陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮裂了出血一般指痔疮局部痔核黏膜破裂出血，这时需要尽快进行止血治疗。痔疮出血的原因，考虑与局部急性水肿，或者大便过于干燥、过度用力排便有关。当痔疮出现破裂出血时，处理措施如下：\n1、清洗、坐浴：首先要对局部伤口创面进行清洗和坐浴，痔疮洗剂坐浴主要是为了促进肛门局部循环、减少痔核水肿，以及清热解毒、凉血止血。\n2、应用药物：还需要患者配合口服止血类的药物，例如云南白药胶囊等，并且建议患者选择局部涂抹具有止血作用的痔疮膏，在内痔出血的情况下，还可以配合肛塞痔疮栓进行对症治疗。\n3、手术治疗：如果痔疮出现了长期、反复的出血，甚至每次出血时便池染红，并且可以肉眼看到喷射状以及滴答状出血时，说明出血量比较大。大量出血和慢性失血可能导致慢性失血性贫血，所以如果出现了比较严重的出血，需要尽快进行手术治疗，通过手术将局部出血的痔核进行结扎和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常有大便渗出，一般指肛门局部经常有粪便流到肛门外，考虑以下两个方面的因素：\n1、肛门松弛：由于括约肌不能收缩，导致肠腔内的分泌物、粪便自行流出肛门，进一步导致肛门口出现潮湿、瘙痒。\n2、肛门局部的疾病：例如比较严重的痔疮或者肛瘘，当痔疮体积过大，局部痔核反复脱出肛门口时，痔核会带出肠腔内的部分分泌物和粪便，从而导致肛门口有粪便残留。肛瘘患者由于外口和内口相通，并且内口开口于肛管内，粪便和脓性分泌物也会随着内口流出肛门外，而导致外口周围有粪便存在。\n当患者出现了肛门局部粪便渗出时，需要进行相关的检查来明确病因。如果是肛门过度松弛而导致的大便漏出，需要进行肛门紧缩术的手术治疗，体积较大的痔疮或者肛漏长期、反复发作，严重影响患者正常生活时，为了促进愈合和痊愈，同样需要通过手术将痔核以及瘘管壁切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门局部有病变，伴随有不同程度的疼痛、出血或者排便习惯的改变时，需要挂号肛门结直肠外科就诊。肛门局部的疾病主要以良性的痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等相关疾病为主，有时也可能是恶性疾病，例如肛门癌或者直肠癌，需要根据不同的临床症状，来选择相对应的检查方法和治疗方法，主要以痔疮或者肛裂多见。当患者出现鲜红色便血，伴随有肛门局部不同程度的疼痛，或者发生便秘时，考虑有可能是痔疮或者肛裂，需要口服润滑通便的药物来改善大便，并且配合口服或者外用凉血、止血、消肿、止痛的痔疮栓，还有治疗痔疮的口服药物进行对症治疗。\n如果怀疑有肠道恶性肿瘤时，则需要进一步行电子肠镜检查，配合肠镜下的病理诊断，才能进一步明确肿物的性质，必要时还可以采用手术切除的方式来治疗肛裂、痔疮、直肠息肉或者恶性肿瘤。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者出现肛门的坠胀以及疼痛，通常需要进行以下处理：\n1、保守治疗：考虑可能和痔疮急性发作有关，缓解以上症状，可以在医生的指导下，选择口服迈之灵片进行消肿止痛的对症治疗。同时，还可以配合淡盐水或者专业的痔疮洗剂，对局部痔核进行热敷、坐浴、熏洗，从而促进局部循环，加速静脉回流，必要时还可以少量口服止疼药来缓解疼痛。\n2、手术治理：局部的坠胀感还有可能和局部痔核的牵拉有关，尤其是出现反复脱出甚至嵌顿以后，会由于局部痔核的牵拉，而出现局部伤口以及痔疮的疼痛、憋胀、下坠感。如果局部病情比较严重，则建议患者首选手术切除治疗，避免病情反复发作。

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就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮栓塞入肛门内融化后流出了黏液或分泌物，可以选择清水或者淡盐水对肛门局部进行清洗，过多的分泌物刺激肛门局部，有可能导致出现肛门局部瘙痒甚至刺痛。\n痔疮栓是针对内痔有效的治疗方法，塞入痔疮栓后，建议患者不要进行过多的活动，避免药物流出，可以选择夜间睡前给药，使用痔疮栓外还可以选择痔疮膏涂抹于肛门口。如果患者内痔严重，除外用药物治疗外，还可以选择口服药物，如果内痔出现反复脱出、长期严重便血，则建议患者用药的同时可以考虑手术切除，避免病情加重，日常生活中注意养成良好的饮食习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，患者出现肛门坠胀，属于术后的正常现象。缓解以上坠胀感，可以选择中药洗剂进行坐浴熏洗，并且配合局部使用痔疮栓肛塞给药对症治疗。肛门局部之所以在术后早期会出现坠胀感，主要是和结扎线的牵拉、伤口创面的刺激有关。患者在痔疮手术之后，局部会有开放性伤口存在，局部痔核切除以后，会有结扎线及其残端停留到伤口创面。\n早期局部结扎线没有脱落时，会刺激局部伤口形成憋胀、下坠感，甚至掉线过程中还会出现疼痛感。除了使用中药洗剂进行坐浴、熏洗，以及配合局部使用痔疮栓以外，症状严重的患者还可以口服、外用止疼药物，进行积极的对症治疗。等待结扎线脱落以及伤口逐渐愈合以后，肛门局部的坠胀感会逐渐消失。

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就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者排便时肛门局部有组织或肿物脱出时，绝大多数考虑是痔疮，但有部分患者出现环形直肠黏膜脱出则考虑是脱肛。具体鉴别是痔疮，还是脱肛，需要通过肛门局部检查才能确诊。患者大便时出现肿物脱出，并且伴随肛门局部疼痛及间断性便血，多数考虑为痔疮。脱肛则是以直肠黏膜全层脱出为主，部分直肠黏膜脱出后，肛门局部会形成环形状、圆柱状脱出，需要用手送回。轻度痔疮脱出不需要用手送回，可以自行回缩到肛门内。\n通过进行相关检查后若确诊为痔疮脱出，建议患者选择药物治疗缓解症状，或通过手术将局部脱出的痔核进行切除。但如果确诊为脱肛，则建议尽早手术治疗。脱肛手术除了切除部分脱出和松弛的直肠黏膜以外，还需要对肛管局部的全层直肠进行黏膜下注射。此外，建议患者养成良好的生活习惯，避免长期下蹲或进行腹部运动锻炼。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
患者肛门外长了一个肉疙瘩，考虑有可能是外痔或者混合痔。要想进一步明确诊断，需要就诊于肛肠科，进行肛门视诊、肛门指诊以及肛门镜的检查，才能明确诊断，多数属于混合痔或者外痔的范畴，需要根据患者不同的临床症状，来选择以下相对应的治疗方法：\n1、保守治疗：如果患者没有明显的临床症状，或者对生活不产生影响，主要是以预防和保守观察为主。每次排便以后可以用清水清洗局部肛门，避免排便时间过长，避免过量摄入辛辣、刺激的食物。\n2、对症治疗：如果患者出现不同程度的疼痛、出血，甚至伴随便秘，可以选择使用中药洗剂进行局部熏洗，并且口服润肠通便的药物，以及清热、凉血、止血的痔疮专用药，进行对症治疗，严重的患者还可以直接进行手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口感觉有虫子在蠕动，一定要进行肛门视诊以及便常规的化验。首先如果有明确的肠道寄生虫感染，可以肉眼看到肛门口有白色的虫体在蠕动，并且便常规化验可检测出大便里有白色的虫卵存在。其次如果诊断为肠道寄生虫感染，则需要足量、足疗程的口服肠虫清片进行驱虫治疗。平时饮食更需要注意，以干净以及熟食为主，不要吃生冷的食物以及不卫生的食物。如果排除肠道寄生虫感染，考虑有可能是由于肛周局部神经性皮炎，或者肛周湿疹而导致的皮肤神经性瘙痒。可以局部涂抹艾洛松软膏。