霍则军

少阳证是中医的辨证名，来源于六经辨证，主要特点是病邪位于半表半里之间，即体表属于太阳经，体内属于阳面经，而少阳位于半表半里之间。主要病因特点为少阳枢机不利、气机不畅。临床表现包括胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、寒热往来、脉弦、舌苔薄白等。少阳证的治疗通常以疏解少阳为主，典型方剂为小柴胡汤，即柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、甘草，主要功效为和解少阳，治疗少阳枢机不利、心烦喜呕、口苦等症状。对于临床上部分患者，由于肝郁气滞造成的情绪异常，或由于肝胆疾病导致的少阳证表现，通常都可以用小柴胡汤进行治疗。

患者睡到半夜出现燥热，原因常见如下：1、器质性疾病：比如甲状腺功能亢进，患者由于代谢率增高，可出现烦躁、烧灼感、出汗；2、阴虚火旺：患者经过检查后并没有器质性疾病，可能属于阴虚火旺的表现，人体阴阳需平衡，如果阴液不足，可造成相对火旺，导致燥热、虚汗，同时可能伴有眼干、口干、舌干、鼻干等阴液不足表现。另外还可出现手脚心发热、胸腹部发热、潮热、烦躁、失眠等阴虚火旺表现，可在半夜出现燥热、出汗，可以用滋阴清热方法进行治疗，典型方剂是知柏地黄丸，即在六味地黄丸的基础加上知母、黄柏。六味地黄丸主要作用是滋肾阴，对骨蒸潮热、烦躁、失眠、盗汗、腰膝酸软都有一定的治疗效果，再添加知母和黄柏可加大清虚热的作用。

女性经常上火，通常是实火和虚火两类，实火本身是火比较大，虚火是由阴虚造成，原因如下：1、先天因素：有些女性天生火力比较旺，不怕冷、怕热，吃羊肉等食物容易上火，属于易上火体质。有些女性天生属于阴虚，容易口干舌燥，体形比较偏瘦；2、饮食不当：饮食上如果经常吃上火食物，如羊肉、辣椒、烈酒，比较重的调味品，均容易出现上火的表现；3、不良的生活习惯：经常熬夜，经常思虑过度会耗伤阴血。经常发脾气，久而久之也会产生肝郁或者气郁化火，产生上火的表现。治疗上可以用药物治疗，也可以调理饮食和改善生活方式治疗。

中医放血是比较常用的方法，好处如下：1、清热退烧：患者发烧可以在大椎穴进行放血，尤其是小儿，在大椎穴放血有明确的退烧作用，临床普遍使用；2、活血化瘀：如肌肉炎症或经络不通，可以经常放血促进局部血液循环，达到消炎、镇痛作用，颈椎病、肩周炎等经常用放血的方法进行治疗；3、解毒：体内的湿毒，如毛囊炎、痤疮、疖子，可以放血进行泻火解毒；4、醒脑开窍：中风以后急救，如果可以应该去医院进行抢救，如果医院距离较远，中医急救处理方法是十宣穴放血，将十个指尖用针点刺出血，有较好的醒脑开窍的作用。放血的应用比较普遍，放血后要注意防止伤口感染，当天尽量不洗澡。

冬天可以艾灸，艾灸本身是助阳的治疗方式之一，可以温经散寒、助阳、温通经络、回阳救逆等，属于较好的补阳方式。艾灸冬天也可以进行，艾灸比较助阳，部分理论认为艾灸最好在夏天上午，阳气较盛时进行，艾灸效果会更好。如果没有上述条件，在其它时间也可以进行艾灸。注意艾灸的地点、环境要合适，物理通风环境要选择好。冬天环境密闭，通风环境不好，艾烟过浓、时间过长，对人体呼吸道有刺激性。如果长时间吸入艾烟，对身体会有一定的不良影响。冬天室内温度较低，艾灸需要裸露身体部位，有可能会出现受凉，应注意选择合适环境、室温进行艾灸。

阳虚通常需服用助阳的药物调理，尤其是补肾阳的药物，比如桂附地黄丸、金匮肾气丸、右归丸、桂附八味丸等。对于肾阳虚引起的全身怕冷、性功能低下、腰膝酸软、小便清长等均有良好的调理作用。此类药物是在滋补肾阴的基础上加用助阳的药物，比如金匮肾气丸，是在六味地黄丸基础上加用桂枝、附子、车前子、牛膝等组成，具有滋肾阳、补肾阳的作用，同时还可加其他配伍治疗。六味地黄丸属于滋肾阴的药物，适用于腰膝酸软、口干舌燥、潮热盗汗等阴虚症状的治疗。同时加用桂枝等助阳药物，达到阴阳双补的目的，有利于调理体内阳气不足，还可避免助阳过度引起上火。

易上火体质需根据上火的类型进行调理，如：1、实火：患者可见口干舌燥、大便秘结、身体强壮、面红目赤、咽喉肿痛，临床选择清热泻火治疗。如果偏于舌部生疮或舌头不适，且伴有小便短赤、心中烦闷，属于心火偏亢的实火，可予以黄连解毒汤治疗。如果出现牙龈肿痛、咽喉肿痛，属于肺胃火盛的实火，可予以牛黄清胃丸治疗；2、虚火：患者可见口干舌燥，伴有五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠，通常需予以滋阴清热的方法调理，比如知柏地黄丸等。知柏地黄丸是在六味地黄丸基础上加用知母、黄柏，增强滋阴清热的功效。此外，实火或虚火患者均需注意饮食起居调理，避免摄入辛辣、刺激食物，注意保证充足睡眠、心情舒畅。

胃反酸是常见症状，患者会有冒酸水、胃中嘈杂、不舒服等表现，通常见于各种胃炎、胃食管反流等疾病。中医治疗，可使用药物或非药物疗法，通常情况如下：1、药物疗法：典型代表方剂，如左金丸，用苦寒的黄连，及辛温的吴茱萸进行配合，一清一热配合后，对胃中嘈杂吞酸、胃反酸情况有明显缓解。另外也可用汤药进行调理，但都需在医生辨证指导下进行治疗。有时也可以用疏肝健胃的药物配合治疗，如舒肝片，加用健胃药物如香砂养胃丸等，对于胃中嘈杂吞酸、反酸，有一定治疗效果。2、非药物疗法：如按摩、针刺，按摩最常见穴位是鸠尾穴，位于胸剑联合下缘，即剑突下，同时可以针刺内关穴配合公孙穴，对于反酸都有一定治疗作用。若患者自行处理，除按摩鸠尾穴之外，也可用刮痧的方法，从天枢刮到膻中，再到中脘。另外，还包括后背，从颈椎刮到上背部，对于胃反酸也有很好治疗效果。

针灸治疗腰痛的时间取决于腰痛的类型，具体如下：1、急性腰扭伤：部分患者可能是急性腰扭伤所致，通常进行1次针灸便可完全好转；2、腰肌劳损：部分患者可能属于腰肌劳损，通常针刺2-3次也会快速缓解；3、腰椎骨质增生：部分患者可能是由于腰椎的骨质增生，造成腰部疼痛，活动存在一定障碍。通常可能进行5-6次针灸，便可得到明显缓解；4、腰椎间盘突出：其压迫神经，进而产生腿部疼痛，部分患者治疗时间比较短，可能针灸几次便可明显缓解。而部分患者可能针灸十几次，甚至20次，才能够得到比较明显的改善；5、腰椎管狭窄：患者腰部并无明显疼痛，通常以腿部为主要临床表现，另外可见间歇跛行的现象，即行走100米或者几百米会出现疼痛，稍作休息后便可缓解，再次行走又出现疼痛。通常此类患者腰部的疼痛较轻微，但治疗可能反而更慢，需要比较长的时间才能得到缓解；6、强直性脊柱炎：也会出现腰痛，治疗时间可能更长，才能够得到比较明显的缓解，甚至可能并不会完全缓解，需要根据疾病进行判断。

腱鞘囊肿用针灸治疗，通常有效果。腱鞘囊肿一般在早期只要用力将其按住，按破将里面的囊液挤出，然后加压包扎，或者让患者注意避免以前经常做的动作，即避免再次形成腱鞘囊肿，一般问题不大，均会一次性地解决问题。部分患者可能会再次出现腱鞘囊肿，这时如果是早期的囊肿很软，易挤破，这时再次挤破，一般也会较快缓解，或者立即得到缓解。但部分患者可能当有腱鞘囊肿后没有注意，随着时间的推移，囊壁逐渐越变越厚，再按时已经按不动，按不破，这时针刺，即针灸治疗，也能将其逐渐消退。一般针刺需采用多针，每次尽量多穿几针，穿完后再进行按压，便会使囊肿减小，里面的囊液被挤出来。部分已经较硬，即囊肿内已经基本石变，这时用针刺多插几针后，然后经过一段时间的治疗，比较硬的囊肿也会逐渐减小甚至消失。因此，针刺对于腱鞘囊肿通常会有作用。