陈立权

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
月子里的急性乳腺炎多见于初产妇，一般多发生于产后一个月左右，是由于乳汁排空不畅以及乳头皲裂导致的逆行感染有关，最基础的治疗是保持局部清洁，并且保持乳汁排空通畅。一般是增加小孩的吸吮次数，以及每次吸吮后都要排空干净，双侧乳房要交替着吸吮，如果小孩吸力过小可以增加大吸力的吸奶器，并且给予局部硫酸镁湿热敷，或者是给予局部由外而内的按摩，促进乳汁的排空。对于合并有畏寒、发热的情况，最好是查一下血常规和乳房彩超，并且给予抗生素的应用，这样都有助于早期乳腺炎的好转。如果乳房脓肿形成建议局部抽吸并且停止哺乳，严重的需要行切开引流。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者局部感染比较严重会导致全身症状，出现畏寒、发热等情况，一般发热都表现为高热，都是39℃以上，需要积极的治疗，需要完善血常规检查以及血培养检查以了解感染的状况，同时给予抗感染治疗。而对于乳腺炎需要考虑是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎治疗的根本是保持乳汁的排空通畅，除了抗感染治疗以外可以给予局部的硫酸镁湿敷，并且保持乳汁的排空通畅，有助于治疗。通过发热的观察是对治疗效果的评判，如果通过积极的治疗后患者体温恢复正常，局部红肿消退说明是有效的。而非哺乳期乳腺炎合并乳腺感染的时候也可以出现高热，治疗效果就比较慢。有时需要等脓肿、局部窦道形成以后进一步行手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎化脓形成乳房脓肿，最基础的治疗是保证乳房脓肿的引流通畅。其中乳腺炎最常见的是哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎引起的乳房脓肿呈多房性，所以引流必须通畅，保持分隔充分的分开。最常见的方法就是切开引流，通过手术操作将里面的多房多隔充分分开，填塞纱条引流，达到充分引流的目的。但是治疗起来病程非常长，而且手术创伤非常大，给病人增加了很多的痛苦。目前对于乳房脓肿也可以考虑彩超定位穿刺引流，结合停止哺乳，必要时放置引流管，能够达到较好的效果，同时创伤比较小。而对于非哺乳期乳腺炎形成的乳房脓肿，不建议切开引流，因为真正的脓腔并不是很大，下面都是坏死肉芽组织，很难起到很好的效果，切开也不能达到引流的目的。非哺乳期乳房脓肿建议首选穿刺检查，反复的穿刺引流反而有利于愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症，近期的发病率较前增加，目前浆细胞性乳腺炎的发病原因主要是乳腺导管扩张，乳腺导管阻塞，导致乳腺导管内分泌物潴留，从而反复形成慢性炎症浸润，浆细胞聚集，从而形成浆细胞性乳腺炎，这也是目前比较公认的原因。乳头乳晕区的感染也会诱发乳腺导管的炎症，从而形成此类疾病。还包括体内激素的异常分泌导致乳管内的分泌物增加，有时候自身免疫力下降可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。浆细胞性乳腺炎发病都有较明显的诱因，比如吃海鲜类食物，或者乳房局部的外伤，挤压以及吸烟等都可能会诱发。一旦诊断浆细胞性乳腺炎，总体的病程比较长，但是通过积极的治疗都会好转，但是比较容易复发，平时针对此类诱因需要重视。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎引流后还有乳腺肿块，这是比较常见的。对于哺乳期乳腺炎形成的乳腺脓肿，有时可能是多房性的，这时可能局部引流不畅或者某一个窗口引流后局部另外的窗口再次出现局部淤积，会形成肿块，所以乳腺炎切开引流后要尽量把乳房内的分隔都分开，能达到充分引流的目的。而对于非哺乳期乳腺炎，有时局部形成乳腺脓肿，这时大部分的组织都是炎性肉芽组织，即使切开，也不能达到很好的效果。对于非哺乳期乳腺炎，很多情况下切开后只能引流少量的渗液，大部分还是表现为乳腺肿块，因此对于非哺乳期乳腺炎一般也不建议早期切开引流。如果考虑合并乳房脓肿，可以给予局部抽吸，并且运用抗生素、激素等进行全身治疗，肿块缩小后可以考虑手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎一般可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中最常见的是哺乳期乳腺炎，这些大多数都是由于乳管排空不畅，导致乳汁淤积而形成，表现为乳房的红、肿、热、痛，同时可能伴发全身症状，比如寒战、发热等。通过应用抗生素、局部乳汁的排空，大多数可以得到很好的效果。但是有的乳汁排空不畅，最终形成乳腺脓肿，可能需要局部穿刺引流，停止哺乳。比较复杂的是非哺乳期乳腺炎，它又可以分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，这种乳腺炎治疗起来比较复杂，没有特效的药物，而且经久不愈。对于早期出现的乳腺肿块，如果合并炎症，可以考虑手术治疗，手术能达到根治的目的。但是有时非哺乳期乳腺炎可能很快进展为红肿、疼痛，而且范围非常大，这时只能给予抗生素等对症支持治疗，治疗期限比较长，一般需要3-6个月左右。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，受体内的雌孕激素受体的影响，在月经期前后可能会出现乳房的胀痛，这些都是正常的，不需要特殊的处理治疗。只需要正确的调整心态，少熬夜、焦虑，规律的生活、工作就可以有效的预防。　　但是需要明确是乳腺增生，不要把乳腺增生和乳腺肿块相混淆。如果考虑乳腺增生，建议在月经干净后一周进行乳房的自检，摸一摸有没有肿块，同时建议每年行乳腺彩超检查了解里面有没有结节。对于40岁以上的女性建议完善乳腺钼靶检查，可能更早的发现导管内的病变。　　如果检查都没有大的问题，不需要特殊的处理，平时调整好心态就可以。如果局部疼痛比较明显，可以适当的吃中成药物，比如乳宁颗粒、逍遥丸等，但是同时对于大部分乳腺增生病人不需要长期药物辅助治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乌鸡白凤丸是一种中成药物，它的主要作用是补气养血和调经止带，临床适应症主要是治疗月经不调，但是对乳腺增生也是有一定的效果的。因为乳腺增生主要受雌性激素分泌的影响，随着月经周期的变化而变化，表现为月经周期前的胀痛不适，月经干净后疼痛会明显缓解。而月经不规律会出现乳腺增生的症状的加重，所以通过这些药物调节月经，也会对乳腺增生有一定的好转。同时对乳腺增生也不需要过分担心，它是正常的生理改变，有时候随着情绪的改变、月经不调，都会导致乳腺增生的加重，但是治疗并不是完全靠药物治疗，主要是自身情绪的调节，平时不要生气、不要熬夜、规律工作、规律生活，都有助于乳腺增生的缓解。在饮食上尽量少吃高脂肪的食物，以及含激素水平过高的食物，对于一些保健品尽量也少吃，这些都可能会加重乳腺增生。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸有散结祛瘀的作用，对于乳腺增生导致的疼痛有一定效果，但是不建议长期服用。乳腺增生是正常的生理改变，大部分乳腺增生随着月经的周期而变化，月经前由于雌激素和孕激素的大量分泌导致乳腺组织的增殖、水肿，部分患者会出现乳腺的局部胀痛，月经后随着激素水平的下降，大部分症状可以出现缓解，所以这是正常的生理改变，不需要过分紧张。治疗乳腺增生主要靠自己自身的调节，保持良好的心态，结婚后的女性需要保持和谐的性生活，都有利于缓解乳腺增生的情况。同时尽量生活规律且不要熬夜，而药物不适合长期服用，对内分泌有一定影响，只有当疼痛无法缓解的时候可以适当口服少量药物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是成年女性正常的生理改变，自己如何判断检查乳腺增生主要根据症状和局部的体征来判断。乳腺增生多随月经周期的变化而变化，在月经前一周左右会出现乳房的胀痛不适，这时触摸乳房感觉乳房较平时可能稍增大，但双侧对称，有时触及乳房感觉片状增厚、多发结节样改变，可能会有轻度压痛，随着月经结束以后乳房会变得比较松软，触诊压痛明显缓解，也不会触及到肿块。自己判断时需要注意乳腺增生与乳腺肿块的区别，不要把乳腺肿块误认为是乳腺增生，这样可能会延误病情，所以除了通过自己检查以外还需要定期到乳腺外科门诊筛查，完善乳腺彩超等相关检查有利于筛查乳腺肿瘤，避免误诊、漏诊。