高嵩涛

骨髓瘤病人化疗之后和正常人是有一定的区别。骨髓瘤是来源于血液系统一种恶性肿瘤，可以发生于全身多器官的转移，可以转移到肝、肾、骨头等部位，化疗是治疗骨髓瘤重要的治疗手段，对人体的各系统还是造成一定的影响，主要有以下几方面：1、脱发：化疗药对毛囊系统的血液循环造成影响，化疗患者会出现掉头发。通常可逆、可修复，等到停药之后，毛囊的血运恢复，头发会逐渐长出；2、肝肾功能异常：化疗药对病人的肝脏和肾脏等代谢器官造成一定的影响，可能出现消化不良，不能吃油腻的食物，腹胀、恶心、呕吐等。化验血出现肝脏的转氨酶升高，肾功能出现异常，血肌酐、尿素氮指标会增高，严重是小便会出现异常；3、抑制骨髓：化疗药对骨髓有一定的抑制作用，病人可能出现白细胞降低，免疫力下降，容易发烧，会出现贫血、血小板降低 、皮肤黏膜的出血；4、损伤心脏：化疗药物对心脏也造成损伤，长期用药病人可能心功能，受到一定的影响；5、皮肤改变：此外皮肤由于长期用药，可能造成色素的沉着，造成皮肤颜色变深等。

横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中较常见的类型，由发育异常的早期肌肉细胞发展而来，通常由基因变异引起。目前研究证实，已知的基因变异情况只能解释较少病例，多数病例仍然没有明确的发病原因。横纹肌肉瘤起源于横纹肌母细胞，当横纹肌母细胞分裂增殖过程中出现异常，可能发展成横纹肌肉瘤。横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种恶性肿瘤的类型，可以发生于身体各个部位，最常见的是头颈部、四肢、泌尿生殖器官等，可以分为胚胎型横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形型或渐变型横纹肌肿瘤。目前已知某些特定基因或染色体变异，与横纹肌肉瘤的发病有关，如部分胚胎型的横纹肌肉瘤存在11号染色体杂合缺失，部分腺泡状的横纹肌肉瘤中存在有染色体的移位，还有部分横纹肌肉瘤与TP53基因突变有关。而部分遗传疾病与先天性综合征，也和横纹肌肉瘤的发病风险增高有关，但是这些遗传或先天风险十分罕见，不代表患有此类遗传疾病一定会患横纹肌肉瘤。

胸椎肿瘤的治疗需根据病人具体情况具体分析，具体如下：1、良性胸椎肿瘤：病灶较局限，如果病人无疼痛、神经压迫、肢体瘫痪等症状，可暂时不用治疗，注意密切观察，定期复查即可。如果出现较明显症状，如局部疼痛、骨质变形、压迫神经等，可能需手术治疗，将病变组织切除后做重建手术；2、恶性胸椎肿瘤：主要为综合性治疗，包括手术、放疗和化疗。对于没有发生扩散的胸椎恶性肿瘤，可先采用手术方法治疗，术后根据病理结果可做放疗或化疗。如果胸椎恶性肿瘤发生远处转移，失去手术彻底切除的机会，此时主要以全身治疗为主，即化疗配合放疗。但胸椎转移性肿瘤更常见，说明疾病已到晚期，此时一般化疗是主要治疗手段。如果治疗期间出现胸椎转移瘤，压迫神经、脊髓，导致偏瘫、截瘫等症状，也可考虑姑息性放疗或姑息性手术减压以缓解症状，有利于改善病人生存质量。

胸椎肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性胸椎肿瘤一般不影响患者生命，最多对肢体或者躯干功能造成一定影响，但恶性肿瘤对患者生存期有一定的影响。恶性肿瘤包括原发性肿瘤，如多发性骨髓瘤，还包括继发的胸椎肿瘤，比如胸椎的转移性肿瘤。在正常情况下，如果胸椎恶性肿瘤治疗有效或护理得当，一般可以存活10年左右。但是由于每个患者的病情程度有所区别，由于肿瘤有低度恶性和高度恶性之分，治疗效果也有所差异，患者的体质也不一致。如果个别患者存在病情较严重的情况，而且治疗效果不佳，即控制的效果不理想。在病情反复损害机体后，生存期便比较短，也可能只能存活几个月，甚至数年时间，即患者存活时间的长短变化，并无特殊的标志性依据，要根据患者自身的病情程度作为依据，才能对存活年限进行大致判断和确定。

脊索瘤是神经外皮层来源的低度恶性肿瘤，常见的部位以骶骨部位较多，亦不排除发生在其他脊柱部位。脊索瘤在骶骨发病，主要见于老年患者，男性居多，骶骨脊索瘤通常需要手术治疗，手术后恢复的时间需要根据病情、手术方式决定，具体的恢复时间如下：1、如果病灶较局限，为单纯的病灶刮除手术，手术波及范围较小，未造成关节面的严重破坏。通常伤口愈合好后，患者就可以下地活动，即基本恢复正常；2、骶髂关节是脊柱和下肢的桥梁，对保持人体的稳定性、行走功能较重要。如果脊索瘤的范围相对较大，波及骶骨旁的骶髂关节，可能需要去除骶髂关节面的部分骨质。骨质去除后需要固定，需要打钉子、棒连接，就会涉及骨质愈合过程，还要植骨，过程大概需要6-8周，6-8周后患者可以基本恢复正常，可以带着腰围下地活动；3、如果更加严重的病变，整个骶髂关节被破坏，需要将整个骶髂关节去除，然后植骨，配合钉、棒固定，即整个骶髂关节要切除重建。手术较大，对患者的影响亦较大，通常只有融合的骨块彻底愈合后，患者才能下地活动，大概需要3个月。

走路多了后腿发胀，常见原因如下：1、生理性原因：如果走路过多，由于下肢血运比较丰富，大量血液在肢体末端如腿、脚等部位充盈，造成一定的液体渗出或组织充血，因此会导致局部有充血改变，从而感觉腿发胀；2、血管病变：部分患者有下肢静脉曲张、脉管炎、大隐静脉瓣膜功能不全，长时间走路时，可能导致大量血液不能有效回流，淤滞在肢体末端，引起腿部大量充血，可造成局部缺血缺氧，从而出现酸胀不适的感觉；3、神经系统病变：如腰椎间盘突出，压迫下肢神经如股神经、坐骨神经等，走路越多，神经压迫、刺激会越严重，下肢神经症状也就越明显，会出现腿的疼痛、肿胀、麻木、酸困、无力等；4、内脏系统疾病：心脏疾病如心功能不全、心力衰竭等，如果活动量过大、心脏回血能力比较差，导致血液淤滞在腿部，此时腿部会出现发胀的现象。如果患者肝功能不好，出现低蛋白血症，走路过多也会导致大量液体聚集在腿部，蛋白低会造成腿浮肿，如果活动量大，肿胀会进一步加剧。还有部分患者是肾脏疾病引起，如肾小球滤过率异常，或患有过敏性肾炎、免疫性肾炎等，导致大量水和钠离子在体内蓄积，当蓄积在下肢时，走路过多会出现整个腿的酸胀不适、浮肿等。

韧带受伤的症状，主要有以下几条：1、局部疼痛和肿胀：韧带撕裂、断裂、扭伤和挫伤，都会导致受伤部位疼痛，而且疼痛大多比较剧烈，同时伴有局部肿胀症状。如果出现这种症状，需要停止活动，患肢需要做良好的固定，防止继发性损伤。同时受伤部位可以做冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀；2、组织内出血：由于损伤之后，局部的小血管破裂出血，从而造成组织内出血或者血肿。这时可用绷带来压迫受伤部位，但绷带缠绕的松紧度要合适，不能太松，太松起不了压迫的效果，也不能太紧，太紧会导致肢体的远端缺血；3、活动障碍：患者受伤后，在疼痛和肿胀的影响下无法活动，所以在急性期要严格制动，减少活动，这样可以促进韧带的修复。如果是韧带撕裂，可以考虑直接缝合来修复，如果完全断裂，也需要手术来修复；4、关节不稳：可能会出现关节不稳，因为韧带关节断裂之后，关节失去了稳定性的结构，可能造成关节稳定性下降。如果不及时治疗，还容易引发一定的后遗症。完全断裂一般建议手术来修复，这样才能有效恢复关节的功能。

虎口区出现酸胀、疼痛，常见于以下原因：1、颈椎病：是日常生活中较为常见的疾病，是颈椎退行性改变压迫周围重要组织，比如神经、脊髓、椎动脉或者交感神经等，引起的病症。主要病因是颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等，压迫神经后可以出现支配区域的功能障碍，主要压迫上肢神经，如正中神经或桡神经，容易出现虎口区域酸胀、疼痛、不适；2、末梢神经炎：比较常见，大部分可能由病毒感染或者代谢异常引起，可以应用营养神经的药物、局部制动、理疗；3、肌肉筋膜或韧带损伤：可能是提拉重物，导致虎口区手部肌肉筋膜、韧带紧张、韧带损伤。如果出现此情况，要避免提重物，注意休息，避免劳累、剧烈活动；4、局部神经损伤：如果支配虎口区域的感觉和运动功能的桡神经损伤，会出现局部麻木、酸胀、不适，这时需要做肌电图检查明确病因，对症使用药物缓解症状。

肩胛骨翼状凸起发病的原因，可能有外伤或其他直接暴力的损伤，或有时候长时间的慢性损伤，如大负荷的体力劳动、背东西、扛东西等，导致背部的胸长神经和副神经的损伤。尤其是胸长神经的损伤，造成的功能障碍更为严重，可以使背后肌的肌肉发生瘫痪、萎缩，从而形成了翼状肩胛。肩胛骨翼状凸起，这种疾病在临床中也有一定的发生率。正常情况下，人的肩胛骨紧贴着胸壁，外观上基本上看不到明显突起，这个形态的维持主要是靠前锯肌和斜方肌，这两块肌肉的协同收缩来完成，这两块肌肉出现了肌肉的麻痹，就会使肩胛骨失去了贴胸的牵拉作用。如果上臂做运动，使肩胛骨旋转的时候，就会出现因为失去了牵拉作用，而导致的肩胛骨向后方翘起，形成了像蟋蟀的翅膀一样的畸形，所以临床根据特征把它命名为翼状肩胛，肩胛骨竖起来感觉像翅膀一样。这个疾病的诊断需要专科医师，通过详细的体格检查和病史询问，再配合一些辅助检查，如肌电图，找出确切的损伤部位。在治疗方面，除了可以使用电刺激让肌肉强化收缩功能之外，还可以适当地做肩胛骨稳定肌群强化运动锻炼，这样可以避免以后出现肩关节的其他伤害。

退行性膝关节炎是临床中较常见的一类疾病，中老年患者均较为常见，如果出现退行性膝关节炎，主要锻炼方式如下：1、步行：需从缓步走开始，即慢走，不能快走，一般速度控制在每分钟60步内，如果行走过快，会使关节骨面受到冲击，导致损伤或病情加重。一般每天锻炼0.5小时即可，锻炼可以一次完成，也可以分几次完成，需根据患者身体状况而定。如果能坚持慢走3个月，膝关节功能便会得到改善，然后再逐步加快步伐；2、骑单车：可以使股四头肌得到锻炼，因为膝关节活动范围比较有限，关节受力相对较弱，如此便减少关节面受到冲击和磨损的机会。每天骑车0.5个小时左右，可以缓解膝盖疼痛，也可以推迟膝关节退变；3、慢跑：如果症状不严重，适合条件允许的老年患者，慢跑是增加关节韧带柔韧性的好方法，但慢跑时需注意，先用前脚掌着地，缓冲局部震动，防止膝关节损伤；4、游泳：因为水的浮力作用，可以缓解重力对身体各个关节的压力，使肌肉得到较好放松，所以患者适当进行游泳锻炼，对身体较有好处。