黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛是神经科疾病当中常见的病症，常常是面神经炎症治疗以后留有的后遗症，或者疲劳过度导致的功能性的面肌痉挛。治疗的常用的药物，现代医学认为应该使用镇静、止痉药物，包括卡马西平、奥卡西平、安定类的药物。\n备选的药物还有硝基安定、加巴喷丁、巴氯芬等等药物，神经营养药物、改善局部循环的药物作为配合药物使用。当然还有维生素B族，像维生素B12，穴位的注射以及中医中药的辨证施治，还有肉毒素的注射，都是临床上经常采用的。\n具体的根据病人的病情情况，由医师诊断以后开具处方按照医嘱进行效果比较好。当然口服药物治疗效果不好还可以采用微创减压术等治疗，提了具体的药名希望患者不要误会，患者及其家属不要自行购买药物治疗，还是应该及时的就诊，请医师开具处方，治疗效果好，没有副作用，不会浪费资源，尤其不会延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛实际上是面神经痉挛带动面部表情肌抽搐，这很可能是一个原发的面神经功能障碍，也可能是面神经炎等疾病发生后留下的后遗症，造成的面神经痉挛，引起面部表情肌抽搐，如眼睑抽动、嘴角抽动等等。治疗有保守治疗，用镇静止抽搐的药物，如卡马西平等等进行治疗。也可以进行中医中药的治疗，如按摩、针灸等等，也可以采用肉毒素的注射治疗，最后也可以采用微创的手术治疗。根据病情不同采用相应的措施，临床上可以收到好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑中风后遗症都有哪些，脑中风也叫卒中，是现代医学所说的脑血管病，其后遗症主要是瘫痪、偏瘫、情感、智力、语言等都会出现问题，失去正常的生活能力，瘫痪、卧病在床、吞咽困难、排便困难、合并感染，有褥疮等等。是大脑中枢的神经细胞的损害，失去大脑神经的正常的功能。要很好的护理，护理工作非常重要，病人在急性期经过治疗以后会复发，多次复发损害神经细胞越来越严重，就会瘫痪在床，最后往往死于合并症。

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

左侧头痛的常见原因如下：1、神经性头痛：血管神经性头痛，即偏头痛，在头痛的同时可能有左颞部太阳穴处血管的搏动感，伴有视力障碍、面部颜色改变、心慌、憋气、出汗等植物神经症状。某些因素可引起三叉神经痛、枕大神经痛，造成左侧神经性头痛；2、颈性头痛：可能是颈椎病造成颈性头痛，表现为左侧头痛比较明显；3、颅内病变：如炎症、肿瘤、中风等，可造成偏于左侧的头痛；4、全身性疾病：如动脉硬化、高血压等疾病，可造成左侧头痛。患者应及时就诊查明原因进行必要检查，如B超等影像学检查、化验等。明确原因后进行对因与对症综合治疗，可以取得较好的效果。

头痛的原因较为复杂，新型冠状病毒感染也可以引起头痛。但新型冠状病毒感染的患者还存在其它症状，比如发烧、乏力、干咳等，感染1周后可以出现呼吸困难、低氧血症、呼吸窘迫症表现，出凝血时间变化、周围血象的化验检查出现各种线索，胸部的CT影像学检查均可证实并提供诊断依据，证明患者发生新型冠状病毒感染。头痛还存其它原因，比如高血压、中风疾病、神经性头痛、伤风感冒，以及颅内病变、全身性病变，血管硬化等，均可引起头痛。头痛不是新型冠状病毒感染的唯一症状，诊断头痛需追查原因，患者可能存在情绪性疾病，伤风感冒、颅内疾病、全身性疾病等，诸多疾病的影响可造成头痛。新型冠状病毒感染除头痛外，可出现发烧、乏力，以及发生胸部变化、呼吸变化，各种化验的指标变化等，才能够最后诊断和鉴别诊断。因此一旦患者出现头痛应该及时就诊，进行诊断和鉴别诊断，找到确切病因后进行对因治疗。临床需要排除新冠病毒感染，也是非常重要的一项内容。

睡眠不足引起偏头疼，或血管神经性功能障碍引起偏头疼应给予综合处理，具体分析如下：1、若由于睡眠不足诱发偏头疼，应尽早补充睡眠，充足睡眠后便可以较好缓解偏头疼；2、当患者出现偏头疼后应在安静环境下适当吸收新鲜空气，以及做心理疏导，注意休息。适当补充营养，采取营养支持疗法，注意避免食物刺激，避免咖啡、浓茶、烟、酒等；3、应进行非特异性治疗，如口服布洛芬或使用调节血管的药物，如麦角胺咖啡因进行特异性治疗。还可以使用中药进行辨证施治，但注意避免针灸，针灸刺激会对偏头疼不利。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

左脑疼可能有以下三个方面的原因： 1、左大脑部位病变引起疼痛反应：可能是脑组织内部病变刺激敏感系统，如脑膜刺激征引起头疼； 2、偏头疼：即血管运动障碍性头疼，血管收缩和舒张功能出现障碍以后，引起血管搏动性头疼； 3、偏侧头疼：如三叉神经病变、枕大神经病变等，这些神经性头疼引起偏于一侧大脑的发作性疼痛。这三种疾病都是由于大脑内部出现某些刺激症状，如颅压高、肿瘤、炎症、寄生虫等，刺激大脑敏感结构，引起疼痛，都是临床上常见的病变。 一旦发生病变，应该由专业医师进行很好的科学诊断，合理进行治疗，患者一定要去专业的有资质的专业医生处进行诊治，才能得到良好的效果。