高宛生

囊肿是肾脏较常见的良性疾病，根据囊肿位置、数量等，大体分为单纯肾囊肿和多囊肾，以单纯性肾囊肿较为常见。根据不同肾囊肿疾病，主要发生原因如下：1、单纯性肾囊肿：属于肾囊肿中最常见的良性疾病，目前主要发病机制并不十分明确，最常见原因可能是肾脏远曲小管和集合管的扩张、憩室进一步发展而来，但也可能是其它少见原因如梗阻、感染等引起；2、多囊肾：是女性左肾囊肿另一种较常见的类型，属于先天性疾病，为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传病和隐性遗传两种类型。多囊肾患者一般没有典型症状，随着囊肿逐步增大，合并出血、感染时，可能出现腰痛、发热甚至尿血等表现。

目前男性或女性患肾囊肿的病因相同，具体发病机制在性别上没有明显区别。肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，根据其表现形式，常见的两种类型是单纯性肾囊肿和多囊肾，病因主要如下：1、单纯性肾囊肿：属于后天性疾病，与遗传无关。目前最主要原因可能是源于肾小管中远曲小管和集合管的狭窄、血管闭塞、分泌不畅，导致局部憩室或扩张，而逐步形成囊肿。其它少见原因如相应活性物质分泌不足、周围血管压迫、血管畸形等，是女性患单纯性肾囊肿的少见原因；2、多囊肾：是先天性疾病，有遗传倾向，包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。多囊肾在临床上是逐步进展的疾病，早期一般没有明显症状，随着囊肿逐步增多、增大，可以出现腰痛症状，合并感染时会出现发烧、尿血等不适症状。

肾囊肿5cm一般并不严重，但需观察囊肿位置以判断，主要分析如下：1、肾盂出口：如果5cm的囊肿位于患者肾盂出口，即肾盂旁囊肿，可导致患者出现相应症状，甚至出现肾积水。由于肾盂是肾脏排尿的出口，存在于排尿出口的囊肿可压迫排尿出口，导致患者排尿不顺畅而出现肾积水；2、其他位置：对于肾脏其他位置出现的5cm囊肿，一般并不严重，因为5cm的囊肿一般不会破裂，也不会引起严重的症状。医学上对于4cm以上的囊肿，建议进行治疗。因为在循证医学或大样本的医学证据上，4cm以上的囊肿会对周围正常肾脏产生较明显的压迫作用，从而影响正常肾组织，因此通常将4cm左右的囊肿作为手术指征。

运动和肾囊肿通常没有联系，坚持运动并不能够使已经出现的肾囊肿消失。想通过运动或者药物等治疗方式，缩小或者使已经形成的肾囊肿消失通常不现实，也不可靠。同时也不建议患者通过药物或者运动的方法治疗肾囊肿，因为没有意义，也没有作用。肾囊肿是因肾小管各种远曲小管或者集合管出现阻塞，导致肾小管、集合管、远曲小管出现囊状扩张，而形成的肾囊肿，属于良性的疾病。并且肾囊肿的发生的具体原因目前并不非十分清楚。肾囊肿作为肾脏囊性疾病常见的良性疾病，通常在早期或者体检时被患者发现，如果较小肾囊肿，通常不需要特殊处理，定期复查即可。通常较小的肾囊肿或者数量比较少的囊肿，对正常的肾脏没有明显影响。当肾囊肿体积较大时，一般在4cm以上或者囊肿合并出血、感染等明显症状时，才需要进一步进行治疗。

肾结石与肾囊肿是不同的疾病，治疗的方式和方法也完全不相同，所以应该分别、分类进行对待。肾结石的治疗取决于结石大小、结石数量，以及结石是否引起相应的并发症，从而采取不同的治疗方案，具体如下：1、无需治疗：肾结石直径在6mm以内或者更小的结石，如果没有明显的症状和并发症，通常不需要特殊治疗，患者只需要注意平常多运动、多饮水，结石都能够自行排出体外；2、观察：肾结石直径>0.6-1cm结石，如果为单发结石，而且结石也没有导致患者出现明显的症状，没有引起积水，患者也可以选择观察，可以不用治疗；3、体外冲击波碎石：肾结石直径为0.6-1cm，但是出现肾积水症状，可以采取体外冲击波碎石进行治疗；4、软镜输尿管碎石：肾结石直径为1-2cm，可以通过输尿管软镜碎石取石；5、经皮肾镜碎石：肾结石>2cm，或者数量再多的结石，可以通过经皮肾镜进行碎石。而肾囊肿治疗，如果体积比较小，比如直径在4cm以内，一般不需要特殊治疗。当肾囊肿的体积>4cm以上，或者囊肿位于肾盂输尿管连接部出现梗阻症状时，或者肾囊肿合并感染、出血等显著症状，就需要采用穿刺硬化，或者是腹腔镜的肾囊肿去顶减压手术进行治疗。

女性患者左肾囊肿通常不能自愈。肾囊肿作为一种常见的肾脏囊性疾病类型，临床比较常见，主要见于50岁以上的人群。由于囊肿大部分发生缓慢，而且大部分患者没有明显的症状，所以较多患者都是通过健康体检而发现。一旦出现左肾囊肿以后，通常不会自行消失，也不会自愈。由于肾囊肿是良性疾病，对肾脏的功能没有明显影响，患者无需紧张，更不用特别在意，进行定期复查即可，不需要特殊的治疗。只有当囊肿体积增大至4cm以上，需要特别关注，可能需要采取手术的方式治疗，比如穿刺硬化，或者经过腹腔镜，做肾囊肿的去顶减压手术进行治疗。

多数肾囊肿指的是单纯性肾囊肿，6mmx6mm的肾囊肿尤其是单纯性肾囊肿，症状较轻微，无需过于紧张。单纯性肾囊肿是肾脏囊性疾病常见类型，且由于生长速度缓慢，所以通常可诊断为良性疾病。对于5-6mm的囊肿，一般体积较小，因此无需特殊处理，定期复查即可。但若是囊肿体积增长至4cm以上，可对周围肾实质造成一定压迫，因此需及时前往医院进行就诊，以明确囊肿内是否出现出血症状。此外，若合并有感染、腰痛、发热等症状，也需及时就医以积极治疗疾病。若并未出现合并症状，且囊肿体积也处于4cm以下，则仅需定期复查即可。

同房后能够进行尿路的结石手术，但结石手术后的患者可能在短期内不能同房。同房后如果患者出现结石或结石相关的症状，则需要进行手术治疗，但通常并没有影响。如肾结石、输尿管结石或膀胱结石、尿道结石等，如果患者出现症状或临床表现，则需要医院进行检查，必要时进行手术治疗。在手术前患者即使存在同房或性生活也不会对手术产生干扰，无论男性、女性均可正常手术。目前结石手术通常采用微创治疗，除部分手术需要在腰上或肾区打孔，通过经皮肾镜取石，一般并不会造成创伤。此外，也可通过尿道自然腔道进行，内镜通过尿道可进入膀胱，然后再进入输尿管，并且进入肾脏内，可以直接找到结石并打碎取出，对患者的生活或影响也比较小。因此，目前临床中的结石手术均属于无创化或微创化手术，对同房通常不存在影响。

出现结石到尿道口出不来分为以下几种情况：1、卡在尿道外口：患者能清楚确诊，比如患者摸到或看到结石，但卡在尿道口出不来，需要到医院，医生会使用专业设备进行处理，比如结石较小，卡在尿道外口能够看到，但是不能动。医生会通过钳子或医疗器械充分消毒后，将结石夹碎，或者轻轻旋转，变换体位后有可能会取出，如结石横在尿道，直径最宽的结石可能无法排出，而调整方向后有可能顺利取出体外；2、卡在尿道内口：如果结石卡在尿道内口，患者不知道，应该到医院经过专业检查或者医生判断，通过尿道镜、内镜等设备才能将其取出。

位于体内的尿路结石，如果结石表面光滑，结石直径在6mm以内，经过药物治疗且体内不存在尿路梗阻时，1-2周可以排出体外。同时患者需要大量饮水、适当运动，来促进结石运动、排出。同时可以选择中成药扩张输尿管平滑肌，最大程度帮助结石排出体外。通过上述多条措施的积极应用，观察1-2周以后，如果结石未排出体外，往后结石排出体外的可能性就会降低。如果2周还未排出体外，就需要积极去医院治疗。