黄容海

肠炎宁可能会掩盖早期肠癌表现，肠炎宁作为较常见的药物，可能较多家庭都会自备。但是由于患者缺乏专业的医学常识，可能过分频繁地依赖此药物，导致可能掩盖肠癌的部分临床表现。不仅是肠炎宁，包括其他药物，如止疼药或者类似退烧药等，也可能会掩盖肠癌的部分临床表现。较多疾病的早期表现，包括肠癌，并非较明显。非医学专业的群众较难通过自身情况，判断是否是肠癌。便血是肠癌的重要表现，若患者有消化道症状，如排便习惯的改变、大便颜色、形状以及是否便秘、腹泻等情况，需避免随便服用肠炎宁或其他止疼药，可能会掩盖早期肿瘤被发现机会。建议患者先前往医院找医生就诊，并进行检查。排除肿瘤疾病后，再使用此类药物缓解症状。

甲状腺结节可以吃木耳和山药。一般甲状腺疾病通常和碘物质代谢相关，对于含碘食物或食物含碘量多少，是甲状腺疾病中较为关注的问题，而木耳和山药是普通食物，和碘含量多少的疾病没有直接相关性。无论甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进，对食物要求主要是碘，如盐是否需要含碘，是否需补充碘或限制碘，一般海产品含碘量较高，如海带、紫菜等。对于甲状腺结节，木耳和山药一般没有影响，与含碘没有直接相关的食物均可正常食用。但对于是否需补充含碘盐，还是补充含碘海产品，主要根据疾病判断。部分疾病限制含碘食物摄入，对含碘盐和含碘食物均要限制，但如果是缺碘性疾病，如地方性甲状腺肿引起的结节，需补充含碘食物，如含碘盐、含碘海产品等。

胃息肉通常是通过胃镜发现，而B超、彩超、CT、核磁共振很难发现，胃息肉通常有以下几个危害：1、上消化道症状：胃息肉较多时，对胃的消化有一定刺激，表现为消化不良，或吃完饭后出现上腹饱胀、不适感等，统称为上消化道症状。通常与进食有关，进食不太好或饮食种类较硬等，可能影响消化功能；2、癌变：胃息肉在临床上最大危害是发生癌变，宽基底息肉容易恶变，即息肉长在胃壁上，基底面较宽。此种息肉可能更加容易引起临床医生重视，需要优先考虑通过胃镜下切除。通常基底部较细小的带蒂息肉，相对恶变几率较低。

建议胃镜后患者的饮食安排，主要如下：1、术后前1-2天，可以进流食，尤其在第一天进流食，第二天可以进软食。流食为液体状的食物，基本不含渣和颗粒。而软食包括很多食物种类，比如粥、面条、馒头，因为馒头在患者 饮水水或者喝粥后会变软，都为软食；2、术后第三天乃至剩余的时间，建议患者正常饮食。患者进行胃镜息肉手术，通常属于微创手术。医生会使用胃镜，部分患者可能为十二指肠镜的息肉，需要使用十二指肠镜，通过口腔、食道进入胃，在患者胃腔内进行微创手术，将胃黏膜或者十二指肠黏膜上的小的息肉切除。由于流食和软食只是对食物的软、硬，与是否为固体或液体有要求，而对种类并没有特别的要求。但是建议患者在尽量在术后1周之内，避免食用生、冷、酸、辣等刺激性较强的食物。

胃癌患者呕吐出黑色液体，其存活时间需要根据具体情况进行判断，常见分析如下：1、因为胃癌表面比较粗糙，而且较脆，所以容易出现破裂出血。如果胃癌破裂出血量少，可能会随消化液而排入肠道。但如果是出现呕吐的黑色液体，则提示出血较多，到达胃内以后遇到胃酸，便会变成黑色，通常属于晚期胃癌患者，如果无法进行手术，其存活时间可能是1-3周，或3-6个月；2、极个别患者是由于早期胃癌腐蚀胃黏膜下的动脉，导致呕血并发症，出现呕吐黑色液体，到医院检查可能并不是晚期，还能得到手术治疗。对于能够做到根治性手术治疗的患者，存活时间需要根据胃癌手术后，对其进行的病理分期进行判断。如果是早、中期的胃癌患者，其5年生存率通常可以达到40%-60%。

胃癌治疗通常是以手术为主的综合治疗，因此强调对于能够进行手术治疗的患者，还是选择手术，而不能手术或手术后复发的患者，可以通过静脉进行化疗，或靶向药物治疗。对于不能接受静脉药物，或需要选择口服药时，建议可以口服替吉奥等口服化疗药物，以及阿帕替尼等靶向药物。此类药物针对胃癌比较有效，能够对晚期胃癌患者产生一定疗效，包括能够延长生存时间，以及改善生存质量。除口服化疗药物和口服靶向药物外，患者还可以口服部分中成药，比如鸦胆子油、金龙胶囊、八宝丹等中成药的抗肿瘤药物。另外上述药物可能在一定的情况下，能够调节人体的免疫，提高免疫力，无论是对胃癌，还是其他肿瘤性疾病等均有一定控制作用。

部分肝癌晚期患者，可看到皮肤或黏膜逐渐出现淤紫或溃疡，呈现身上慢慢变烂的状态，其原因主要如下：1、维生素摄取减少：部分病人并没有在医院输液，而维生素类消耗后较难再生，导致皮肤容易脆性增加，进而易出现糜烂；2、肝功能下降：肝脏凝血功能合成受到影响，可出现局部皮肤黏膜下自发性出血、淤紫，导致身上慢慢变烂，黏膜坏死；3、白蛋白合成下降：肝脏有一个重要功能为合成蛋白，部分肝癌患者由于白蛋白合成下降，导致全身出现水肿，尤其下肢。因为下肢处于下垂，或腹部出现皮肤、皮下水肿。这种情况下皮肤、皮下水肿，或凝血物质消耗减少，以及局部出血及维生素类缺乏，可导致身上表现局部多发溃疡和糜烂。

肝癌患者出现胃胀的原因，主要如下：1、门脉高压：肝癌患者不管是晚期还是早期，通常合并肝硬化。肝癌晚期患者由于肝脏功能下降、肝硬化加重，门脉高压亦可加重，进而导致腹部胀痛。肝癌患者晚期肝脏肿瘤变多，使肝功能下降或肝硬化本身加重，导致门脉高压加重，来自胃和肠道的血液需通过门静脉血管流入肝脏，由于肝癌和肝硬化存在，使门脉压力持续升高，导致血液不易进入肝脏，最终形成门脉高压。患者的胃和肠道功能随之明显下降，即蠕动、消化吸收能力均下降，这时患者可感到明显腹胀；2、大量腹水：由于肝硬化或肝癌晚期患者的蛋白消耗增加，而蛋白生产合成减少，使体内白蛋白水平下降引起腹水，甚至大量腹水，部分肿瘤转移到腹腔，形成癌性腹水，这时肝癌患者亦可感到明显腹胀。以上两个原因均可加重腹部胀痛感，故有时患者感觉到胃胀痛，其实是整个腹部胀。

肝癌手术后患者出现脚肿即足部水肿，主要是由于术后消耗过大以及术后蛋白未能及时足量补充所致，常见情况如下：1、蛋白质合成不足：肝癌患者均有肝硬化基础，无论乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化或是酒精后肝硬化，行手术时需在切除肿瘤同时连同肿瘤周围的部分肝脏一并切除，以达到根治目的。因此手术对患者身体和肝脏均有较高要求，由于手术切除部分有用肝脏后，会导致患者肝功能出现短暂下降，因此术后患者肝脏功能会有短期障碍，进而导致其所合成的蛋白不足以满足日常生活需要；2、术后消耗过大：术后患者处于创伤应激阶段，对蛋白消耗也会大量增加，若此时未得到足量蛋白的补充，则人体白蛋白水平也会随之下降。此时血液中部分液体便会渗出至周围组织皮下形成水肿，因此部分患者会出现足底或手部水肿，甚至部分患者会出现短期腹水。

肝癌晚期患者出现脚底发紫的原因主要有以下方面：1、毛细血管损伤：患者由于经常行走，可能会对足部产生压迫并导致细小毛细血管损伤，若此时伴有凝血功能下降则较难迅速止血，毛细血管内血液渗出后会出现足底发紫、发黑现象；2、凝血功能障碍：肝癌晚期对人体消耗巨大，除整体消耗外还包括对肝脏功能的消耗，因而会导致肝脏有效功能逐渐降低并出现凝血功能障碍。肝脏是凝血物质产生的重要来源，一旦肝功能下降便会导致凝血物质减少，进而出现凝血障碍，表现为自发性出血。当自发性出血出现在脚底时便会产生淤血或瘀斑，患者便可观察到足底发紫现象。