黄亮

外阴白斑是一大类疾病的统称或者俗称，科学上称为外阴营养不良、外阴苔藓或者外阴瘤样病变，而这些疾病俗称为外阴白斑。外阴白斑要和阴道炎相鉴别，部分阴道发炎发生后，会出现白色分泌物，外阴会出现红肿、发白、分泌物较多情况，不易与外阴白斑鉴别。鉴别方法如下：1、分泌物情况：外阴白斑一般无太多分泌物，且外阴除发白，可能会出现萎缩、增生情况，不仅仅存在炎症；2、存在时间：外阴白斑通常长期慢性存在，有时一年、两年，甚至十几年一直伴随存在。而阴道炎症通常是短期疾病。总之，出现外阴发白现象，最好到医院找有经验的医生进行鉴别。如果是阴道炎，对阴道炎进行积极治疗后，外阴仍呈白色或者外阴瘙痒严重，很可能是外阴白斑。

3个月做2次无痛人流的情况，频繁人流、间隔较近，容易造成以下风险：1、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤和粘连，不利于再次怀孕；2、子宫的损伤：频繁怀孕和流产，对子宫损伤较大；3、盆腔炎症：增加盆腔炎症风险，较为频繁的人流会产生慢性盆腔炎，长时间觉得小肚子疼。盆腔炎应用药物治疗的效果较差，急性感染转慢性后可迁延不愈；4、穿孔或大出血：2次人流手术本身就存在风险，子宫未恢复，在做人流手术容易在手术过程中造成穿孔、大出血。因此3个月做2次无痛人流对身体不利，以后应避免。

人流，即人工流产，人工流产的药物较正规、统一，一般是米非司酮和米索前列醇一起服用，米非司酮使胚胎停止发育，而米索前列醇可将胚胎挤压出宫腔。但此类药物不能通过某种途径自行服用，因较易出现危险事件，服用人流药时应到医院就诊，需在医生检查和指导下进行。患者服用人工流产药物时，需排除宫外孕的情况，因宫外孕患者服用该药物可危及生命。此外，患者应选择正确的时间进行服用，通常在怀孕7周内，即49天内服用人工流产药物较合适。若患者孕周过大，服用人工流产药物通常会失败，故一般不建议孕周过大时服用人工流产药物。患者服用人工流产药物的第4天服用米索前列醇，使胚胎流出来，一般要到医院就诊。在医院服用该药物过程中，若患者出现大出血的情况，应及时清宫，避免出现流血不止而危及生命的情况。

头孢是治疗妇科炎症中应用最广泛的药物之一，所以妇科炎症可以服用头孢，但不是所有的妇科炎症都需要服用头孢，还需要根据炎症部位以及感染类型，考虑是否需要使用头孢，具体如下：1、无需使用头孢：阴道炎通常是阴道上药，根据感染的病原体通常选择甲硝唑或者抗霉素。慢性的妇科炎症通常是因为急性炎症治疗不彻底而转成慢性，使用抗生素的效果不佳，通常治疗方法是选择口服活血化瘀的中药，有利于减轻腹痛，使炎症进一步消散，所以慢性炎症也不需要使用头孢；2、需要使用头孢：需根据炎症的类型，轻微炎症可以单独口服头孢，如果使用1周后没有不适说明可以使用。如果炎症比较重，头孢通常需要使用2周，而且需要静脉同时联合甲硝唑、奥硝唑，才能够彻底治疗妇科炎症。

妇科炎症最常见的是阴道炎、宫颈炎和盆腔炎，这三类炎症均容易复发，要根据不同的情况进行处理，具体如下：1、阴道炎：最容易复发的阴道炎是霉菌性阴道炎，患者总是觉得外阴痒、白带多，用药后好转，但是下个月又反复，用药见好又不能彻底根治。出现霉菌性阴道炎要规范用药，生活上也要注意阴部护理，阴部衣物的通风透气，在治疗期间减少性生活，同时增加身体的抵抗力；2、宫颈炎：如果是轻度糜烂、轻微炎症，且没有症状，通常不需要治疗，只要进行宫颈刮片，没有宫颈病变通常没有问题；3、盆腔炎：如果总是反复也要综合处理，在急性期要规范、足量地使用抗生素，在慢性期使用活血化瘀的中药。同时生活上注意不要过于劳累，保证充分的睡眠、营养，加上适当的运动和性生活，在此基础上，也可以做盆腔的物理治疗来治疗炎症。妇科炎症反复发作一定要规范用药，同时注意综合处理。

患者发生子宫脱垂的主要原因，如下所示：1、年龄：患者年龄越大，发生子宫脱垂的几率越高，子宫脱垂也被认为是老年病；2、分娩：阴道分娩次数越多，则越容易发生脱垂；3、肥胖或其他疾病：过于肥胖或长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压较高，会增加盆底负担，进而出现子宫脱垂；4、身体素质：身体组织较为松弛，即使生产次数较少、年龄较小，也可能因身体组织纤维或肌肉松弛而出现子宫脱垂。

宫腔镜手术后能不能洗澡，需要根据阴道流血有没有干净来判断。如果手术后阴道流血已经干净，这时候可以淋浴，如果阴道还有流血的情况，不建议洗澡。对于术后阴道流血已经干净的人，洗澡时需要注意，不能盆浴和坐浴，建议淋浴。如果术后流血虽然没有干净，但是出血量比较少，只有几滴，这时候也可以洗澡。如果在洗澡时又出现流血的情况，可以局部地擦洗。所以建议阴道流血彻底干净后再洗澡，如果流血没有干净，绝对不能洗盆浴或者坐浴，感染的风险比较大。

做完宫腔镜手术，通常流血会在2-3天干净，最长一般也不超过1周，具体手术内容不同，流血时间也不相同。一般来说，如果2-3天过后，阴道流血量很少，而且流血趋势一天比一天少，血中没有异味，即使超过1周，也可以继续观察。患者手术以后，如果过多活动，经常食用活血食物或者药物，出血时间就可能会延长，所以要注意休息，少吃活血食物或者药物，不必着急到医院就诊。患者做完宫腔镜手术后，通常流血时间不会超过1周。如果1周过后，流血趋势还很多，血中有异味，要尽快到医院就诊。也有很理想的病人做完手术后2-3天，基本停止流血，是最理想的状态。

宫腔镜手术后通常休息2周，必要时可延长至1-2个月，主要和手术恢复过程、手术类型有关。具体如下：1、手术恢复过程：如果宫腔镜术后2周内，宫颈、宫腔内创面能够愈合，没有明显腹痛、出血等不适，即可开始正常工作和生活。若手术恢复过程不顺利，可适当延长休息时间，如宫腔镜手术后，流血和腹痛时间过长，腹痛无法缓解，多考虑是宫腔性创面流血过久或诱发感染导致，可适当延长休息时间至1个月左右。2、手术类型：普通的宫腔镜手术，通常休息2周即可。若为大型的宫腔镜手术，如严重宫腔粘连、宫腔黏膜下肌瘤、子宫畸形手术、宫腔内纵膈切除等，可导致子宫创面较大，需延长休息时间至1-2个月。

引产后应摄入营养丰富饮食，如肉、蛋、奶以及蔬菜水果，同时不能过于油腻。引产后阴道以及子宫均需要恢复，饮食较为重要，应避免摄入促进血液循环食物，防止增加引产后流血量或延长流血时间，流血量过多或时间过长可能增加感染风险。引产后除饮食外，通常还会使用促进子宫恢复药物，如益母草或五加生化等促进淤血排出，可减少产后出血时间以及感染风险。所以引产后应注意休息，注意食用营养丰富、不油腻、易消化食物，除肉、蛋、奶还应摄入适当蔬菜及水果，尽量避免摄入活血类食物。