黄亮

中年妇女常规妇科体检项目，最主要的就是三项。如下：1、体格检查：普通的妇科体检，观察阴道情况、宫颈情况、子宫大小、附件区域大小；2、宫颈筛查：宫颈癌是女性健康的头号杀手，而且早期病变，通过人的肉眼观察不到，必须做宫颈癌的筛查。当然宫颈癌的筛查，现在最好是TCT和HPV一起做，单纯做TCT、HPV不够全面，当然有的体检单位还采取过去的巴氏分级，准确性很差；3、妇科的超声检查：可以全面扫描子宫颈、宫体、卵巢，能够发现90%以上的妇科疾病，所以是常规的体检项目。还有一些其他的特殊情况，根据病人个人情况，增加其他的项目。

非典型鳞状细胞是宫颈细胞学检查较常见结果，具体诊治需先进行HPV检测，可作为分流方法之一，然后根据HPV检测结果治疗，具体如下：1、抗炎治疗：HPV检测结果为阴性，一般不会存在宫颈癌变风险，通常是由于炎症导致，可先予以观察，再进行抗炎治疗，如使用阴道用药，3-6个月以后再复查TCT，以查看是否有非典型鳞状细胞；2、手术或放化疗：HPV检测结果为阳性，存在宫颈癌变风险，需完善阴道镜检查，若确诊为宫颈癌，需尽早做宫颈癌手术，或者做放疗、化疗。

女性生理性痛经一般没有较好方法，可服用止痛药如扶他林、扶他捷或活血化瘀中药，如散结镇痛胶囊等止痛。女性痛经应查明原因，可能为妇科疾病或生理性痛经，查明原因后再行相应处理。女性痛经属于较普遍生理现象，未生育女性由于宫口较紧，可出现轻度痛经。一般无需深入治疗，痛经时适度服用止痛药以及注意休息即可。此外，妇科疾病特别是子宫内膜异位症、生殖道畸形、宫腔粘连均可导致痛经，妇科疾病治愈后痛经可自然缓解。

白带呈褐色和带血丝其实代表阴道出血，出现这种现象要检查出血的原因，常见的原因是炎症，阴道有炎症或者宫颈有炎症、子宫内膜有炎症均可出现少量出血。还有宫颈息肉、宫腔息肉也会有点滴出血，造成白带褐色或者带血丝。 另外，如果出现宫颈病变、子宫病变或者内膜病变，也会有出血，但出血通常是不规则出血或量比较偏多，如果白带带血丝，仍然是要警惕这类疾病。总之，白带褐色、带血丝如果频繁出现，要到医院检查。

输卵管积水怀上孩子的几率较小，几乎是0。由于出现输卵管积水，输卵管处于阻塞、发炎状态，可以怀孕的可能性较低。患者可以进行治疗，通过药物治疗使积水消散，或者手术治疗把积水打开，恢复输卵管形态和功能，增加怀孕机会。如果输卵管出现积水，提示输卵管出现比较严重的病变。如果通过手术发现输卵管积水，使输卵管管壁较薄，再怀孕的机会较低。管内比较薄的输卵管积水，即便通过手术整形疏通，再怀孕的机会也只有10%左右。如果不做治疗和处理，输尿管积水怀上孩子积极的几率可能为0，因此出现积水，需要及时进行诊治。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

48岁绝经前的征兆，主要包括如下：1、月经改变：月经稀少、稀发，2-3个月来一次月经，月经量减少至不足以前的1/2；2、更年期症状：激素水平减低，出现潮热出汗、失眠、情绪易波动等更年期症状。通常出现更年期症状约2年绝经。若出现月经变化，2-3个月或者半年来一次，持续不到1-2年，月经彻底不来。所以绝经前的征兆主要的方面就是月经变化和更年期的症状这两方面，要注意观察。尤其是最后一次来月经的时间之后，若持续1年没有再来月经，可以确定绝经。绝经之后，可到医院做适当检查，必要时可行激素治疗。

患者发生子宫脱垂的主要原因，如下所示：1、年龄：患者年龄越大，发生子宫脱垂的几率越高，子宫脱垂也被认为是老年病；2、分娩：阴道分娩次数越多，则越容易发生脱垂；3、肥胖或其他疾病：过于肥胖或长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压较高，会增加盆底负担，进而出现子宫脱垂；4、身体素质：身体组织较为松弛，即使生产次数较少、年龄较小，也可能因身体组织纤维或肌肉松弛而出现子宫脱垂。

宫腔镜手术后能不能洗澡，需要根据阴道流血有没有干净来判断。如果手术后阴道流血已经干净，这时候可以淋浴，如果阴道还有流血的情况，不建议洗澡。对于术后阴道流血已经干净的人，洗澡时需要注意，不能盆浴和坐浴，建议淋浴。如果术后流血虽然没有干净，但是出血量比较少，只有几滴，这时候也可以洗澡。如果在洗澡时又出现流血的情况，可以局部地擦洗。所以建议阴道流血彻底干净后再洗澡，如果流血没有干净，绝对不能洗盆浴或者坐浴，感染的风险比较大。

原发性不孕症，即以前从来没有怀过孕，一直不能够怀孕，叫原发不孕，是主要针对于继发性不孕而说的。继发性不孕是过去怀过孕，后来因为一些妇科疾病或原因，怀不上了。所以不孕症大的范围来讲分为两种。不孕就是正常同房，每个月在排卵期同房，都做好怀孕的准备，一年都没有怀上孕，就叫不孕症。所以原发性不孕症，即夫妻双方一年都没怀上，而且既往双方都是从来没有怀过孕，叫原发性不孕症。出现这种情况满一年，就要到医院进行就诊。原发性不孕最常见的原因，男方的精子异常、女方的排卵异常、女方的输卵管出现问题。所以夫妻双方一旦出现同房一年还没有怀上，就可以到医院进行咨询和就诊。