如果出现肝功能异常尤其是转氨酶升高，可以服用保肝降酶药物，可以选择双环醇、复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷酯酰胆碱等药物进行保肝降酶治疗。大多数患者通过这些药物治疗后肝功能都会得到明显改善，平常还要注意休息，不要过度的劳累。

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肝炎是肝脏炎症的总称，可以由多种病因造成，灵芝可以用于治疗肝炎，可以配合黄芪、大黄、栀子、茵陈等中草药一起治疗肝炎，可以达到清热解毒、利湿退黄的功效，对肝脏炎症有明显的改善功能，所以可以使用灵芝配合上述中草药一起治疗，尤其是针对黄疸性肝炎患者的效果比较好。肛炎的病因比较多，在我国最常见的病因就是病毒性肝炎，也就是乙肝最为常见，平常还需要定期的检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏影像学等。

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自身免疫性肝病最主要的特点就是在血液中可以检测出多种自身免疫性抗体，比如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体等，这些抗体是自身免疫性肝病特有的抗体，如果血中检测出这些抗体就可以临床诊断自身免疫性肝病。自身免疫性肝病是一种治疗难度较大的疾病，需要长期服用熊去氧胆酸胶囊以及一些免疫抑制剂，所以这种疾病的预后往往也不是特别好，部分患者还有可能进展为肝硬化。而肝硬化是一种不可逆状的肝脏疾病，往往会出现一系列的并发症，所以诊断自身免疫性肝病后就一定要长期服用相关药物进行治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
CT可以检查出肝硬化，肝硬化患者也经常进行CT检查评估病情。还可以了解是否产生腹水，也可以了解脾脏肿大与否，所以肝硬化患者需要进行上腹部CT检查。肝硬化是一种常见的慢性肝病，一定要早期预防治疗，否则会进展到晚期肝硬化，部分患者会出现一系列并发症，包括上消化道出血、肝性脑病、各种感染以及肝肾综合征等严重并发症。大部分患者预后比较差，需要积极针对病因治疗，可以延缓病情。部分患者需要长期口服抗纤维化药物进行保肝治疗，同时也要定期检查CT。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝，如果出现晚期肝硬化，肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病，一旦进展到晚期肝硬化，不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法，但是由于肝源较为紧缺，所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症，所以一定要重视本病的早期治疗。

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肝硬化是一种常见的慢性肝病，大部分是由于肝炎进展而来，一旦发展到肝硬化，往往预示着预后不好，死亡率比较高。一旦进展到肝硬化失代偿期阶段，治疗效果比较差，难度也比较大，往往会出现慢性肝功能衰竭。此时可以考虑肝脏移植，只有通过肝脏移植才能彻底治愈肝病。肝硬化目前没有治愈的药物，可以通过针对病因治疗和辅助抗炎保肝治疗延缓肝脏的病情。平常也要注意定期监测相关的指标，比如肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超或者CT等等检查都非常重要，一定要重视疾病的转归。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
乳酸脱氢酶主要的功效就是催化乳酸转化为丙酮酸，这是一种糖酵解的酶系，主要是存在于心肌、骨骼肌以及红细胞中，部分肝脏也存在乳酸脱氢酶。有些脂肪肝的患者一旦发病也有可能出现乳酸脱氢酶升高，因为乳酸脱氢酶还可以分为多种类型，脂肪肝患者往往会出现乳酸脱氢酶中的一种亚型升高。如果检测肝功能提示这种酶升高，也要注意是否是脂肪肝造成的。脂肪肝一定要定期检查肝功能，尤其是转氨酶，如果转氨酶升高就需要积极的抗炎保肝治疗，选择降酶的药物。

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脂肪肝患者可以喝奶粉，但是最好要喝低脂奶粉、无脂奶粉，如果喝高脂的奶粉通常对脂肪肝患者不利。因为奶粉中含有过度的脂肪，反而会增加肝脏的负担，所以推荐低脂或者无脂的奶粉比较好。脂肪肝是一种代谢性肝病，主要是由于肝内脂肪过多沉积，最终造成肝细胞脂肪变性。如果出现发病就会出现肝细胞炎症，所以一定要重视饮食方面的控制，尽量减少脂肪的摄入。平常要多进食维生素类的食物，各种新鲜蔬菜就是比较好的选择。同时也不要喝酒，酒精对肝细胞的损伤比较大。

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哺乳期患上脂肪肝也需要注意，主要是通过饮食和适当锻炼来控制脂肪肝。在哺乳期由于进食过多含有脂类物质也很容易造成脂肪肝的形成，一定要注意低脂低盐饮食，不能吃太油腻的食物，要将油性的食物减少摄入，同时尽量吃植物油，不要吃猪油等动物类油脂，不然容易造成脂肪肝的形成。还需要适当锻炼，适当的体育锻炼可以促进脂肪代谢、减轻体重，有利于将体重指数控制在正常范围。还需要多补充富含维生素类食物，各种新鲜蔬菜和水果就是比较好的选择。