陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛乳头属于肛管内的良性病变，发现肛乳头，要想彻底治愈，需要进行手术切除治疗。要想彻底去除，需要经肛门口进行肛乳头肥大或者肛乳头瘤的切除手术，同时建议患者需要养成良好的排便习惯。\n肛乳头的产生和患者不良的排便习惯有一定的关系，尤其是当患者长期便秘、大便干燥，甚至合并有肛裂、痔疮等相关的临床疾病时，肛乳头的发病率会随之提高。肛乳头患者一般没有明显的自我感觉，通过肛门指诊和肛门镜检查可以明确诊断。一般是在齿线附近有颜色发白、绿豆大小或者黄豆大小的肿物，质地坚韧。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门后方出现了裂口，属于肛裂，其临床用药的原则主要是以局部消炎和促进裂口愈合为主。肛裂患者发病以后，会出现肛门局部剧烈的疼痛，尤其是排便时和排便后，由于肛周呈撕裂性疼痛，患者难以忍受，严重影响正常生活。同时，肛裂患者的发生主要和长期不良的排便习惯有关，一般是指大便干燥和排便困难，进而导致肛门局部皮肤的撕裂性损伤。\n肛裂患者首先需要软化大便，软化大便是预防和降低肛裂发作的关键。患者每次排便前可以在肛门裂口处涂抹橄榄油，减少粪便对裂口的刺激，同时还可以配合口服润肠通便的药物，并且在排便以后对局部裂口进行消毒，涂抹相关的痔疮膏以及促进裂口愈合的软膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口发紧，或者由于肛门紧缩而引起排便困难和肛门疼痛时，其最主要的原因，除了先天性的肛门紧缩以外，考虑和后天肛裂反复发作，而导致肛门括约肌痉挛有关。有一部分患者有可能是由于先天性的肛门畸形而引起的肛门口紧缩，需要在出生以后，身体状况平稳的情况下，对局部肛门进行修复。\n大部分的患者肛门紧缩则是由于肛裂反复发作引起，当患者发生肛裂以后，会出现肛门局部的剧烈疼痛，患者肛门局部疼痛时，会出现肛门括约肌收缩的情况。长期处于肛门收缩状态，从而会导致肛门括约肌痉挛，出现肛门紧缩。因此，要想缓解以上症状，首先需要对肛裂等原发性疾病进行积极的治疗，并且通过手术松解部分括约肌。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便干燥，有可能导致患者出现肛裂，其最有效的治疗方法，除了润肠通便来缓解便秘以外，还需要对局部裂口进行消毒，以及促进愈合。常见的方法是排便以后使用碘伏对局部裂口进行消毒，并且可以少量涂抹痔疮膏，必要时还可以选择具有生肌敛疮作用的中药药液，对局部裂口进行热敷，来促进裂口的愈合。同时患者一定要改变大便习惯，必要时需要通过药物干预或者其他理疗方法来缓解便秘。\n大便干燥，最常见的原因是和患者的饮食结构有关，所以建议患者调整好饮食结构，每天保证摄入足够的水分，必要时可以在医生的临床指导下口服润肠通便的药物，来缓解便秘，从而减轻肛裂的程度。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
在临床上，一般消化内科不看痔疮，如果患者有痔疮，或者怀疑有肛门局部的疾病时，需要就诊肛肠外科。并且由专业的肛肠科医师进行肛门局部的体格检查，例如肛门指诊检查、肛门镜检查或者肛周彩超检查等，来进一步评估和判断患者的疾病分型和疾病分期。\n痔疮属于肛肠科很常见的疾病，其临床特点主要是以肛门局部的疼痛、便血、便秘，或者肛周瘙痒、潮湿等为主。当患者出现了以上临床症状时，考虑有可能是由于痔疮引起，可以首先进行相关的检查，来进行药物治疗。如果确诊为痔疮，可以通过外用痔疮栓、痔疮膏，以及配合中药熏洗坐浴的方法来缓解症状，严重的痔疮患者也可以进行手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，患者之所以出现肠道内排气过多，考虑有可能和术后短期内患者的肠道菌群失调有关，并且由于手术之后局部伤口属于开放性伤口，肛门局部的括约肌没有完全恢复，也有可能是空气倒灌到肠道内，而出现放屁过多的情况。建议患者出现了以上临床症状以后，可以进行适当的观察，如果排气比较明显，严重影响患者正常的生活，可以选择热敷腹部，来促进肠道蠕动和气体的排出。\n如果是由于用药过多而导致肠道菌群失调时，也可以在医生的指导下选择口服益生菌，来平衡和调节肠道菌群，并且建议患者术后早期不要过早、过量的摄入生冷的食物或牛奶等。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门附近长了个脓包，考虑有可能是肛周脓肿，最有效的治疗方法是尽快进行肛门局部的肛周彩超检查，确诊以后进行切开和引流，必要时还需要进一步进行肛周脓肿的根治性手术。肛门周围的脓包，可能和肛管内肛隐窝感染有关，从而导致出现皮下的红、肿、热、痛，并且伴随有脓液的生成。患者则表现为局部剧烈的疼痛，偶尔还会出现全身的发热等。\n当患者出现了以上临床症状以后，建议尽快就诊，避免出现脓腔而进一步加重感染。为了避免脓腔扩散，需要尽快进行切开和引流，将脓腔内的脓液排出。如果确诊为肛周脓肿或者已经形成肛瘘以后，还需要对局部内口感染灶进行处理，需要进一步进行肛周脓肿根治性手术。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，建议患者以清淡饮食为主，术后早期建议患者不要过量摄入葱、姜、蒜等刺激性的食物，所以在炒菜时不要放葱、姜、蒜。随着局部伤口黏膜的恢复和愈合，术后一个月局部伤口完全愈合时，可以进行正常的饮食。\n痔疮手术属于肛门局部开放性的手术，手术之后局部伤口属于污染性的伤口，如果不积极调整饮食结构，有可能导致伤口感染。建议患者手术之后以清淡、容易消化的饮食为主，可以多吃膳食纤维含量较高的蔬菜、水果，保持大便润滑、通畅，避免由于大便过干而导致术后伤口出现出血、疼痛、水肿等并发症的发生。除了术后早期不要摄入刺激性的食物以外，患者还需要禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等辛辣刺激的食物，更不能饮酒，并且建议患者术后半年以内都以清淡的饮食为主，保持规律的排便习惯，也是预防术后伤口疼痛或者出血的关键因素，同时建议患者每天保证足够的饮水量。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常有大便渗出，一般指肛门局部经常有粪便流到肛门外，考虑以下两个方面的因素：\n1、肛门松弛：由于括约肌不能收缩，导致肠腔内的分泌物、粪便自行流出肛门，进一步导致肛门口出现潮湿、瘙痒。\n2、肛门局部的疾病：例如比较严重的痔疮或者肛瘘，当痔疮体积过大，局部痔核反复脱出肛门口时，痔核会带出肠腔内的部分分泌物和粪便，从而导致肛门口有粪便残留。肛瘘患者由于外口和内口相通，并且内口开口于肛管内，粪便和脓性分泌物也会随着内口流出肛门外，而导致外口周围有粪便存在。\n当患者出现了肛门局部粪便渗出时，需要进行相关的检查来明确病因。如果是肛门过度松弛而导致的大便漏出，需要进行肛门紧缩术的手术治疗，体积较大的痔疮或者肛漏长期、反复发作，严重影响患者正常生活时，为了促进愈合和痊愈，同样需要通过手术将痔核以及瘘管壁切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮栓塞入肛门内融化后流出了黏液或分泌物，可以选择清水或者淡盐水对肛门局部进行清洗，过多的分泌物刺激肛门局部，有可能导致出现肛门局部瘙痒甚至刺痛。\n痔疮栓是针对内痔有效的治疗方法，塞入痔疮栓后，建议患者不要进行过多的活动，避免药物流出，可以选择夜间睡前给药，使用痔疮栓外还可以选择痔疮膏涂抹于肛门口。如果患者内痔严重，除外用药物治疗外，还可以选择口服药物，如果内痔出现反复脱出、长期严重便血，则建议患者用药的同时可以考虑手术切除，避免病情加重，日常生活中注意养成良好的饮食习惯。