陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠腺瘤型息肉属于直肠息肉里比较严重的一种临床类型，说明局部息肉的体积过大，并且有一定癌变的可能。如果患者通过电子肠镜检查确诊直肠息肉，并且病检下回报为直肠腺瘤型息肉，建议尽早将局部的腺瘤息肉切除。切除以后患者需要住院观察3-5天，由于息肉体积较大，切除过程当中为了止血，有可能使用钛夹，所以手术之后，需要等待钛夹脱落以后才能视为安全。\n如果患者手术之后出现不明原因的疼痛或者大量的便血，则需要查看是否存在钛夹脱落的情况。同时，建议患者在切除以后半年到一年时间，复查一次电子肠镜，连续复查三次以上均未生长新的息肉，才可以逐渐延长复查时间。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者排便时肛门局部有组织或肿物脱出时，绝大多数考虑是痔疮，但有部分患者出现环形直肠黏膜脱出则考虑是脱肛。具体鉴别是痔疮，还是脱肛，需要通过肛门局部检查才能确诊。患者大便时出现肿物脱出，并且伴随肛门局部疼痛及间断性便血，多数考虑为痔疮。脱肛则是以直肠黏膜全层脱出为主，部分直肠黏膜脱出后，肛门局部会形成环形状、圆柱状脱出，需要用手送回。轻度痔疮脱出不需要用手送回，可以自行回缩到肛门内。\n通过进行相关检查后若确诊为痔疮脱出，建议患者选择药物治疗缓解症状，或通过手术将局部脱出的痔核进行切除。但如果确诊为脱肛，则建议尽早手术治疗。脱肛手术除了切除部分脱出和松弛的直肠黏膜以外，还需要对肛管局部的全层直肠进行黏膜下注射。此外，建议患者养成良好的生活习惯，避免长期下蹲或进行腹部运动锻炼。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮患者总是出血，需要尽快口服相关的止血药，并且配合局部外用具有止血作用的痔疮膏和痔疮栓，进行紧急的止血对症治疗。痔疮患者出现便血属于痔疮最常见的临床症状，需要根据出血量的多少以及出血时间的长短，来进一步做出相关的用药指导和治疗指导，主要分析如下：\n1、口服和外用止血药：如果患者出血量少、出血时间短或者出血间隔时间长，说明病情比较轻微，可以选择口服和外用止血药进行止血对症处理。治疗的同时，还需要养成良好的饮食习惯和排便习惯。\n2、手术结扎止血：如果患者的痔疮总是大量的出血，甚至短时间内出血量较大时，为了避免发生贫血，除了药物治疗以外，最有效的方法是直接进行手术结扎止血。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者可以食用豆制品。在痔疮患者发病期间，会出现肛门局部的疼痛、便血和脱出。在饮食方面，主要是禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等，以及禁止饮酒，质地特别干硬，有可能引发大便干燥的食物也尽量少吃。如果患者已经进行了痔疮的手术切除，不建议术后过早地摄入豆制品，过量的摄入豆制品有可能引起肠道产气过多，排气过多有可能刺激伤口，从而出现伤口疼痛。\n建议痔疮患者无论是手术之前，还是手术之后以及日常生活中，一定要养成规律、清淡的饮食习惯，还有良好的排便习惯，必要时还可以通过药物治疗或者手术治疗来缓解局部症状。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔手术切除以后有可能复发，但是复发的几率比较小。外痔属于痔疮的一种临床风险，外痔严重的患者主要表现为炎性水肿性外痔，以及血栓性外痔。当外痔出现了急性发作，并且伴随有剧烈疼痛，以及局部出现感染时，需要尽快进行手术切除治疗。\n手术切除以后，属于比较彻底的治愈方法，但是，如果患者在手术后，长期及过量摄入辛辣、刺激食物，以及大便长期干燥或者不规律，还有可能刺激肛门局部的组织和皮肤，出现应激性的生长，从而再次形成外痔。所以为了避免手术切除后复发，患者需要长期养成良好的排便习惯和饮食习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者手术之后，可以使用开塞露辅助排便。痔疮患者手术之后，一般需要控制24-48小时后排便，避免过早排便而导致伤口疼痛或者出血的情况加重。术后早期，由于局部伤口疼痛，并且比较敏感，可以选择开塞露辅助排便。尤其是当患者大便干且硬时，除了口服润肠通便的药以外，还可以使用开塞露或者温盐水辅助排便，进行对症治疗，减少粪便对伤口的刺激，从而降低术后伤口疼痛和出血的概率。\n建议患者排便完可以用清水清洗肛门局部，必要时还可以对伤口进行消毒和换药，做好伤口的定期复查，避免肉芽过高而导致假性愈合等其他并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者怀疑直肠有息肉或者炎症时，需要挂号和就诊于肛肠外科或者肛门结直肠外科，直肠检查主要包括肛门指诊检查、直肠镜检查或者电子结直肠镜检查。直肠的病变主要包括直肠炎症、息肉、恶性肿瘤，需要通过相关的检查才能进一步确诊。当患者有直肠炎症时，有可能表现为排便次数增多，排便后分泌物增多，或者伴随直肠不同程度的疼痛。对于良性的直肠息肉，绝大多数患者没有典型的临床症状，有可能随着息肉体积的增大和饮食结构的改变，而出现排便时有少量的出血。\n直肠恶性肿瘤属于直肠癌，直肠癌患者早期症状不典型，随着肿瘤的进一步增大，患者有可能出现排便次数的改变，或者便秘、腹泻相交替存在，还会伴随有暗红色的便血、大便次数增多，或者后期的全身性消瘦等症状。当患者怀疑有直肠病变时，一定要尽早进行直肠镜检查。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉或者结肠息肉射频治疗切除术以后的饮食，主要以清淡、易消化的流质饮食为主，术后24小时以内不建议摄入食物，避免由于食物残渣而导致过早排便，刺激了局部结扎伤口而引起的疼痛，甚至伤口出血。所以术后24小时以内，主要以饮水为主，24小时过后可以吃些粥类、软质的蔬菜、水果以及适量的主食，但是必须清淡和易消化，不要吃过于坚硬的食物和刺激性的食物，并且术后还需要进行预防性的抗生素对症治疗。住院观察伤口有无出血，5天以后过了危险期才可以出院。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，建议患者以清淡饮食为主，术后早期建议患者不要过量摄入葱、姜、蒜等刺激性的食物，所以在炒菜时不要放葱、姜、蒜。随着局部伤口黏膜的恢复和愈合，术后一个月局部伤口完全愈合时，可以进行正常的饮食。\n痔疮手术属于肛门局部开放性的手术，手术之后局部伤口属于污染性的伤口，如果不积极调整饮食结构，有可能导致伤口感染。建议患者手术之后以清淡、容易消化的饮食为主，可以多吃膳食纤维含量较高的蔬菜、水果，保持大便润滑、通畅，避免由于大便过干而导致术后伤口出现出血、疼痛、水肿等并发症的发生。除了术后早期不要摄入刺激性的食物以外，患者还需要禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等辛辣刺激的食物，更不能饮酒，并且建议患者术后半年以内都以清淡的饮食为主，保持规律的排便习惯，也是预防术后伤口疼痛或者出血的关键因素，同时建议患者每天保证足够的饮水量。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠黏膜脱垂比较严重。直肠黏膜脱垂主要包括直肠黏膜内脱垂以及直肠黏膜外脱垂，也就是脱肛，当发生直肠黏膜脱垂以后，说明患者长期由于体质因素或者先天性因素，而导致直肠黏膜出现松弛性的改变。直肠黏膜内脱垂使直肠黏膜长期堆积到肛门口，从而进一步出现肛门局部的憋胀、下坠感，甚至由于局部器质性的病变，而导致粪便排出肛门比较困难，引起粪便条状、变扁的情况，某些患者病情严重时还会发生便秘。\n当出现直肠黏膜内脱垂后，轻度的患者可以选择提肛运动的训练，并配合口服补中益气类的药物进行对症治疗。如果患者直肠黏膜内脱垂的病情比较严重，通过排粪造影可以进一步明确诊断，需要尽快进行手术。直肠黏膜外脱垂形成以后，患者会出现脱肛的临床症状，确诊以后同样需要尽早进行手术治疗，避免脱肛反复发生，而导致肛门松弛或者肛门局部黏膜的感染、破损。