陈文珍

男性截瘫是否可以同房，主要取决于实际病情。如果病情处于稳定期，即后遗症期，可以进行同房。截瘫患者通常还具有一定功能，能够完成勃起、射精，临床需要根据患者情况选用合适体位。如果无法进行勃起或者射精，则可能无法进行同房。此外需根据患者情况选用合适方法，如果存在妊娠需求，可以通过体外受精等方法进行怀孕。同时注意讲究卫生，避免发生感染症状。如果患者处于急性期，病情仍不稳定，临床应积极治疗原发疾病，进一步改善症状，同时通过康复训练，尽可能促使病情恢复，为后续同房奠定基础。

患者出现头昏、眩晕症状，可能由以下几方面引起：1、前庭器官功能障碍：如耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症；2、中枢性原因：如大脑缺血、大脑缺氧、血管硬化、血管狭窄、血管斑块、脑梗死、小脑病变、脑干病变；3、全身系统性疾病：血压异常、电解质紊乱、低血糖等；4、心脏疾病：心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；5、精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症。

头眩晕应根据引起眩晕的病因进行治疗，具体如下：1、抗血小板聚集药物：若为大脑血管硬化、缺血、缺氧导致的头眩晕，建议给予抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗；2、稳定斑块药物：比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可以有效稳定斑块，改善血液循环并缓解头眩晕症状；3、抗生素：若由前庭神经元炎引起眩晕症状，应给予抗生素治疗；4、东莨菪碱和异丙嗪：服用此类药物可以止晕、止吐，有效改善症状；5、脱水剂：美尼尔氏综合征患者主要是通过脱水剂改善膜迷路积液，缓解眩晕症状；6、手法复位：若为耳石症引起眩晕，仅需进行手法复位便可以治愈头眩晕症状；7、5-羟色胺再摄取抑制剂：精神、心理因素造成头眩晕，可以服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等药物进行改善。部分患者可能存在低血压、高血压和心律失常而表现为眩晕，通常建议控制血压和心率即可改善症状。

治疗周围神经炎要明确病因，进行对因治疗才能见效快，具体病因与治疗措施如下：1、糖尿病：需要给予治疗糖尿病的药物控制血糖，同时给予甲钴胺、维生素B1改善症状；2、酒精中毒：与维生素B1缺乏有关，患者需要戒酒，补充维生素B1，改善症状；3、自身免疫性因素：如格林-巴利综合征，需要给予免疫球蛋白以及血浆置换；4、病毒感染：要给予抗病毒治疗、对症治疗、营养神经治疗，改善症状。所以对于周围神经炎，要根据引起周围神经炎的病因进行治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1治疗，最后还要对症治疗。一般周围神经炎患者可能会出现神经痛，可应用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林。

面神经炎患者，早期表现为耳朵后部的疼痛症状。因为熬夜、疲劳、免疫力下降，或糖尿病患者免疫力差，会出现耳后神经痛症状。也会出现流口水、鼓气、鼓腮漏气症状，及面瘫侧眼睛会出现闭合不全、流泪等现象，都为面瘫早期症状。后续还会出现相应面部表情肌的功能障碍，出现一侧面部瘫痪，嘴角向一侧歪斜。主要向健侧歪斜，因患侧面部肌肉不能收缩，而出现下垂、流口水、鼓腮漏气，闭眼时眼球向上，出现眼白现象等，都为面神经炎早期症状。最后还会出现舌头侧麻木症状、味觉丧失、耳朵听觉过敏等症状。部分较严重的患者，还会出现听觉过敏、头晕症状。

末梢神经炎可通过以下检查明确病因：1、询问病史、体格检查，可以发现手套、袜套样改变；2、通过相关血液检查、肌酶检查、电解质检查、血糖、血常规，以及维生素检查，判断是否存在维生素缺乏，以及有无肝肾功能障碍、电解质紊乱，或是否存在糖尿病引起的末梢神经炎等；3、肌电图检查，可以发现是肌源性损害还是神经源性损害，以及生理检查；4、部分患者需要通过影像学检查，判断是否存在颈椎、腰椎疾病造成的末梢神经炎。可以找到引起末梢神经炎的病因，针对病因进行治疗；5、进行腰穿检查，部分患者可以通过脑脊液化验，明确是否存在自身免疫性因素造成的末梢神经炎，可以给予免疫球蛋白和血浆置换进行治疗，从而改善症状。

睡觉出现抽搐症状，主要有以下几种原因：一、生理性因素：主要是因为长期熬夜疲劳，电视、电脑、手机看多了造成睡眠障碍、睡眠不足，出现神经功能紊乱，导致出现夜间抽搐症状。二、病理性因素：1、电解质紊乱、贫血、低血糖：改善电解质紊乱、贫血以及纠正低血糖，可以改善抽搐症状；2、大脑缺血、缺氧性疾病：血管硬化、狭窄、斑块均会引起频繁的抽搐症状，可调整大脑缺血、缺氧症状；3、癫痫发作：癫痫发作也会引起频繁抽搐，需要给予抗癫痫药物。通过脑电图检查，明确诊断以后，给予抗癫痫治疗；4、进行性肌阵挛：皮层下的肌阵挛是一种遗传病，脊髓性肌阵挛是脊髓病变造成的肢体抽搐症状；5、周围神经病变：主要有运动神经元病以及周围神经的炎症，或者喝酒、糖尿病引起的周围神经病变，上述情况都会出现频繁的抽搐症状。

预防脑血栓发生的措施主要包括以下三方面：一、一级预防：如果没有发生过脑血栓，采取的预防措施称为一级预防。一级预防主要通过生活、饮食习惯的调整，具体如下：1、饮食：低脂、低糖、低盐饮食，以优质蛋白质如鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，以及海产品中的鱼、虾、蟹为主，此外还有新鲜的水果蔬菜，注意戒烟戒酒；2、运动：进行适当运动，每天坚持运动0.5-1小时；3、心态：保持良好的心态；二、二级预防：对于已经发生过脑血栓的患者进行二级预防，需要用药物加上生活、饮食习惯的调整。主要药物具体如下：1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，一般血管粥样硬化的患者选用抗血小板聚集药物；2、抗凝药物：如果是心源性因素造成的脑梗或者脑血栓，需要用抗凝药物，常见包括华法林、达比加群、利伐沙班等，可以有效改善血液循环；3、稳定斑块药物：主要是阿托伐他汀类，比如瑞舒伐他汀，可以有效改善、稳定斑块，预防中风。在进行药物预防的同时，要进行上述生活习惯调整。

脑梗塞后引起的头晕，根据原因不同，处理措施有所不同，具体如下：1、血压波动：出现高血压或低血压，均会出现头晕症状，需调整血压，保持在合适水平，从而改善头晕症状；2、大脑缺血、缺氧：出现脑功能障碍，表现为头晕、头昏症状，治疗以改善血液循环为主，比如使用活血药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。早期患者可在时间窗内的4.5-6小时进行溶栓、取栓治疗，有效打通血管，改善大脑血液循环，从而改善头晕症状；3、脑补功能障碍：脑梗位置在小脑或脑干，因为小脑、脑干具有调理身体平衡作用，出现功能障碍时，患者可表现为头晕、走路不稳、恶心、呕吐等症状。需通过积极治疗脑梗，改善因为小脑、脑干功能障碍引起的头晕症状。

脑出血临终患者，若处于昏迷状态，通常没有痛苦。大脑半球的大量出血、脑室出血，引起功能障碍，可以出现中枢的意识障碍，以及呼吸、心跳、血压出现波动，最后停止。脑干出血的患者会引起网状上行激活系统断裂，出现功能障碍。表现为昏迷、意识障碍，所有的感觉与运动、眼球活动等都会消失，所以通常没有痛苦，因为意识深度昏迷，对外界的刺激没有反应。小部分患者没有影响到意识，只影响到呼吸、心跳、血压，这类情况比较痛苦。因为不能活动，也不能表达自己的意思，但是会感觉到疼痛或者不适症状，以对症治疗为主，可以用镇静药、呼吸机，一方面可以减轻痛苦，一方面可以维持生命。