韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种危害性较大的风湿免疫病，多发生于育龄期女性，虽然系统性红斑狼疮仍不能治愈，但经过规范系统的治疗后，绝大多数女性患者都可以长期保持病情稳定，与正常人一样生活。由于系统性红斑狼疮可以造成肺脏、肾脏、血液系统、呼吸系统等多脏器多系统损害，如治疗不及时可造成脏器功能不可逆损伤，严重者可以影响生命。因此系统性红斑狼疮患者尤其是女性患者，一旦明确诊断后就应该积极开始治疗，在医生的指导下加用激素或免疫抑制剂，不可以擅自停药、减药、换药。在治疗的过程中也应该定期复诊，复查相关指标，根据病情变化及治疗效果调整治疗方案。女性系统性红斑狼疮患者，在平时的生活中应该避免紫外线的直接照射，根据气温变化及时增减衣物，预防感冒的发生。若女性患者有怀孕生子的计划，应该做好充分的准备，在计划妊娠前咨询风湿科医师与妇产科医师，全面评价病情情况，若病情及身体状况允许，可以按计划进行妊娠。虽然红斑狼疮不可治愈，但经过规范系统的治疗均可保证病情长期稳定。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前痛风治疗主要采取口服药物联合饮食控制的方法，在病情稳定的情况下可以少量进食嘌呤含量不高的肉类。痛风是由于长期高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所导致的一类疾病，目前治疗以口服药物为主，急性期口服非甾体类消炎止痛药减轻关节炎症，缓解期口服降尿酸药将尿酸控制在达标水平，减少痛风反复发作的频率，同时患者应严格饮食控制，避免进食动物内脏、海鲜、浓肉汤、羊肉等高嘌呤食物，通过适当运动控制体重。在病情比较稳定且血尿酸接近达标或已经达标的情况下，可以少量进食鸡肉、鸭肉或淡水鱼等肉类，此类肉类属于中嘌呤食物，但进食上一定要限制每次进食量且烹饪方法避免油炸，应采取清炒、炖煮等方式。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节强直、畸形，二者危害性相当。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，强直性脊柱炎多发生于青中年男性，以侵犯脊柱关节为主，可造成脊柱关节僵硬、疼痛，病情后期可导致脊柱关节融合，影响一般活动。 类风湿关节炎则以发生于中老年女性为主，可造成手、足、肩、膝、肘等外周关节病变为主，病情后期可导致关节强直、畸形，影响一般活动。 强直性脊柱炎与类风湿关节炎均可造成关节病变，二者危害性相当。除此以外，二者还给患者带来严重的心理负担，诱发焦虑、抑郁等不良情绪。 因此，无论患者患有何种关节疾患，均应该尽早在医师指导下接受系统规范的治疗，避免出现关节畸形。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为高尿酸血症是由于脾肾功能失调，脾之运化及肾司二便功能不足，导致体内湿浊毒邪排泄减少而致。因此，若采取按摩治疗可以选取具有补益脾肾、祛湿化浊作用的穴位进行。 若患者年纪较轻，发病时间较短，且长期饮酒、进食海鲜肉类等，可偏重治疗脾胃，选取补益脾胃、祛湿化浊作用的穴位，如气海、关元、丰隆、手三里、足三里、合谷、膝眼等。若患者年龄较大，病史较久，可偏重治肾，选择补肾消肿利水作用的穴位，如命门、腰阳关、三阴交、太冲、肾俞等。需要提醒的是，按摩不是治疗高尿酸血症的主要方法，不能替代常规的药物治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸治疗是类风湿关节炎最常用、也是最主要的辅助治疗方法之一，中医认为艾灸可以刺激穴位及经络的气血运行，温经散寒、祛瘀止痛，可有效改善患者关节肿胀、疼痛、晨僵症状。目前研究也发现，艾灸疗法可以降低血沉、C-反应蛋白等炎症指标水平，降低炎症因子释放，同时具有免疫调节作用、抑制异常免疫反应。因此类风湿关节炎患者无论是膝关节还是其余关节疼痛，使用艾灸治疗均是有效的。但需要注意的是单纯艾灸治疗难以完全控制病情，必须在配合口服中药或激素及免疫抑制剂的基础上，共同使用提高整体临床疗效。若患者处于病情稳定期，血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常，但存在有关节局部肌肉萎缩、粘连等，此时单纯使用艾灸治疗可以预防关节肌肉萎缩，改善肌肉粘连等症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征中药治疗需要在辨证论治的基础上，结合患者病情轻重以及个人体质而制定治疗方案。对于以口干、眼干、鼻干为主要症状，而没有内脏损伤的干燥综合征患者，可以采用中药煎煮后熏蒸口、眼，或采用中药雾化吸入的方式来治疗。此时可以选择麦冬、生地、沙参、石斛、百合、玉竹等具有滋阴、生津、润燥功效的中药。如果患者口干、眼干较重，同时还伴有肺脏、肾脏等内脏损伤，可以采用口服中药的方式进行治疗。如果辨证属于肝肾不足证，可以采用生地、百合、玉竹、牛膝、枸杞等补益肝肾治疗。如果辨证属于燥热内盛证，则可采用生地、麦冬、玉竹、沙参等滋阴润燥治疗。如果辨证属于气阴两虚证，可以采用太子参、黄芪、白术、麦冬、五味子、沙参等治疗。中医药治疗干燥综合征方法较多，应该在辨证论治的基础上根据病情选择性运用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医治疗干燥综合征历史悠久、方法众多，目前主要有口服中药汤剂、口服中成药、中药药膳，以及针灸治疗等方法。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上以滋阴润燥为原则，配伍清热、生津、益气、养血、活血等方法，常用的药物有生地、麦冬、太子参、黄芪、白术、沙参、鸡血藤、当归等。常用的治疗干燥综合征中成药有昆仙胶囊、雷公藤多甙片、正清风痛宁等，这些药物经现代研究证实具有调节免疫、抑制异常免疫反应的功能，可以控制干燥综合征的病情进展。药膳治疗主要取药食同源的原则，将药物与食物进行组合制成药膳，方便每日服用。如雪梨膏，取雪梨、生地、茅根、藕汁等，将其煎煮后取汁适合每日服用，具有较好的生津、润燥功效。针灸治疗主要针对口眼干燥症状，取口、眼局部穴位进行针刺疗法，刺激经络气血运行，缓解口眼干燥症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果干燥综合征患者病情较轻，除了口干症状外，没有发现肺脏、肾脏、血液系统、神经系统等重要脏器系统出现损伤，目前治疗可以口服药物，也可以外用药物。口服药物主要选择具有促进腺体分泌功能的药物，口服后可以刺激唾液的分泌，改善口干症状。外用药物治疗主要使用人工唾液类药物，此类药物可以润滑口腔、保护牙齿避免出现损伤，但作用持续时间有限，需要多次使用。此外，患者还可以采用口服中药或者针灸等治疗方法改善口干症状。因此，干燥综合征口干治疗方法较多，应根据患者具体病情选择使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
抗双链DNA抗体和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，二者在疾病的诊断、病情严重程度的判断，以及治疗疗效的评定方面具有十分重要的作用。其中抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮患者中，特异性及敏感性均较好，约有80%的系统性红斑狼疮患者该抗体为阳性，且抗体水平的高低可反映病情的严重程度。抗Sm抗体在系统性红斑狼疮患者中特异性较好，但敏感性较差，只有20%-30%的患者该抗体阳性，且抗体水平的高低不作为病情严重程度的判断。目前诊断系统性红斑狼疮需要将二者共同判定，根据二者阳性与否以及水平的高低，全面诊断系统性红斑狼疮并评价病情的严重程度。但需要注意的是单纯存在抗体阳性而没有相关的症状，不能够诊断系统性红斑狼疮的，系统性红斑狼疮的诊断必须是临床表现与特异性抗体相结合。