陈洁

心肌病并非指具体某部位出现疼痛，患者心肌病症状较为多样，部分患者程度较轻或早期心肌病时，症状不明显，可能仅表现为胸闷、心悸症状。 心肌病后期时可逐渐表现出心衰症状。包括活动后胸闷、气急、乏力、头晕眼花，严重时会出现全身水肿、胸腔积液及腹水。部分患者夜间睡觉时，甚至会因胸闷、气急急需坐起缓解。若患者出现上述症状，需立刻到医院就诊。

心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制性心肌病。心肌病与遗传有很大相关性，即多数患者为基因遗传导致的心肌病，完全根治或痊愈的可能性相对较小，但心肌病并非不能治疗。扩张型心肌病及肥厚型心肌病，目前临床具有较好治疗手段，包括药物、心脏同步化起搏器治疗等。 一般患者进行正规治疗后，心肌病可以得到控制，如扩张型心肌病，可通过倍他乐克、蒙诺、培哚普利、福辛普利及雷米普利等ACEI类药物进行治疗，改善心室重构，延长心肌病患者生存期。 总之，虽然心肌病根治较难，但可通过正规治疗，进行很好控制，使病人能够长期健康地生活。

急性心肌梗塞治疗后注意事项如下： 1、根据医生嘱咐正规服药，不要随意停用药物，因药物对心脏恢复、改善血管狭窄非常重要； 2、注意饮食，心肌梗塞病人饮食要清淡，应保持低盐、低脂饮食，多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等； 3、保持平和心态，不要过于激动； 4、适量运动，部分患者有误区，认为发生心肌梗塞需保持静卧不宜活动，但心肌梗塞患者康复需进行适量运动。患者运动需坚持循序渐进原则，初期可步行，由缓慢散步到快步行走，逐渐增加速度。每天坚持20-30分钟，一周需坚持5天； 4、戒烟，烟中有害物质可严重损伤血管； 5、保持良好睡眠及心情愉悦，争取早日恢复。

高血压、高血糖和高血脂均易导致心肌梗死，患者需在饮食上注意以下几点： 1、高血脂、高血糖患者饮食宜清淡，进行低胆固醇饮食，可食用鱼、虾、鸡肉、鸭肉等，猪肥肉等高胆固醇食物需少吃； 2、炒菜时需控油，限盐，患者每天盐摄入量不要超过6g； 3、多数老年人喜欢每天吃鸡蛋，但鸡蛋胆固醇含量较高，建议老年人一周最多食用4个鸡蛋； 4、心梗患者不宜喝全脂牛奶，建议患者饮用低脂牛奶，其胆固醇含量较低，且可提供丰富蛋白质； 5、糖尿病患者饮食需定时定量。

多数心肌坏死由于心肌梗塞造成。心肌及其它组织无再生能力，即心肌坏死后无法生长，被疤痕组织代替，所以不可等到心肌坏死后再进行治疗，因此时治疗效果较差，病人预后非常糟糕。一般在心肌坏死前，或刚刚开始出现心肌坏死时，就需干预及治疗，防止发生严重心肌坏死。 由于心肌坏死多数由于心肌梗塞造成，所以病人若出现很明显胸闷或严重心绞痛难以缓解时，需立刻拨打120电话送至医院，不可在家坚持。入院后需尽快打通发生梗塞相关的血管，再恢复心肌供血。通常经过上述治疗后，可有效改善患者预后。

医学上没有慢性心肌梗塞说法，所有心肌梗塞都是急性发作。急性心肌梗塞表现为胸口压榨样或者撕裂样疼痛，严重者会有濒死感，难以缓解，甚至出现冷汗、恶心呕吐、面色苍白等表现。心肌梗塞主要为供应心脏的血管完全堵塞，心肌发生坏死。 若患者在家中发生心肌梗塞，首先需保持镇定，停止活动进行休息。若家中有硝酸甘油或救心丸，可立刻舌下含服，此外若有阿司匹林，应立即嚼服，并拨打120等待救援。患者不可自行开车到医院，易发生危险。入院后需遵医嘱尽快进行手术治疗。

多种危险因素可引起心肌梗塞，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、缺乏运动、抽烟等因素均可导致血管发生硬化，出现斑块。如果斑块破裂，可形成血栓，堵塞血管时即发生心肌梗塞。预防心肌梗塞，需避免斑块形成或稳定斑块，避免斑块发生破裂。 临床心肌梗塞需针对危险因素进行预防，患者有高血压、高血脂、高血糖时，需积极进行药物治疗，将上述因素控制在正常范围内。抽烟者需戒烟，因烟中有害物质可侵犯血管，导致斑块形成或加重，引起血管收缩，造成心肌梗塞。此外平时生活不规律，喜欢暴饮暴食、熬夜患者需改善，保持充足睡眠及良好心态，可有效预防急性心肌梗死。

心肌酶主要检测肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞是否发生坏死。心肌酶为总称，其包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。心肌酶主要存在于心肌细胞、骨骼肌细胞及肝脏细胞中。心肌、骨骼肌及肝脏均健康时，心肌酶在血液中含量较少，进行血液检查时仅可发现少量酶。 但若患者出现心肌坏死或出现骨骼肌坏死、溶解时，细胞内部酶就会释放至血液中，从而在血液检查中可检测到酶含量明显升高，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，乳酸脱氢酶，及谷草转氨酶。所以当血液检查中发现心肌酶明显升高，超过正常值数倍以上时，需考虑为肌肉细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞坏死导致。

心肌酶为总称，包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶。心肌酶升高见于以下情况： 1、四种酶都高，以肌酸激酶同工酶升高为主，合并肌钙蛋白升高，多数由于心肌梗塞或重症病毒性心肌炎导致大量心肌细胞坏死，从而导致心肌酶升高； 2、肌酸激酶升高，其它肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白正常，考虑为骨骼肌溶解。部分患者喜食小龙虾，而小龙虾最大风险为可引起横纹肌溶解，当横纹肌溶解或骨骼肌破坏时，可导致心肌酶明显升高。

心肌梗塞主要为心脏血管发生异常引起，心脏包括三条血管，即右冠状动脉、前降支、回旋支。当其中一条血管发生阻塞，可导致相应心肌坏死，引发症状。 患者可出现胸口正中或偏上部位出现压榨样或者撕开样疼痛，如同巨石压迫，有时可放射至后背、咽喉部、下颌，甚至左侧手臂内侧部位也可感觉不适。心肌梗塞一般持续时间较长，服硝酸甘油无效，严重者可伴有恶心、呕吐等症状，甚至出现冷汗淋漓，面色苍白等表现，患者需及时到附近医院就诊。